摘要： 目的通过电视胸腔镜手术观察其对疑难性胸腔积液的诊断和治疗价值.方法对疑难性胸腔积液患者进行电视胸腔镜手术,观察其胸腔内部病变情况,并进行病理活检,对其中2例恶性胸腔积液使用滑石粉胸膜固定.结果 17例患者中,确诊16例,其中结核性5例,鳞癌4例,腺癌5例,血管肉瘤1例,恶性黑色素瘤1例,另外1例未能确诊.所有结核性胸腔积液均为淡黄色胸水,恶性胸腔积液中有2例为血性胸水.恶性胸腔积液的病变广泛,胸膜上有结节和大片斑块状病变,最大范围达5cm×6cm,部位以中、下肺居多,病变颜色大部分为灰白色,个别为淡黄色.8例有胸膜粘连.结核性胸腔积液的病变相对局限,为粟粒样淡黄色结节或干酪样斑块,分布以中、上肺为多;壁层胸膜弥漫性充血、水肿.5例均有胸膜粘连.2例恶性胸腔积液滑石粉胸膜固定术后,疗效满意.结论电视胸腔镜手术为诊治疑难性胸腔积液的有效手段,但应掌握好适应证.
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