临床荟萃

配对t检验还是随机区组设计的方差分析?

许卓文;武峪峰

2008, 23(4): 0-0.

摘要 ( 296 )

PDF (74KB) ( 164 )

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血小板与抗血小板治疗

史旭波;胡大一

2008, 23(4): 229-231.

摘要 ( 239 )

PDF (257KB) ( 187 )

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T抗原在胃癌组织中的表达及预后价值

徐克群;张维;关乃富;鲍永仪

2008, 23(4): 232-234.

摘要 ( 227 )

PDF (225KB) ( 136 )

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目的研究T抗原在胃癌组织中的表达及其与临床病理指标的关系,并探讨其与胃癌术后生存率的关系.方法应用免疫组化Envision法检测T抗原在胃癌中的表达情况,分析其与胃癌临床病理指标的关系及与胃癌术后生存率的关系.结果 106例胃癌组织中T抗原的阳性率为56.6%(60/106),而36例胃良性溃疡组织中无1例T抗原表达阳性;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、lV期胃癌组织中T抗原阳性率分别为23.1%(3/13)、61.3%(19/31)、59.1%(26/44)、66.7%(12/18),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期比Ⅰ期明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);高分化、中分化、低分化胃癌组织中T抗原阳性率分别为35.3%(12/34)、60.7%(17/28)、70.5%(31/44),呈逐渐升高的趋势,中分化、低分化与高分化相比差异有统计学意义(P<0.05);胃癌中伴有淋巴结转移者T抗原阳性率为74.2%(66/89)、无淋巴转移者为35.3%(6/17),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);胃癌中伴有肝转移者T抗原阳性率为100%(8/8)、无肝转移者为53.1%(52/98),两者比较差异有统计学意义(P <0.05);胃癌中伴有腹膜转移者T抗原阳性率为90.0%(9/10),无转移者为53.1%(51/96),两者比较差异有统计学意义(P <0.06);T抗原的表达与胃癌的部位无关(P>0.05);T抗原阳性与T抗原阴性患者术后生存率相比,Ⅰ、Ⅱ期差异无统计学意义,而Ⅲ、Ⅳ期差异有统计学意义(均P<0.05).结论 T抗原在胃癌有高表达而在良性溃疡中无表达,T抗原的表达与胃癌的部位无关,T抗原的表达随着胃癌的分期、分化及淋巴结、肝、腹膜转移而升高,T抗原表达的胃癌患者术后生存率差,因此T抗原可能成为胃癌预后判断的一个良好指标.

T细胞抗原受体Vβ7阳性T细胞检测在乙型肝炎患者的临床应用

张吉林;宋玉国;谭冲

2008, 23(4): 235-237.

摘要 ( 244 )

PDF (219KB) ( 131 )

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目的探讨检测T细胞抗原受体Vβ7阳性(TCR Vβ7+)T细胞增殖活性在乙型肝炎患者中的应用价值.方法分离11例急性乙型肝炎、31例慢性乙型肝炎和20例健康人的外周血单个核细胞,在HBsAg刺激物作用下进行培养,应用漉式细胞仅分别检测CD4+TCR Vβ7+T细胞和CD8+TCR Vβ7+T细胞的含量.结果慢性乙型肝炎组CD4+TCR Vβ7+T细胞和CD8+TCR Vβ7+T细胞的含量分别为(1.47±0.17)%和(2.15±0.18)%;急性乙型肝炎组为(3.63±0.40)%和(5.82±0.13)%;正常对照组为(3.80±0.22)%和(5.73±0.13)%.慢性乙型肝炎组TCR Vβ7+T细胞增殖活性明显低于急性乙型肝炎组和正常对照组(P<0.01).结论 TCR Vβ7阳性T细胞增殖活性减低可导致HBV感染慢性化.

特发性甲状旁腺功能减退症1例

刘艳玲;苏胜偶

2008, 23(4): 237-0.

摘要 ( 192 )

PDF (85KB) ( 122 )

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氯吡格雷低反应性与急性冠状动脉综合征患者再发缺血事件相关性研究

吴桂萍;郑建勇;王芳;李田昌;林兰芝;董征;薛临萍

2008, 23(4): 238-240.

摘要 ( 168 )

PDF (233KB) ( 136 )

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目的探讨氯吡格雷低反应性与急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后1个月和6个月再发缺血事件的相关性.方法入选72例ACS患者.采用传统的光学血小板聚集仪分别在服用氯吡格雷前和服药后7天测定10μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率.根据血小板聚集抑制率(△A),将入选人群划分为低反应组31例和正常反应组41例.分别在出院后1个月和6个月电话随访两组患者再发缺血事件情况.结果 1个月内共发生18起缺血事件,其中低反应组发生11例,正常反应组发生7例(χ2=3.191,P>0.05).与正常反应组相比,低反应组心绞痛再发率较高(P=0.038),然而,两组之间总的再发缺血事件率差异无统计学意义(P>0.05).6个月内共发生27起缺血事件,其中低反应组发生17例,正常反应组发生10例(χ2=6.983,P<0.05).低反应组心绞痛再发率仍然明显高于正常反应组,且两组间总事件率差异有统计学意义(P<0.01).Logistic多元回归分析显示血小板聚集抑制率为未来发生事件的独立预测因素(OR=0.979,P=0.039).结论与正常反应组相比,氯吡格雷低反应性的患者6个月内再发缺血总事件的风险明显增加,血小板聚集抑制率为6个月内再发缺血事件的独立预测因素.

彩色多普勒超声在扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应证中的研究

何小梅;赵丽娜;樊文峰;李晓静

2008, 23(4): 241-243.

摘要 ( 226 )

PDF (235KB) ( 109 )

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目的彩色多普勒超声在扩展先天性室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者手术适应证中的应用价值.方法选取先天性VSD并重度PH患者30例,肘静脉注射腺苷75 μg·kg-1·min-1,应用彩色多普勒超声心动图检测主动脉平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺循环阻力、体循环阻力、肺循环阻力/体循环阻力比值、肺动脉/主动脉收缩压比值、肺循环/体循环血流量比值,注射5分钟后肺血管阻力下降>30%和肺动脉平均压下降>10%为急性血管扩张试验阳性.结果 17例急性血管扩张试验阳性者,通过临床药物降压治疗有效后成功手术;13例药物试验阴性者继续降压治疗无效.结论通过腺苷急性血管扩张试验,可以判断肺动脉高压的可逆性,彩色多普勒超声心动图在扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应征中起到初步筛选的作用.

儿童嗜酸性粒细胞白血病1例

张晓斌;朱芸;郝冀洪;张静

2008, 23(4): 243-0.

摘要 ( 251 )

PDF (95KB) ( 117 )

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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭机械通气脱机过程中的应用

韩利红;郑有先;王彤兵;陈书文

2008, 23(4): 244-246.

摘要 ( 249 )

PDF (233KB) ( 120 )

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目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者有创机械通气撤机后的应用时机及治疗效果.方法选择36例COPD患者,随机选取18例行气管插管机械通气并作为实验组,以同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)方式行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管插管,改为经面罩BIPAP无创通气,逐渐脱机.余18例做为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机.现察两组病例的呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生例数、病死率、机械通气天数、总住院天数、动脉血气分析.结果实验组住院时间少于对照组,(21.1±1.8)天vs(27.1±1.4)天(P<0.05);机械通气时间为(11.4±0.8)天vs(14.8±2.4)天(P<0.05);呼吸机相关性肺炎发生率为0 vs 5例(P<0.01);死亡例数为1例vs 4倒.实验组撤机前后血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组撤机后pH降低、PaCO2升高(P<0.05).结论对COPD并发呼吸衰竭患者采用早期有创机械通气,序贯应用无创正压通气可以显著降低VAP发生率,提高撤机成功率,缩短住院时间.

脂肪性肝病临床特点及危险因素分析

赵彩彦;王亚东;张苹苹

2008, 23(4): 247-251.

摘要 ( 199 )

PDF (370KB) ( 116 )

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目的探讨脂肪性肝病(FLD)的临床特点及主要发病危险因素,为临床防治提供依据.方法本院门诊及住院患者超声检查证实为FLD人群768例(FLD组),并根据饮酒量进一步区分为非酒精性脂肪肝(NAFLD)组(334例)和酒精性脂肪肝(ALD)组(286例),另外同期检查的非FLD人群684例为对照组,收集年龄、体质量、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、乙型和丙型肝炎病毒标志物、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)以及血清总胆红素等临床资料,计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 FLD,组患病率随年龄增长而增加,60岁后逐渐降低,备年龄组男性患者比例均明显多于女性.NAFLD组和ALD组的BMI、舒张压(DBP)、HOMA-IR、TC、TG及ALT、AST均显著高于对照组(均P<0.05),但两组闻乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示与FLD关系最密切的前3位指标是BMI、HOMA-IR和甘油三酯(OR=8.47,4.34,3.80,P<0.05),尽管HCV感染(OR=1.95,P<0.05)是肝脏脂肪变的重要危险因素之一,但HBV感染与脂肪变之间并无相关性.结论肥胖、糖尿病、高血压、高血脂及HCV感染等均是脂肪性肝病发生的危险因素,病情严重者可表现为血清转氨酶、胆红素升高.控制体质量,维持上述各项指标正常,是防治FLD的重要措施.

双下肢无力诊断为肾上腺肿瘤1例

余邦兴;谢守凤;彭牡姣;葛磊

2008, 23(4): 251-0.

摘要 ( 215 )

PDF (90KB) ( 191 )

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静脉滴注乌拉地尔对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响及意义

王琪;陈金良;申建民

2008, 23(4): 252-254.

摘要 ( 193 )

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目的探讨静脉滴注乌拉地尔对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的影响及临床疗效.方法将50例因各种原因引起的急性心力衰竭患者,心功能按纽约心脏协会(NYHA)分为Ⅲ～Ⅳ级,随机分为乌拉地尔治疗组24例,时照组26例,两组均给予常规治疗,包括刺尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂,治疗组在此治疗基础上静脉持续泵入乌拉地尔50～400 μg/min,硝酸甘油对照组在常规治疗基础上持续静脉滴入硝酸甘油15～50 μg/min,疗程为3～10天,通过观察两组患者血浆脑钠肤浓度变化来判断心功能改善情况.结果治疗组与对照组比较,BNP降低显著,(216.2±115.3)ng/L vs(446.5±104.4)ng/L(P<0.01),左室射血分数增加明显,(42±8)%vs(36±6)%(P<0.01),收缩压降低显著,(100.0±12.8)min Hg vs(111.0±14.3)mm Hg(P<0.01),心率降低,(95.0±10)次/min vs(88±12)次/min(P<0.05).未见严重不良反应.结论乌拉地尔能明显降低急性心力衰竭患者血浆BNP浓度,改善心功能,治疗急性心力衰竭安全有效.

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

孟存良;汤泓;王国军;谷双魁;齐晓勇

2008, 23(4): 254-0.

摘要 ( 196 )

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