临床荟萃

图版

2012, 27(5): 0-0.

摘要 ( 130 )

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2010年肾脏疾病主要临床进展

傅淑霞

2012, 27(5): 369-374.

摘要 ( 149 )

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2011年内分泌代谢疾病进展

王绵;张力辉;苏胜偶

2012, 27(5): 375-378.

摘要 ( 202 )

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中老年2型糖尿病患者骨密度变化

胡继红;成金罗;叶新华;凌琰

2012, 27(5): 379-381385.

摘要 ( 267 )

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目的了解中老年2型糖尿病(type 2 daibetes,T2DM)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化.方法采用双能X线吸收法测定2 215例T2DM患者(男1 142例,女1 073例)腰椎正位1～4椎体(L1～4)、左侧髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、转子内区(Inter),髋部总体(Htot)和华氏三角(Wa rd) BMD.结果 ①中老年T2DM患者L1～4、Neck、Troch、Inter、Htot和Ward BMD在30岁以后随年龄增加而逐渐降低.各测量部位中Ward区BMD绝对值最低,是BMD变化的敏感的区域.②女性各测量部位BMD均低于男性(P＜0.01).男女L1～4、Inter、Htot、Neck、Troch、和Ward区BMD分别为0.88(0.10) vs 0.78(0.22)、1.12(0.19) vs 1.00(0.23)、0.96(0.16) vs0.83(0.15)、0.82(0.15) vs 0.73(0.18)、0.69(0.14) vs 0.57、0.60(0.18) vs 0.52(0.22).③按照体质量指数(BMI)分为4组后比较BMD,随着BMI值的增加,各测量部位BMD呈上升趋势.结论中老年T2DM患者BMD骨峰值出现在30～40岁.T2DM患者女性BMD值在各个测量部位均低于男性.各部位BMD随BMI增加呈上升趋势.

男性乳腺癌超声影像特征分析

王勇;白玲;毛京宁;陈伟;范雪;张彦;陈翠京

2012, 27(5): 382-385.

摘要 ( 309 )

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目的总结分析男性乳腺癌的超声特征,分析脂肪层厚度与乳腺癌发生的关系.方法对患乳腺癌的男性患者进行详细超声检查,检查部位包括双乳、腺体周围淋巴引流区及胸壁(范围为双侧腋中线间锁骨上区至肋弓),记录其声像特征,测量乳腺癌患者的胸壁及脂肪层厚度并与正常体质量[(身高cm- 100)×0.9为标准体质量(kg),正负10％为正常体质量]健康体检者进行对比.结果 ①男性乳腺癌超声影像特征多见:边缘毛刺、内部回声不均、钙化、后方声衰、彩色多普勒血流丰富等.②肿块最大径、血流分级与淋巴结转移有关,肿块越大、血流分级越高,转移癌的发生率越高.肿块的边界、内部回声、有无钙化及后方声衰淋巴结转移者与无淋巴结转移者差异无统计学意义(P＞0.05).③乳腺癌组的胸壁及胸壁脂肪层厚度与健康对照组不同,胸壁厚度分别为(1.37±0.12)cm vs(1.31±0.08)cm(P＜0.05),胸壁脂肪层厚度为(0.89±0.09) cmvs (0.86±0.06) cm(P＜0.05).结论男性乳腺癌超声特征典型,发生淋巴结转移较早,乳腺癌发生与脂肪密切相关,有必要进一步总结乳腺癌发生概率与脂肪层厚度的关系,为男性乳腺癌的发生提供预警和风险评估.

阿仑膦酸钠肠溶片预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的相关研究

边志颖;刘丽华;李彩格;张力辉;周红;张松筠

2012, 27(5): 386-389.

摘要 ( 359 )

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目的比较绝经后妇女(观察组)和正常育龄期妇女(对照组)的骨代谢相关指标,及瘦素、白细胞介素6(IL-6)的水平变化,探索骨质疏松症发病可能的相关因素；观察口服阿仑膦酸钠肠溶片在预防和治疗骨质疏松症方面的有效性和安全性.方法对照组25例不加任何处理.观察组42例受试者给予以口服钙尔奇D600 mg/d以及阿仑膦酸钠肠溶片70 mg,每周1次,连续服用6个月.分别测定观察组和对照组骨密度指标及瘦素、IL-6水平,以及观察组服药前、服药6个月末和停药1年后腰椎2～4(L2～4)、左侧股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆的骨密度,以及血碱性磷酸酶(ALP),血清骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),肝、肾功能,血清钙(Ca)、磷(P)等生化指标,综合评价口服阿仑磷酸钠肠溶片的临床疗效、安全性和耐受性.结果与对照组比较,观察组L2～4及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度显著减少(P＜0.01)；观察组血清IL-6水平高于对照组,(69.22±7.01)μg/L vs (11.37±4.86)μg/L( P＜0.01).应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗6个月末,观察组L2～4以及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度与治疗前比较显著增加,治疗前、治疗后和停药1年L2～4(0.83±0.08)g/m3、(0.88±0.08) g/m3和(0.87±0.07)g/m3(p＜0.05);股骨颈(0.68±0.11)g/m3、(0.72±0.07)g/m3和(0.73±0.06)g/m3( P＜0.05);骨股粗隆(0.61±0.09)g/m3、(0.71±0.09) g/m3和(0.69±0.08)g/m3(P ＜0.01)；Ward三角区(0.48±0.13)g/m3、(0.57±0.11)g/m3和(0.55±0.13)g/m3(P＜0.01).ALP、BGP、TRAP水平较治疗前显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论观察组骨质疏松症的发生与绝经后骨代谢加快相关,与体脂含量及瘦素水平无明显相关.口服阿仑膦酸钠肠溶片可显著增加绝经后骨质疏松妇女的骨密度,降低骨转化指标,且无明显不良反应.

胆固醇酯转运蛋白基因rs3764261多态性对中国汉族人群血脂水平的影响

王保东;谭晓华;杨磊

2012, 27(5): 390-392.

摘要 ( 198 )

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目的探讨胆固醇酯转运蛋白基因的rs3764261多态性与血脂水平的相关性.方法应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( MALDI-TOF MS)技术进行rs3764261多态性的检测,Hardy-Weinberg平衡进行群体遗传平衡检验,logistic回归分析基因型对血脂异常发病风险的大小.结果遗传平衡检验(x2=3.958,P＞0.05),符合遗传平衡定律,样本群体具有代表性；男性的总胆固醇(TC)低于女性(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也低于女性(P＜0.01),甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于女性(均P＜0.01)；在女性群体中,rs3764261位点GT和TT基因型的低HDL-C血症发病率为GG基因型的0.503倍(P＜0.05).结论在我国汉族女性人群中rs3764261位点多态性与低高密度脂蛋白血症相关.

农村合作医疗高血压免费服药的成本-效益分析

胥玉萍;用黎峰;杨海波

2012, 27(5): 393-394397.

摘要 ( 314 )

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目的评价上海市嘉定区外冈镇农村合作医疗2003～2010年对高血压患者提供免费服药后,分析其在提高患者管理率、高血压控制率,降低脑卒中发病率,减少医疗费用的可行性.方法上海市嘉定区外冈镇对参加合作医疗的农村高血压患者4 009例,免费提供6种基本抗高血压药物,并与未进行高血压免费服药的上海市松江区高血压患者的脑卒中发病率进行对照,统计脑卒中发病人数,计算投入的服药成本及效益间的关系.结果 2003～2010年免费服药需要投入167.7万元,干预后脑卒中发病减少285例,节省医疗费688.8万元,本项目的效益成本比688.8÷167.7=4.11,即投入1元免费服药金额,可减少医疗费用4.11元.结论高血压基本药物免费治疗是一项成本-效益良好的二级预防策略.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及情绪和抑郁探讨

张玉兰;李星晶

2012, 27(5): 395-397.

摘要 ( 204 )

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目的通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的健康相关生命质量(HRQoL)、日间过度嗜睡(EDS)、抑郁情绪等调查量表,研究OSAHS患者与上述量表之间的相关性.方法入组71例,其中41例OSAHS患者为患者组,30例正常人为对照组,使用健康调查量表(SF-36)评价生活质量,用Epworth嗜睡量表(ESS)评估EDS,Zung抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情绪.结果患者组与对照组相比,其ESS评分明显升高(14.68±6.25)分vs (5.96±2.38)分(P＜0.01).其SF-36评分中有4个维度评分不同程度下降,以SF最为明显VT(59.15±22.82)分vs(80.33±11.66)分(P＜0.01);SF(80.85±14.66)分vs (90.86±6.67)分(P＜0,01);RE(76.59±15.67)分vs (92.50±6.12)分(P＜0.01).OSAHS患者组中ESS评分与SF-36评分中3个维度呈负相关(PF:r=-0.407,P＜0.01;RP:r=-0.523,P＜0.01;VT:r=-0.417,P＜0.01),其SDS评分与SF-36评分中1个维度呈负相关(SF:r=-0.381,P＜0.05).结论 OSAHS患者的生活质量较正常人群下降,并且与日间过度嗜睡、抑郁情绪明显有关.

唐山部分农村地区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查

李晓旭;马丽春

2012, 27(5): 398-401.

摘要 ( 195 )

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目的了解唐山市部分农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学特点及患病的相关因素,为唐山地区COPD的人群防治工作提供理论依据.方法采用分层整群随机抽样的方法进行横断面调查.分别对平原地区和山区40岁以上常驻人口进行抽样,并进行肺功能检测等.结果唐山部分地区COPD的总体患病率9.8％(136/1 384).多因素分析显示,COPD的主要影响因素有:年龄因素(x2=54.241,P＜0.01,OR=0.654,95％CI=0.536～0.798)、生活燃料(x2=14.711,P＜0.01,OR=1.336,95％ CI =1.006～1.775)、是否吸烟(x2=40.991,P＜0.01,OR=1.360,95％CI =1.225～1.577)、被动吸烟(x2=5.501,P＜0.05,OR=1.806,95％CI =1.158～2.818)、居室内通风情况(x2=25.411,P＜0.01,OR=0.677,95％CI =0.507～0.904)、文化程度(x2=13.541,P＜0.01,OR =1.820,95％CI =1.146～2.892)、呼吸道疾病个人史(x2=45.601,P＜0.01,OR =1.202,95％CI=1.107～1.379)和呼吸道疾病家族史(x2=18.191,P＜0.01,OR=1.602,95％CI =1.389～1.932)是COPD的主要影响因素.结论唐山市部分地区COPD的患病率较高,影响因素是多方面的,应重视其防治.

存活蛋白与肝细胞癌临床关系的Meta分析

孙国贵;胡万宁;景绍武;李成林;张钧

2012, 27(5): 402-406409.

摘要 ( 235 )

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目的系统评价存活蛋白(survivin)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中表达水平及与其临床病理特征的关系.方法计算机检索Cochrane Libtary(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验,评价质量及提取资料后采用Stata 11.0软件对数据库进行系统评价.结果共纳入14项研究,其中855例HCC患者,394例正常对照.Meta分析结果显示:Survivin在HCC组及正常对照组的表达差异有统计学意义[比值比( odds ratio,OR)=12.01,95％可信区间(confidence interval,CI)=6.39～22.58,P＜0.05].临床病理结果显示:Survivin在HCC患者男性组与女性组(OR =1.55,95％ CI =0.97～2.46),年龄＜60岁组与≥60岁组(OR =0.88,95％CI =0.46～1.69),HCC肿瘤直径＜5 cm组与≥5 cm组(OR =1.07,95％ CI=0.97～2.46),HCC甲胎蛋白(AFP)＜400 μg/L组与≥400 μg/L组(OR =1.10,95％CI =0.61～1.98)的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).Survivin在HCC低分化化组与中高分化组(OR =2.37,95％CI=1.07～5.26),临床分期Ⅲ+Ⅳ期与Ⅰ+Ⅱ期(OR =2.32,95％CI =1.41～3.83),局部或远处转移组与无局部或远处转移组(OR=2.47,95％CI =1.34～4.54)的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Survivin在HCC中高表达,并且增加了其低分级、临床高分期及局部或远处转移的危险.

应用紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌术后淋巴结转移的临床观察

杨晓光;赵峥;苏春勇;马小刚;聂晓进;任利兵

2012, 27(5): 407-409.

摘要 ( 370 )

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目的评价非小细胞肺癌术后淋巴结转移应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效和不良反应的差别.方法将68例非小细胞肺癌术后发现淋巴结转移的患者分成两组:试验组37例,对照组31例.试验组应用紫杉醇脂质体(135 mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135 mg/m2)进行化疗.两组每周期均联合应用卡铂化疗,剂量为300 mg/m2,每3周为1周期.结果 68例患者均可评价疗效,试验组完全缓解(CR)5例(13.5％),部分缓解(PR) 13例(35.2％),总有效率48.7％.对照组CR 1例(3.2％),PR 6例(19.4％),总有效率29.0％,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).主要不良反应为骨髓抑制、脱发、肌肉关节酸痛、消化道症状等,无严重过敏反应,试验组过敏反应、恶心、呕吐、肌肉关节痛的发生率低于对照组(P＜0.05).结论对于肺癌术后淋巴结转移患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现毒副反应者明显减少,药物耐受性高.

白血病患者cyclin E2、CDK2的表达与复发的关系

徐丽粉;郭晓楠;刘英芳

2012, 27(5): 410-412.

摘要 ( 239 )

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目的探讨急性白血病患者细胞周期蛋白E2 (cyclin E2)和细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)的表达情况及预后意义.方法急性白血病(AL)患者70例,包括新近诊断急性白血病患者41例、复发患者10例和完全缓解期患者19例.14例健康人为正常对照.应用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测骨髓或外周血单个核细胞cyclin E2和CDK2 mRNA表达水平.结果 Cyclin E2和CDK2 mRNA在初治的AL患者阳性表达明显高于正常对照组(70.7％ vs 0％,P＜0.05),cyclin E2在完全缓解组中阳性率低于初治组(47.4％ vs 70.7％,P＜0.05),初治组CDK2阳性率高于正常对照组(78.0％ vs 28.6％,P＜0.05).cyclin E2 mRNA阳性表达患者完全缓解率低于阴性表达者(48.3％ vs 91.7％,x2 =5.016,P＜0.05).结论 Cyclin E2和CDK2可望成为急性白血病早期预后指标和复发判断指标.

冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系

刘进;王磊

2012, 27(5): 413-414.

摘要 ( 177 )

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无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病加重期并发呼吸衰竭的临床应用

张晓娟;师华华;邸墅;王健

2012, 27(5): 415-416.

摘要 ( 218 )

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扬州市高尿酸血症发病率及危险因素调查

佘敦敏;朱妍;冯尚勇;张真稳;闫彩凤;张宁;居益君;谢修强;车永茂