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2012年 第27卷 第14期    刊出日期：2012-07-20

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2012, 27(14):  0-0. 

摘要 ( 157 )   PDF (52KB) ( 58 )  

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急性脑梗死伴脑微出血患者的抗血小板治疗

陈佳;刘维洲;潘华;储照虎

2012, 27(14):  1197-1.20012e+007. 

摘要 ( 396 )   PDF (352KB) ( 149 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨抗血小板聚集治疗对急性脑梗死合并脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)患者的临床意义.方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年2～12月收治的急性脑梗死患者107例.入院时均常规行MRI加梯度回波T2加权成像(grandient-echo T2 weighted MRI,GRE)检查.根据是否存在CMB分为有CMB组,无CMB组.记录CMB组的CMB发生例数、CMB病灶部位、数目、记录两组患者腔隙性脑梗死、脑白质疏松等情况,记录两组患者的血压、血脂、血糖、既往卒中病史.107例患者均接受抗血小板聚集治疗.治疗后2周复查MRI加GRE.观察两组患者CMB的总数、部位有无变化,有无梗死后出血转化,并探讨CMB的危险因素.结果 CMB在脑部各个区域均有分布,以基底节区最多；高血压(OR=4.004,95％CI=1.483～10.814,P＜0.05)、腔隙性脑梗死(OR=10.727,95％CI =3.646～31.563,P＜0.05)是CMB发生的危险因素；高血脂、糖尿病、脑白质疏松、抗血小板聚集治疗与CMB发生无明显相关(OR=0.887,95％CI =0.631～1.248,P＞0.05).无CMB组治疗两周后无新发CMB;有CMB组CMB的总数、部位均无明显变化(P＞0.05)；两组患者均无出血转化的发生.结论 CMB在急性脑梗死患者中有较高的发生率,高血压、腔隙性脑梗死是急性脑梗死发生CMB的危险因素.急性脑梗死合并CMB患者在2周内行抗血小板聚集治疗不增加CMB发生率,不增加出血转化的危险.

18F-FDG PET/CT在顽固性癫痫病灶定位和治疗决策中的影响

梁英魁;赵文锐;川玲;郭烽;雷霄;王升;侯小明

2012, 27(14):  1201-1204. 

摘要 ( 202 )   PDF (296KB) ( 241 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/计算机体层摄影(CT)显像在顽固性癫瘸患者定位与治疗决策中的价值.方法 顽固性原发癫痫患者84例,均行FDG显像、头皮脑电图检查(EEG)及MRI检查.分析癫痫患者的FDG显像表现,根据其表现制定治疗计划.以手术患者的皮层脑电图(ECoG)为标准,比较3种检查符合率.随访比较FDG显像不同表现组患者的治疗满意率.统计学方法使用X2检验、Fisher's精确统计和Kappa检验.结果 FDG显像、EEG、MRI对癫痫患者的阳性检出率分别为92.9％(78/84)、97.6％ (82/84)、22.6％(19/84).手术52例,伽玛刀治疗19例；放弃治疗13例.PET/CT对治疗的决策更改率为38.1％(32/84),与ECoG比较,手术患者中PET、EEG、MRI的定位符合率分别为86.5％ (45/52)、53.8％(28/52)、30.8％(16/52),FDG PET与ECoG具有中度一致性(Kappa=0.425).PET/CT上表现为单发局限性病灶组的治疗满意率高于多发病变组(分别为91.1％ vs 50.0％,P＜0.01).3例FDG显像阴性患者伽玛刀治疗不满意.结论 18F-FDG PET/CT显像对癫痫灶定位准确性优于EEG以及MRI,可指导治疗手段的选择.FDG表现为单发病灶及少数多发病灶的患者手术及伽玛刀治疗效果较好.

卒中单元的疗效及卫生经济学评估

张丽丽;陈志琴;李华;冯大勇;陈枫;连爱华;陈欢;张琳

2012, 27(14):  1205-1.20712e+007. 

摘要 ( 219 )   PDF (273KB) ( 121 )  

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目的 探讨卒中单元的卫生经济学效益,为脑卒中的治疗和评估提供有效方法.方法 通过对卒中单元建立后3年2 220例脑卒中患者与建立前3年1797例脑卒中患者综合疗效和卫生经济学指标对比研究,比较脑卒中单元的疗效及卫生经济学指标.结果 脑梗死对照组和卒中单元组临床疗效差异有统计学意义(Z=10.986,P＜0.01),脑出血对照组和卒中单元组临床疗效差异有统计学意义(Z=4.503,P＜0.01).卒中单元建立后脑梗死住院天数由12天降低到11天,住院费由3 586.24元提高至3 625.97元,药品费占总费用比例由0.42降低至0.36(Z=6.310、2.859、11.362,均P＜0.01)；脑出血住院费由5 319.65元提高至6 116.96元(Z=2.692,P＜0.01).综合满意度由90.8％提高到97.4％(x2=77.431,P＜0.01).结论 卒中单元提高了脑卒中疗效、卫生经济学效益及满意度.

三维标测系统指导下希氏束旁室性期前收缩的射频消融

朱遵平;杨平珍;张新文;朱永宏;贾国良

2012, 27(14):  1208-0. 

摘要 ( 288 )   PDF (606KB) ( 183 )  

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目的 探讨三维标测系统指导下右心室流入道间隔部希氏束附近起源室性期前收缩射频消融效果.方法 无器质性心脏病心电图提示频发性间隔部希氏束附近室性期前收缩患者5例,分别在室性期前收缩时进行三维重建右心室和主动脉窦,标识希氏束及放电部位,消融时实时观察导管位置方向.结果 5例患者分别于前间隔(2例)、中间隔(1例)、后间隔(2例)标测到消融靶点,放电后前间隔部、后间隔部患者室性期前收缩均消失,中间隔患者消融失败.无房室传导阻滞并发症.随访3～10个月,成功病例未应用抗心律失常药物,无室性期前收缩发作.结论 三维标测系统指导右心室流入道间隔部希氏束附近起源室性期前收缩消融安全、有效.

CYP4F2基因rs1558139多态性和蒙古族高血压的关联研究

赵平;常培叶;刘志跃;陈瑶

2012, 27(14):  1211-1.21312e+007. 

摘要 ( 211 )   PDF (267KB) ( 81 )  

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目的 探讨CYP4F2基因的rs1558139多态性与蒙古族原发性高血压的相关性.方法 在锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗采集蒙古族高血压样本234例,蒙古族正常血压者标本187例,采用连接酶检测反应技术分别对入选样本进行基因扩增和基因分型,分析CYP4F2基因的rs1558139多态性与蒙古族原发性高血压的相关性.结果 在锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗的蒙古族人群中,体质量指数(BMI)高血压组明显高于正常血压组,24.9±3.7 vs 22.3±5.4(P＜0.05)；血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平在高血压组和正常血压组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；在蒙古族群体中,CYP4F2基因的rs1558139多态位点T和C等位基因分布频率在高血压组和正常血压组差异有统计学意义,0.346,0.654 vs 0.294,0.706( P＜0.05)；在显性模型中,rs1558139的基因型频率分布在高血压组(100+109/27)和正常血压组(91+82/14)之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP4F2基因的rs1558139多态性和蒙古族原发性高血压相关,C等位基因可增加形成高血压的风险.

获得性免疫缺陷综合征患者血脂和眼底动脉硬化的研究

赵香梅;孙挥宇;陈凤欣;赵红心

2012, 27(14):  1214-1217. 

摘要 ( 198 )   PDF (285KB) ( 159 )  

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目的 了解艾滋病患者血脂变化和视网膜动脉硬化的情况.方法 观察艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前后血脂变化和眼底动脉硬化情况,井与正常人进行比较.结果 观察25～35岁的艾滋病患者100例,其中未行HAART患者57例,已行HAART患者43例,同龄正常人45例.对观察对象行血脂和眼底检查,与正常人相比,未行HAART患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B降低；已行HAART患者的TC升高,TG升高,载脂蛋白Al降低,载脂蛋白B升高.艾滋病患者的视网膜动脉硬化发生率高.已行HAART的43例患者中,有32例患者出现视网膜动脉硬化,占74.4％,以2级硬化为主(43.5％),而57例未行HAART的患者中有39例患者出现视网膜动脉硬化,占68.4％,以1级硬化为主(47.4％).结论 艾滋病患者有不同程度的血脂异常,在HAART治疗前,以TC、HDL-C、载脂蛋白Al、载脂蛋白B的降低为主;HAART治疗后,以TC、TG、载脂蛋白B的升高和载脂蛋白Al的降低为主.同时伴有不同程度的眼底动脉硬化.

非酒精性脂肪性肝病患者肠道闭锁小带蛋白1表达水平的测定

戴鑫;吕宗舜;王邦茂;杨雪敏

2012, 27(14):  1218-0. 

摘要 ( 203 )   PDF (604KB) ( 134 )  

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目的 检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中肠道黏膜上皮细胞闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达情况,并探讨其与NAFLD发病的关系.方法 选取NAFLD伴转氨酶升高患者14例,NAFLD伴转氨酶正常者24例,健康对照组31例.进行相关生化指标的检测,免疫组化技术检测其肠道黏膜上皮细胞ZO-1蛋白表达情况并分析其与转氨酶水平的相关性.结果 NAFLD转氨酶升高组,NAFLD伴转氨酶正常组及健康对照组体质量指数(BMI),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),空腹血糖(FPG),丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)3组间差异均有统计学意义.NAFLD伴转氨酶升高组的BMI、TC、TG,FPG,AST,ALT均高于NAFLD伴肝功能正常组;而后者的指标又高于健康对照组.3组在ZO-1蛋白的强阳性表达水平上有统计学意义(x2=11.731,P＜0.01).健康对照组,NAFLD伴转氨酶正常组,NAFLD伴氨酶升高组,ZO-1蛋白的表达情况依次减低(rs=0.424,P＜0.01).在NAFLD患者中,ZO-1的表达程度与肝功能的升高水平呈负相关(rs=-0.347,P＜0.05).结论 肠道黏膜上皮细胞ZO-1蛋白的表达与NAFLD的发生和发展状况密切相关,为“肠-肝轴”机制解释NAFLD的发生发展提供新的证据.

反应停治疗多发性骨髓瘤疗效的系统评价

凌燕;蒲祖辉;杜新;蔡云;李明;卓家才

2012, 27(14):  1221-1225. 

摘要 ( 213 )   PDF (661KB) ( 307 )  

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目的 比较含沙利度胺(反应停)[反应停(+)]与不含反应停[反应停(-)]的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994～2010年),井手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入7项随机对照试验研究共包括193例MM患者.目的均为比较含与不含反应停的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应发生情况.分析结果显示,含与不含反应停的化疗方案治疗MM比较,针对降低M蛋白作用的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为3.19(1.75～5.82).针对降低MM作用的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果效应统计量OR及其95％CI为3.07(1.67～5.67).针对血红蛋白上升的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为2.96(1.58～5.54).针对总有效率的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％ CI为3.54(1.83～6.81).结论 Meta分析结果提示,对于治疗MM疗效,反应停(+)组明显优于反应停(-)组.但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实.

颈动脉狭窄合并糖尿病误诊1例

吕永川;贡瑞霞;郗书英

2012, 27(14):  1225-0. 

摘要 ( 196 )   PDF (471KB) ( 101 )  

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恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞107例临床分析

片玲玲;王旭;牛超;孙景娟;李薇

2012, 27(14):  1226-1.22912e+007. 

摘要 ( 262 )   PDF (686KB) ( 149 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞(VTE)患者的临床特征,为恶性肿瘤合并VTE的早期预防及诊治提供临床依据.方法 对我院2009年6月至2011年6月收治的107例恶性肿瘤合并静脉血栓患者的临床资料进行回顾性研究.结果 107例恶性肿瘤合并VTE患者中,单纯深静脉血栓(DVT) 90例(84.1％)；肺血栓栓塞症(PTE)17例(15.9％),其中合并DVT 7例(6.5％,7/107).平均年龄(59.6±10.5)岁,≥60岁63例(58.9％).Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤61例(57.0％).69例(64.5％)VTE发生于恶性肿瘤诊断后3个月内,43例(40.2％)VTE发生于手术后1个月内,其中术后1～7天30例(28.0％).91例DVT患者中84例接受抗凝治疗,49例治疗后好转,有效率为58.3％(49/84).PTE患者溶栓联合抗凝治疗2例,1例治疗后明显好转,1例好转;单纯抗凝治疗12例,3例明显好转,6例好转,3例无效.本组PTE患者抗凝溶栓治疗的有效率78.6％(11/14),病死率29.4％ (5/17).结论 恶性肿瘤诊断后3个月内、手术后1个月尤其是1周内,Ⅲ～Ⅳ期、≥60岁的患者高发VTE.VTE(尤其是PTE)可以增加恶性肿瘤患者的病死率,影响其预后.对于恶性肿瘤合并VTE患者的早期诊断与治疗是降低病死率及改善预后的关键.

醛固酮受体拮抗剂对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

许香梅;任晓敏;刘曙光;刘海云;王晓燕;董士民

2012, 27(14):  1230-1233. 

摘要 ( 177 )   PDF (283KB) ( 104 )  

相关文章 | 计量指标

目的 研究螺内酯对急性心肌梗死心肌细胞凋亡的影响.方法 通过结扎左冠状动脉前降支造成大鼠左心室大面积心肌梗死模型.大鼠随机分为心肌梗死组24只和螺内酯组24只,另设假手术组24只,每时点6只,分别于术后2天、7天、14天、21天观察下列指标:①用免疫组织化学方法测定非梗死区心肌组织Ⅰ/Ⅲ胶原比值；②用流式细胞学方法测定非梗死区心肌细胞凋亡率.结果 在2、7、14、21天假手术组的心肌细胞凋亡率分别为(4.05±1.21)％、(4.03±1.20)％、(4.02±1.18)％和(4.01±1.13)％,心肌梗死组分别为(22.01±1.85)％、(20.15±1.02)％、(14.27±1.14)％和(12.46±1.18)％,明显高于假手术组,而螺内酯组低于心肌梗死组(22.11±1.68)％、(18.95±1.35)％、(12.67±1.12)％、(9.67±1.08)％.与假手术组相比较,心肌梗死组非梗死区心肌组织Ⅰ/Ⅲ型胶原比值在2天时差异无统计学意义(P＞0.05),7天、14天和21天时均显著增高(P＜0.05或＜0.01),与心肌梗死组比较,螺内酯组大鼠心肌组织Ⅰ/Ⅲ型腔原比在2天、7天及14天时差异无统计学意义(P＞0.05),21天时明显降低(P＜0.05).结论 醛固酮受体拮抗剂可减少急性心肌梗死后非梗死区心肌细胞的凋亡.同时对Ⅰ/Ⅲ型胶原比值有明显的抑制作用,醛固酮受体拮抗剂可能通过减少心肌细胞凋亡而减少腔原的沉积,抑制心室重构.

毛细支气管炎超重儿尿白三烯水平临床研究

叶章宇;王晓玫;王隆;李晓娅

2012, 27(14):  1234-1235. 

摘要 ( 182 )   PDF (135KB) ( 126 )  

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急性脑卒中合并代谢综合征临床分析

邵彩慧;赵靖;张向宁

2012, 27(14):  1235-1237. 

摘要 ( 183 )   PDF (204KB) ( 74 )  

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心功能不全伴胸腔积液患者胸腔积液中氨基末端B型利钠肽前体检测46例临床观察

余新建;李亚洁

2012, 27(14):  1237-1238. 

摘要 ( 99 )   PDF (137KB) ( 117 )  

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呼吸内科重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内外营养的疗效比较

刘燕;王磊;葛燕萍;邓德凤;李超

2012, 27(14):  1239-1240. 

摘要 ( 124 )   PDF (137KB) ( 251 )  

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休克患者骨骼肌损伤肌酶谱的变化

刘春利;宗杰

2012, 27(14):  1241-1242. 

摘要 ( 146 )   PDF (142KB) ( 145 )  

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奥卡西平治疗躁狂发作的对照研究

王艳红;刘乔;潘十伟;郑威

2012, 27(14):  1243-1244. 

摘要 ( 230 )   PDF (126KB) ( 108 )  

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妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿毛细支气管炎临床观察

张志英;周星

2012, 27(14):  1245-1246. 

摘要 ( 208 )   PDF (143KB) ( 108 )  

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佳木斯地区尿路感染患者产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析

王芳;于海东;孙玉鸿;王英

2012, 27(14):  1247-1248. 

摘要 ( 166 )   PDF (142KB) ( 132 )  

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降钙素原、新喋呤和C反应蛋白鉴别儿童感染性疾病的临床意义

范士英;曹青;赵建宏

2012, 27(14):  1249-1251. 

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降钙素原和C反应蛋白检测在重症急性胰腺炎患者中的临床意义

田晓波;吴薇;陈锐;刘向祎

2012, 27(14):  1251-1252. 

摘要 ( 161 )   PDF (146KB) ( 176 )  

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急性吸入性三氯丙烷中毒26例临床分析

陶金圣;王云中;王洪伟;卢静波

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平凉市应急救护培训师资《2010心肺复苏指南》知晓情况调查分析

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2012, 27(14):  1256-1257. 

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2012, 27(14):  1257-0. 

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胶囊内镜的并发症及其处理方法

王玫;赵建妹;陈建平;沈婷

2012, 27(14):  1258-1259. 

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《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》在门诊部的应用

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2012, 27(14):  1260-1261. 

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常规超声检查筛查胎儿先天畸形

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2012, 27(14):  1262-0. 

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多发性骨髓瘤5例误诊分析

李艳

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梗阻性肥厚型心肌病3例

董敏莉

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感染性心内膜炎并多发脑栓塞1例并文献复习

王嗣欣;林大正;周武;贺雄军;黎凯峰

2012, 27(14):  1266-1267. 

摘要 ( 188 )   PDF (797KB) ( 83 )  

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血浆载脂蛋白的研究进展

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2012, 27(14):  1268-1271. 

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2012, 27(14):  1287-0. 

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