肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征的效果评价

临床荟萃 ›› 2012, Vol. 27 ›› Issue (20): 1772-1775.

肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征的效果评价

韩玉;代庆春;沈洪丽;苗晓云;回志;张晓卫

沧州市中心医院重症医学科,河北沧州,061001

出版日期:2012-10-20 发布日期:2012-10-20

Effects of recruitment maneuvers in extrapulmonary acute respiratory distress syndrome

HAN Yu;DAI Qing-chun;SHEN Hong-li;MIAO Xiao-yun;HUI Zhi;ZHANG Xiao-wei

Online:2012-10-20 Published:2012-10-20

摘要/Abstract

摘要： 目的观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l)；气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.

中图分类号:

R563.8

韩玉;代庆春;沈洪丽;苗晓云;回志;张晓卫. 肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征的效果评价[J]. 临床荟萃, 2012, 27(20): 1772-1775.

HAN Yu;DAI Qing-chun;SHEN Hong-li;MIAO Xiao-yun;HUI Zhi;ZHANG Xiao-wei. Effects of recruitment maneuvers in extrapulmonary acute respiratory distress syndrome[J]. Clinical Focus, 2012, 27(20): 1772-1775.

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