摘要： 目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者并发1型心肾综合征（CRS）的高危因素，分析其对主要心脏不良事件（MACE）发生率的影响。方法连续入选2015年1-4月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的ACS病例，观察ACS患者1型CRS 的发生率和住院期间MACE 发生情况，分析ACS 并发1型CRS患者的人口学特征和临床特点，判断ACS并发1型CRS的高危因素。结果累计入选ACS患者109例，平均年龄(59.3±9.0)岁，男84例，并发1型CRS（CRS组）11例，发生率10.1%。未并发CRS者98例为对照组。与对照组比较，CRS组急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的比例较高（72.7% vs 23.5%，P=0.002），且入院时GRACE和CRUSADE评分均较高（均P<0.01）。CRS组入院前发生猝死的比例较高（36.4% vs 2.0%，P<0.01），与对照组相比，CRS组入院时血细胞比容较低(P=0.049)。CRS组住院期间肌酸激酶(CK)峰值水平和肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平明显高于对照组。CRS组左心室射血分数（LVEF）和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值（E/e’）低于对照组。CRS组多支血管病变比例较高，两组经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的比例、平均支架置入数和平均支架长度差异无统计学意义。住院期间，CRS组MACE发生率明显高于对照组（45.5% vs 16.3%，P=0.020），CRS组心力衰竭比例明显高于对照组（18.2% vs 0%，P=0.009）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时血肌酐（SCr）水平和cTnI峰值是ACS患者住院期间发生1型CRS的独立危险因素（均P<0.05）。结论ACS合并1型CRS患者预后不佳，cTnI峰值较高和入院时SCr水平升高是ACS患者并发1型CRS的高危因素。
