摘要： 目的：痛风性关节炎是一种以高尿酸血症为病理基础,具有多种临床表现的炎症性关节疾病。本研究拟探索老年痛风性关节炎患者有别于中青年痛风性关节炎患者的临床特点。方法痛风性关节炎患者依照年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),参照2012美国风湿病学会(ACR)痛风及高尿酸血症治疗指南,将所有患者的痛风临床症状根据病情程度分为1~9级。比较两组患者急性痛风性关节炎的临床症状及血液生化指标。结果研究共纳入了71例原发性痛风性关节炎患者的数据,其中老年组34例(女性3例),非老年组37例(女性1例)。老年组患者平均年龄(74.9±7.5)岁；老年组患者与非老年组患者比较,发生痛风石或慢性痛风性关节炎(痛风分级≥4级)的比例差异无统计学意义(P >0.05)。老年组发生慢性肾功能不全慢性肾脏病3(CKD3)期以上的患者更多(n =14,P <0.01),24小时尿尿酸排泄能力也更低(2.23±0.14)mmol/L vs (3.12±0.22)mmol/L(P <0.05)。老年组患者缓解期血清尿酸水平(446.82±117.09)μmol/L,较非老年组略低,但差异无统计学意义(P >0.05)。老年组的平均体质量指数(BMI)23.08±3.14,明显低于非老年组患者(P <0.01)。进一步研究两组患者的糖脂代谢数据发现,老年组发生2型糖尿病比例与非老年组比较差异无统计学意义(32.4% vs 18.9%,P >0.05),空腹总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于非老年组,TC(3.98±0.19)mmol/L vs (4.54±0.15) mmol/L(P <0.05)；TG(1.13±0.13)mmol/L vs (1.79±0.79)mmol/L(P <0.01)；LDL-C(2.48±0.17)mmol/L vs (3.04±0.12)mmol/L(P <0.01)。结论老年痛风性关节炎患者的肾脏病变较中青年患者更加严重,发生终末期肾病的比例更高,故对老年痛风性关节炎患者的治疗应更加注意保护肾脏。
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