临床荟萃

酷似肺结核播散的系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

郭迪斌;叶玉斓;汤显湖;肖丽霞;何春红

2007, 22(8): 0-0.

摘要 ( 186 )

PDF (70KB) ( 129 )

相关文章 | 计量指标

《临床荟萃》第四届编委会人员资料介绍

2007, 22(8): 0-0.

摘要 ( 73 )

PDF (65KB) ( 89 )

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乙型肝炎病毒核心基因启动子变异与细胞因子及肝损害的关系

黄力毅;覃锦耀;玉艳红;吴继周;黄璐

2007, 22(8): 533-536.

摘要 ( 244 )

PDF (176KB) ( 104 )

相关文章 | 计量指标

目的研究乙型肝炎病毒核心基因启动子(HBV BCP)变异与细胞因子及肝损害的关系.方法 176例HBV慢性感染者,包括慢性乙型病毒性肝炎轻、中、重度,肝炎肝硬化,慢性重型肝炎和原发性肝癌.①采用聚合酶链反应(PCR)微板核酸杂交结合酶联免疫吸附试验(ELISA)检测显示技术,对患者血清进行HBV BCP区核苷酸(nt)1762碱基A→T和1764G→A联合突变检测;②采用PCR结合荧光探针检测技术,检测患者血清HBV DNA含量;③采用双抗体夹心ELISA检测技术,检测患者血清细胞因子,其中包括白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平;④采用Beckman-Coulter CX9 型全自动生化分析仪及其提供的全套检测试剂,对患者血清进行肝功能,包括血清总胆红素 (TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)检测.结果在176例HBV慢性感染者中检出HBV BCP区T1762A1764变异者73例,HBV BCP变异的阳性率41.5%.HBV BCP变异阳性组、阴性组间血清IL-10(80.96±30.86) mg/L vs (72.11±24.19) mg/L、IL-12(41.33±15.10) mg/L vs (35.98±14.47 mg/L、TNF-α(56.04±27.05) mg/L vs (38.01±10.49) mg/L和IFN -γ(19.81±12.29) mg/L vs (16.55±8.99) mg/L,BCP变异阳性组上述各项指标明显高于BCP变异阴性组,差异有统计学意义(均P＜0.05).HBV BCP变异阳性组对肝功能(TBiL、ALB、ALT、AST)的损害明显高于BCP变异阴性组(均P=0.000).结论 HBV BCP变异可导致血清IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ水平增高,肝损害加重.

大蒜素治疗红斑狼疮肾炎继发病毒真菌感染1例

王建红;王建峰;王保健;冯玲淑;汪宝录;齐洁

2007, 22(8): 536-0.

摘要 ( 286 )

PDF (81KB) ( 191 )

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氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

鲁静朝;崔炜;石井润一;成濑宽之;刘凡;谢瑞芹;武宇洲;都军

2007, 22(8): 537-540.

摘要 ( 227 )

PDF (163KB) ( 117 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性.方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量.结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini 评分相关(r=0.122,P＜0.05).多变量逐步logistic 回归分析显示年龄(P＜0.01)、男性(P＜0.01)、糖尿病(P＜0.01) 、高脂血症史(P＜0.01)、低高密度脂蛋白血症(P＜0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P＜0.05)是冠心病的独立危险因素.结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子.

服用散利痛引起急性肾功能衰竭1例

黄霞;何茜

2007, 22(8): 540-0.

摘要 ( 406 )

PDF (80KB) ( 181 )

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伴有糖尿病的冠心病患者纤溶系统的变化及罗格列酮的干预研究

周亚峰;杨向军;李红霞;蒋文平

2007, 22(8): 541-543.

摘要 ( 188 )

PDF (147KB) ( 176 )

相关文章 | 计量指标

目的通过观察伴有糖尿病(DM)的冠心病(CHD)患者纤溶系统的变化,并以罗格列酮进行干预,由此对罗格列酮防止支架术后再狭窄机制作初步探讨.方法试验对象共分为3组:伴有2型DM的CHD患者48例;不伴有2型DM的CHD患者36例;正常对照组:同期我院体检健康成人20例;3组对象均在入院后清晨抽血、分离血浆.检测一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的含量;培养上清中NO采用硝酸还原酶法测定;t PA和PAI 1采用酶联免疫法(ELISA)测定;另外将合并DM的CHD组48例患者分为两组,一组针对CHD和DM常规治疗,另一组在此基础上加用罗格列酮,4 mg/d,口服.治疗3个月后复查上述指标.结果伴有或不伴有DM的CHD患者NO的浓度分别为(40.83±5.34) μmol/L、(50.31±5.34) μmol/L均低于正常对照组(73.37±6.46) μmol/L(P均＜0.01);t PA的浓度分别为(18.53±7.05) μg/L、(26.72±8.20) μg/L均低于正常对照组(40.17±8.30) μg/L(P均＜0.01);PAI 1的浓度分别为(86.04±8.88) μg/L、(78.52±7.34) μg/L均高于正常对照组(48.86±5.41) μg/L(P＜0.01);伴有DM的CHD患者NO和t PA的浓度均低于不伴有DM的CHD患者组(P＜0.05),PAI 1的浓度高于不伴有DM的CHD患者组(P＜0.05).伴有DM的CHD患者常规治疗和常规+罗格列酮治疗后NO,t PA显著高于治疗前:NO治疗前后的变化值分别为(20.97±3.49) μmol/L、(30.32±3.36) μmol/L(P均＜0.01);t PA治疗前后的变化值分别为(11.97±2.07) μg/L、(21.32±2.21) μg/L(P均＜0.01);伴有DM的CHD患者常规治疗和常规+罗格列酮治疗后PAI-1的浓度显著低于治疗前,PAI-1治疗前后的变化值分别为(-23.98±5.12) μg/L、(-34.02±5.64) μg/L(P＜0.01);和常规组比较,常规+罗格列酮治疗组改善的幅度要高于常规组(P＜0.01).结论伴或不伴DM的CHD患者冠心病患者体内存在不同程度纤溶活性的降低,这种高凝状态会促进血栓形成和再狭窄的发生.对于冠心病患者,在常规冠心病治疗基础上,加用罗格列酮能促进纤溶系统的激活,防止血栓的形成,有效防止支架术后再狭窄,特别是对于伴有糖尿病的CHD患者.

国际糖尿病联盟与中国糖尿病学会关于代谢综合征诊断标准的比较

周英;贺平;韦汐;陈金钰

2007, 22(8): 544-546.

摘要 ( 255 )

PDF (138KB) ( 300 )

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目的比较2005年国际糖尿病联盟(IDF)和2004年中华医学会糖尿病学会(CDS)提出的代谢综合征(MS)两种诊断标准的一致性,探讨IDF标准在中国人群中的适用性.方法在参加健康体检的564例干部人群中,分别应用IDF和CDS两种标准诊断MS,统计并比较MS患病率及其组成成分患病率的异同,评价两种标准诊断MS的一致性.结果 IDF标准和CDS标准诊断MS患病率分别为23.05%和19.33%,前者高于后者(P=0.013);两种标准诊断MS的一致率为88.48%;将CDS标准中的空腹血糖(FBG)调整至≥5.6 mmol/L后,MS患病率上升至21.10%,与IDF标准的患病率更接近;调整后的CDS标准与IDF标准诊断MS的一致率(89.54%)较调整前增加1.06%;两种标准诊断出的中心肥胖和超重或肥胖的患病率很接近,分别为37.94% vs 37.59%,CDS标准诊断出的高血糖患病率是IDF标准的1.43倍(25.18%比17.55%);IDF标准诊断出的低HDL-C血症是CDS标准的2.46倍(30.14%比12.23%).结论 CDS标准与IDF标准诊断MS的一致性较好,提示IDF标准也可适用于中国人群.

慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白水平的临床观察

倪玲;朱汉威;李妙英

2007, 22(8): 547-550.

摘要 ( 358 )

PDF (171KB) ( 106 )

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目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者超敏C反应蛋白(hs CRP)水平与肾功能、透析方式、营养状况及脂代谢之间的关系.方法收集新华医院住院患者280例,测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(alb)、hs CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、体质量(kg)和患者入院当天的24小时尿蛋白定量;根据肾小球滤过率(GFR)将上述患者分为对照组(GFR≥90 ml/min)34例、肾功能不全组(GFR 30～89 ml/min)59例和肾功能衰竭组(GFR≤30 ml/min)187例;同时根据透析方式将肾功能衰竭患者分为非透析组78例,血透组88例和腹透组21例;比较各组间各项指标的相互关系.结果 hs-CRP与肾功能呈显著负相关(r＝-0.44,P＜0.01),与Lp(a)呈正相关(r=0.35,P＜0.01).腹透组的hs-CRP水平显著升高.在肾功能衰竭组中,hs CRP与PA、alb呈负相关(分别为r=-0.34,P＜0.01;r=-0.37,P＜0.01),而对TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的影响不明显.结论 CRF患者中存在hs-CRP水平升高的炎症反应;而炎症反应与CRF患者的腹膜透析方式、营养不良和高Lp(a)血症密切相关.

冠状动脉慢性完全闭塞病变再灌注介入治疗对左室重构的影响

赵华丽;郝清卿

2007, 22(8): 551-554.

摘要 ( 206 )

PDF (167KB) ( 106 )

相关文章 | 计量指标

目的探讨再灌注介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者左室重构的影响.方法 81例冠状动脉造影显示符合CTO病变患者,根据是否对CTO冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)将患者分为PCI治疗组(37例)和药物保守治疗组(44例);在冠脉造影术后1周和6个月行超声心动图检查,计算校正的舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和左室质量指数(LVMI),评价左室重构情况.结果两组冠状动脉造影资料比较均无统计学意义;冠状动脉造影后1周时,两组LVEDVI、LVESVI和LVMI比较差别均无统计学意义;6个月时,PCI治疗组LVEDVI较前降低[(77.67±15.37) ml/m2 vs (70.24±9.85) ml/m2(P＜0.05)],药物保守治疗组LVEDVI、LVESVI和LVMI均较前有明显升高[LVEDVI(79.98±13.75) ml/m2 vs (88.77±15.59) ml/m2,LVESVI(37.55±12.93) ml/m2 vs (43.52±12.88) ml/m2, LVMI(108.18±14.51) g/m2 vs (118.86±21.60) g/m2(P＜0.05或P＜0.01)],PCI治疗组较药物保守治疗组LVEDVI、LVESVI、LVMI均有显著降低[LVEDVI(70.24±9.85) ml/m2 vs (88.77±15.59) ml/m2,LVESVI(28.62±7.01 ) ml/m2 vs (43.52±12.88) ml/m2,LVMI(102.86±17.44) g/m2 vs (118.86±21.60) g/m2(P＜0.01)].结论对于冠状动脉慢性闭塞病变患者,晚期再灌注介入治疗可以阻抑心室重构.

束支传导阻滞伴房室传导阻滞的心电图诊断8例

王晓立

2007, 22(8): 554-0.

摘要 ( 187 )

PDF (76KB) ( 182 )

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经导管植入国产封堵器治疗多发房间隔缺损

王震;张密林;解启莲;高磊;周谨;额尔敦高娃;谭慧莲;刘凌

2007, 22(8): 555-557.

摘要 ( 319 )

PDF (137KB) ( 159 )

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目的探讨应用国产封堵器经导管治疗多发房间隔缺损(ASD)的可行性及治疗原则,并对其疗效进行初步评价.方法全组患者31例(男11例,女20例),年龄3～18岁,平均(11.6±5.2)岁.经胸超声(TTE)或食管超声(TEE)检查确诊为多发房间隔缺损.均在X线和TTE和(或)TEE监测下应用国产封堵器经导管封堵治疗.术后复查TTE和(或)TEE、心电图(ECG)及X线平片以评价疗效.结果 31例患者中,28例为2孔缺损,3例为3孔缺损,测量大缺损直径8～30 (18.6±3.5) mm,小缺损直径1～13(5.5±3.3) mm,缺损之间间隔组织长2～12(4.8±2.3) mm,两个及以上缺损边缘间(包括缺损孔)的最大距离15～53(27.9±7.3) mm,选用封堵器大小为10～38(22.6±6.6) mm,其中23例患者植入1个封堵器,8例患者植入2个封堵器.所有患者均封堵成功,无严重并发症.术后即刻及1月TTE和(或)TEE检查,4例患者小缺损孔存在微量到少量残余分流.随访期间所有患者封堵器位置形态良好,未发现封堵器的变形、移位,术后ECG检查均未见心律失常发生.结论经导管植入国产封堵器治疗多发ASD是一种安全有效的方法,入封堵器的大小和数量应根据多发ASD大小、数量、缺损之间间隔组织长度及缺损边缘间(包括缺损孔)的最大距离来确定.多发ASD介入治疗近期疗效满意,中远期疗效尚需进一步观察.

多奈哌齐治疗多发梗死性痴呆的临床与电生理研究

张明义;戴志华

2007, 22(8): 558-561.

摘要 ( 192 )

PDF (158KB) ( 123 )

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目的探讨多奈哌齐(安理申)对多发梗死性痴呆(MID)的治疗效果.方法 58例由于多发脑梗死所致的轻、中度MID被分为安理申治疗组(n=30)和对照组(n=28),观察其疗效及治疗前后的电生理学改变.结果服用安理申6周,治疗组的记忆力有改善,服用安理申12周,治疗组的记忆力、计算力、定向力和语言概括力均有显著改善,有效率为90.0%;同时脑干听觉诱发电位Ⅲ～Ⅴ波峰间期(Ⅲ～ⅤIPL)和Ⅰ～Ⅴ波峰间期(Ⅰ～ⅤIPL)两耳差值也确有好转,服用过程中未见明显不良反应.结论安理申能在一定程度上改善轻、中度MID患者的认知功能.

其他

2007, 22(8): 561-0.

摘要 ( 193 )

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