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2013年 第28卷 第6期    刊出日期：2013-06-05

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论文

静脉滴注参芪扶正液致过敏反应1例

张占军

2013, 28(6):  0-0. 

摘要 ( 181 )   PDF (1116KB) ( 174 )  

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医学论文中结果表达的问题

许卓文

2013, 28(6):  0-0. 

摘要 ( 92 )   PDF (1071KB) ( 150 )  

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2012年呼吸病学的部分进展

袁雅冬;宫小薇;于婧

2013, 28(6):  601-604. 

摘要 ( 151 )   PDF (1071KB) ( 235 )  

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第54届美国血液学年会临床研究进展

林凤茹;任金海;郭晓楠

2013, 28(6):  605-609. 

摘要 ( 138 )   PDF (1098KB) ( 228 )  

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信息动态

2013, 28(6):  609-0. 

摘要 ( 170 )   PDF (1012KB) ( 134 )  

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类风湿关节炎患者早发动脉粥样硬化的脂代谢紊乱与内皮细胞功能异常初步探讨

王志会;王雪燕;韩嫣;孙熠峰;张明峰;刘淑霞

2013, 28(6):  610-612616. 

摘要 ( 255 )   PDF (1109KB) ( 257 )  

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目的 初步探讨脂质代谢紊乱及内皮功能异常在类风湿关节炎(RA)患者早发动脉粥样硬化中的作用.方法 收集河北医科大学第二医院2009~2010年门诊和住院RA患者69例,与之匹配正常对照组(对照组)27例.检测患者血脂水平;超声检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块数目;采用流式细胞术检测单核细胞中CD14+CD106+的表达.结果 ①RA患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,(0.99±0.23) mmol/L vs (0.86±0.31) mmol/L,(2.33±0.58) mmol/L vs (2.01±0.62) mmol/L(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1/apoB比值水平低于对照组,(1.52±0.27) mmol/L vs (1.68±0.37) mmol/L,1.28±0.51 vs 1.79±0.66(P＜0.01或＜0.05);②有颈动脉粥样斑块的RA患者总胆固醇(TC)、TG、LDL-C水平高于无颈动脉粥样斑块者,(4.21±1.26) mmol/L vs (3.09±1.13) mmol/L,(1.06±0.28) mmol/L vs (0.82±0.17) mmol/L,(2.44±0.73) mmol/L vs (1.72±0.49) mmol/L(P＜0.01或＜0.05),而apoA1/apoB比值水平显著减低,1.69±0.46 vs 2.03±0.32(P＜0.05);③RA患者的IMT高于对照组,(0.71±0.56) mm vs (0.44±0.36) mm(P＜0.05);IMT与RA患者的病程、TG、LDL-C水平呈正相关(rs=0.346、0.441、0.368;P＜0.05或＜0.01),与apoA/apoB比值呈负相关(rs=-0.487,P＜0.05),④RA组患者的CD14+CD106+细胞水平显著高于健康对照组(77.05±8.07)% vs ( 52.17±9.90)%(P＜0.01),并CD14+CD106+细胞与IMT呈正相关(rs=0.356,P＜0.05).结论 RA患者的严重脂质代谢紊乱与内皮细胞功能异常与早发动脉粥样硬化密切相关.

64排螺旋CT在经桡动脉行冠状动脉复杂病变介入治疗的价值

岳玉国;王莉珺;张月华;赵新国;陈伟良;周翠玲

2013, 28(6):  613-616. 

摘要 ( 178 )   PDF (1101KB) ( 193 )  

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目的 探讨64排螺旋CT在经桡动脉行冠状动脉复杂病变介入治疗中的价值.方法 择期行经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的复杂病变患者146例,随机分为64排螺旋CT指导组(试验组)及非64排螺旋CT指导组(对照组),其中试验组75例102支病变,对照组71例93支病变,比较两组靶血管病变的特征、介入成功率、手术时间、首选导丝通过率、导引钢丝未能通过率、导引钢丝进入假腔的发生率及并发症,并随访6个月内主要心血管事件发生率.结果 试验组与对照组介入成功率分别为94.1%(96/102) vs 84.9%(79/93)(P<0.05).试验组首选导丝通过率和成功率高于对照组,试验组导丝进入假腔发生率和PCI时间少于对照组,分别为85.3%(39/102) vs 65.5%(33/93),13.7%(4/102) vs 25.8%(30/93),(55.9±17.3)分钟 vs (72.4±18.6)分钟(P<0.05或<0.01).结论 在64排螺旋CT冠状动脉成像指导下,行经桡动脉途径冠状动脉复杂病变介入治疗,可提高成功率,缩短手术时间,减少并发症.

高海拔和驻防时间对高原男性军人血压的影响

金玉华;陈占梅;周军;张寅

2013, 28(6):  617-619. 

摘要 ( 190 )   PDF (1074KB) ( 128 )  

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目的 研究高海拔和驻防时间对高原男性军人血压变化的影响.方法 解放军第二十二医院内一科慢性高原病防治课题组对某部驻守海拔3 500~4 857 m地区的6个驻防点,驻防时间满2、5和8年的男性军人血压进行观察,共428例,依据驻防点海拔高度分为3 500~4 000 m组,139例,平均年龄(23.0±3.6)岁;4 001~4 499 m组133例,平均年龄(23.6±3.9)岁;≥4 500 m组156例,平均年龄(22.5±2.6)岁;比较组间血压水平变化和高、低血压患病率差异.结果 与海拔3 500~4 000 m地区比较,海拔4 001~4 499 m和≥4 500 m地区军人高原高血压患病率明显较高(18.8% vs 15.4% vs 7.9%,P＜0.05);与海拔3 500~4 000地区比较,海拔≥4 500 m地区军人低血压的患病率明显较高(16.0% vs 5.8%,P＜0.05).与驻防高原满2、8年者比较,满5年者高原高血压的患病率明显较高(8.6%,12.6% vs 24.4%,P＜0.05);与满2年者比较,满5年者高原低血压患病率明显较高(18.7% vs 6.7%,P＜0.05).结论 海拔4 000 m以上地区和驻防高原满5年是影响驻防高原男性军人血压的重要因素,是高原低血压和高血压的重点防治人群.

原发性高血压患者血清抵抗素与动脉粥样硬化的临床研究

石惠荣;冯玉平;李雪梅;罗淑荣

2013, 28(6):  620-622625. 

摘要 ( 219 )   PDF (1103KB) ( 123 )  

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目的 研究原发性高血压患者血清抵抗素与动脉粥样硬化的相关性.方法 选用原发性高血压患者103例为病例组,正常健康查体者100例为对照组.所有受试者均测量血压、腰围、体质量指数(BMI),检测空腹血糖、血脂、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、管腔内径和斑块厚度、性质、数量,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、抵抗素.结果 原发性高血压患者IMT、hsCRP、抵抗素显著高于正常对照组,分别为IMT(2.3±0.7)分 vs (0.4±0.1)分;hsCRP(5.7±1.5) mg/L vs (1.9±0.5) mg/L ;抵抗素(3.1±0.3) ng/L vs (1.9±0.5) ng/L(均P<0.01).相关性分析显示,高血压组IMT与hsCRP(r＝0.500)、抵抗素(r＝0.494)均呈正相关,抵抗素与hsCRP(r＝0.396)呈正相关(均P<0.01).多元线性回归分析显示,年龄、收缩压、hsCRP、抵抗素、BMI、低密度脂蛋白胆固醇与IMT呈正相关.结论 血清抵抗素与高血压动脉粥样硬化密切相关,抵抗素可能通过炎症作用促进动脉粥样硬化的形成和发展.

结节病有无肺外侵犯的临床特征对比分析

路聪哲;黄燕;王彩彩;姜毅;田光;段蕴铀

2013, 28(6):  623-625. 

摘要 ( 236 )   PDF (1078KB) ( 100 )  

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目的 研究胸部结节病肺外侵犯的临床特征.方法 收集结节病患者130例,分为有肺外侵犯组(A组,n=73)和无肺外侵犯组(B组,n=57),对两组患者的临床资料包括性别、年龄、症状、实验室检查、治疗等情况进行对比分析.结果 结节病有肺外侵犯组受累部位广泛,且确诊周期长、误诊率高,A组发热比例、血清血管紧张素转换酶(sACE)、血沉、激素治疗率均比B组高,分别为发热26.0%(17/73) vs 11.8%(6/57);sACE(59.2±17.9) U/L vs (45.6±13.4) U/L;血沉(30.3±14.5) mm/1 h vs (22.5±10.6) mm/1 h,激素治疗率34.2%(25/73) vs 15.8%(9/57)(P＜0.05或＜0.01),两组在性别、年龄、影像学分期、激素有效率、自行缓解率上差异无统计学意义.结论 结节病肺外侵犯很常见,有无肺外侵犯者临床特征有所不同,判断结节病肺外侵犯情况有助于指导是否采用激素治疗.

胱抑素C、血脂水平与男性冠心病关系的临床研究

李伟聪;闫伟;何昆仑

2013, 28(6):  626-629632. 

摘要 ( 260 )   PDF (1135KB) ( 137 )  

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目的 对男性冠心病(coronary heart disease,CHD)患者胱抑素C(Cys C)、血脂水平进行相关性分析.方法 选择在解放军总医院心内科经冠状动脉造影术确诊为CHD的男性患者348例,其中稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)113例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)145例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)90例.并设同期经冠状动脉造影排除CHD诊断的男性对照组134例.测定不同组别和不同病变支数的Cys C、同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮和血脂水平,分析男性CHD患者生化指标的变化特点.结果 与对照组比较,男性CHD患者的总胆固醇(TC)(4.15±0.83) mmol/L vs (4.33±0.88) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.29±0.71) mmol/L vs (2.54±0.72) mmol/L、载脂蛋白B(apoB)(0.76±0.20) g/L vs (0.86±0.20) g/L、血清脂蛋白a [Lp(a)](121.03±101.30) mg/L vs (206.60±189.26) mg/L、Cys C(0.99±0.18) mg/L vs (1.09±0.24) mg/L水平增高.CHD患者与对照组比较,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)水平降低,(1.16±0.37) mmol/L vs (1.05±0.28) mmol/L,(1.27±0.28) g/L vs (1.19±0.22) g/L(均P<0.01).随冠状动脉病变支数增加,血清TC、Lp(a)、Cys C水平有升高趋势,HDL-C、apoA-Ⅰ水平降低,3病变组与其他组的差异性有统计学意义(P<0.05或<0.01).应用二元logistic回归分析发现TC、LP(a)、Cys C是男性发生CHD的危险因素(P<0.05或<0.01).对冠状动脉病变支数进行有序logistic回归分析显示,TC、LP(a)、Cys C水平增高,apoA-Ⅰ水平降低,冠状动脉病变支数增加的风险升高(P≤0.01).结论 男性CHD患者存在多项血脂指标异常和胱抑素C水平升高,在AMI组和多支病变组更为明显,且这些指标是CHD和病变程度的危险因素.注重胱抑素C和血脂指标的联合检测有助于男性CHD的诊断和评价.

帕罗西汀联合高压氧治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效

胡蕊;王志峰;游道峰;李幼东;王冉;王岚;王学义

2013, 28(6):  630-632. 

摘要 ( 292 )   PDF (1077KB) ( 185 )  

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目的 观察帕罗西汀联合高压氧治疗郁症患者睡眠障碍临床疗效.方法 选择80例伴有睡眠障碍的抑郁症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予帕罗西汀治疗,观察组另行高压氧治疗,疗程4周.比较两组患者治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分,观察并记录两组患者睡眠潜伏期、总睡眠时间、早醒时间和觉醒次数.结果 治疗4周后,观察组睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒时间和觉醒次数与对照组相比较,差异有统计学意义,分别为睡眠潜伏期(0.50±0.23) h vs (2.55±3.43) h、总睡眠时间(7.35±4.45) h vs (3.76±2.32) h、觉醒时间(1.20±0.82) h vs (3.15±2.13) h、觉醒次数(1.91±1.38)次 vs (3.48±1.25)次(P<0.01).两组患者HAMD量表评分、临床好转率及不良反应发生率相比较,差异均有统计学意义,治疗后HAMD量表评分(6.69±5.01)分 vs (14.85±5.46)分、临床好转率95.0% vs 77.5%、不良反应发生率7.5% vs 27.5%(P<0.05或<0.01).结论 帕罗西汀联合高压氧治疗郁症性睡眠障碍起效快,睡眠障碍的症状改善明显,二者联合应用表现出良好的治疗效果,不良反应发生率减低.

以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析

秦茵茵;周承志;林心情;欧阳铭;吴国锋

2013, 28(6):  633-635639. 

摘要 ( 201 )   PDF (1100KB) ( 156 )  

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目的 探讨以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病的临床特点和误诊原因,并提出防范措施.方法 回顾性分析16例被误诊的恙虫病的发病时间、接触史、首发表现、主要症状、误诊情况、体征、外斐试验、影像学表现及治疗经过.结果 发病时间主要集中于7～9月,16例均有野外活动或草地接触史,出现不同程度的发热;入院时误诊为细菌性肺炎8例(50.0%),支气管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),结核性胸腔积液1例(6.2%);误诊时间为5～21天.所有病例有焦痂或溃疡,血清变形杆菌OXk凝聚效价1∶160～1∶640阳性13例(81.2%).影像学表现:肺部炎性渗出性病变13例(81.2%),肺间质炎性改变8例(50.0%),胸膜病变6例(37.5%).确诊后治疗:首选盐酸多西环素0.2 g/次或阿奇霉素0.5 g/次,每日1次;疗程5～7天.退热时间为1～4天,平均(1.7±0.2)天;住院时间为3～12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈出院.结论 恙虫病临床症状无特异性,容易误诊;详细询问病史、全面的体格检查、寻找特征性焦痂和进行外斐试验有助于诊断.

老年社区获得性肺炎患者死亡危险因素分析

秦海军;杨柳;徐卿;许兵;姜家梅;封启明

2013, 28(6):  636-639. 

摘要 ( 879 )   PDF (1108KB) ( 207 )  

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目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的死亡危险因素,为老年CAP患者的临床诊治提供参考依据.方法 选取我院2011～2012年急诊收治的老年CAP患者275例为研究对象,采用病例对照研究的方法,分析死亡患者的危险因素.结果 死亡组年龄和呼吸频率均高于生存组,长期卧床、误吸、意识障碍、低血压(收缩压＜90 mmHg或舒张压＜60 mmHg)、重症肺炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液和多叶病变的比例均高于生存组,尿素氮、血肌酐、空腹血糖、CURB-65评分高于生存组,氧合指数和白蛋白低于生存组.分别为年龄(80.3±7.4)岁 vs (76.5±6.7)岁、长期卧床21例(25.6%) vs 16例(8.3%)、误吸17例(20.7%) vs 11例(5.7%)、意识障碍17例(20.7%) vs 14例(7.3%)、呼吸频率(28.39±6.87)次/min vs (22.66±5.06)次/min、低血压25例(30.5%) vs 5例(2.6%)、重症肺炎69例(84.1%) vs 85例(44.0%)、糖尿病30例(36.6%) vs 45例(23.3%)、COPD 14例(17.1%) vs 15例(7.8%)、胸腔积液16例(19.5%) vs 13例(6.7%)、多叶病变52例(63.4%) vs 58例(30.1%)、氧合指数296.37±58.10 vs 334.71±37.23、尿素氮(10.52±3.36) mmol/L vs (9.21±3.13) mmol/L、血肌酐(90.46±23.21) μmol/L vs (77.74±19.79) μmol/L、白蛋白(31.48±6.02) g/L vs (34.28±3.92) g/L、空腹血糖(9.16±5.40) mmol/L vs (7.14±2.02) mmol/L、CURB-65(2.62±1.01)分 vs (1.59±0.75)分 (P＜0.05或＜0.01).多因素logistic逐步回归表明,有6个因素(年龄、呼吸频率、低血压、血肌酐、空腹血糖、多叶病变)对死亡的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CAP病死率高,年龄、呼吸频率、低血压、血肌酐、空腹血糖和多叶病变为老年CAP死亡危险因素.

早发糖尿病合并肝囊肿家系肝细胞核因子1β基因的突变研究

王亚超;郭振奎;荣海钦

2013, 28(6):  640-642645. 

摘要 ( 130 )   PDF (1372KB) ( 144 )  

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目的 探讨早发糖尿病合并肝囊肿家系临床表型与肝细胞核因子(hepatocyte nuclear factor,HNF)1β基因突变的关系,以明确糖尿病合并肝囊肿与青少年起病的成人型糖尿病(MODY)5亚型的关系.方法 采集9例早发糖尿病合并肝囊肿家系先证者及16例健康对照者外周血样,提取基因组DNA,应用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术对HNF1β基因序列扩增并测序分析,如先证者发现突变,则进一步对其家属进行研究.结果 9例先证者均未发现HNF1β基因编码区突变,但发现6种非编码区多态性,分别为:IVS7-115G＞A,IVS8+102G＞A,IVS8+155delA,IVS9-22T＞C,+99 A＞C,+100G＞A.其中+99 A＞C仅见于一个先证者及其子,在对照组没有发现;余5种多肽变异同时出现在患病组和健康对照组.结论 该9个早发糖尿病合并肝囊肿家系不是MODY5家系.HNF1β基因下游调控序列+99 A＞C变异可能与早发糖尿病合并肝囊肿相关.

回生口服液对非小细胞肺癌疗效及转化生长因子β1和血管内皮生成因子影响的研究

刘欣燕;戴献利;侯志华;刘颖

2013, 28(6):  643-645. 

摘要 ( 705 )   PDF (1086KB) ( 157 )  

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目的 观察抗癌中药回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者疗效及转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)分泌的影响.方法 67例确诊的Ⅲb~Ⅳ晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,联合组(化疗+中药37例)和化疗组(30例),两组均选用非小细胞肺癌一线化疗方案酒石酸长春瑞滨+顺铂(NP)治疗2个周期后评价疗效并测定两组患者血清TGF-β1、VEGF 水平.联合组在化疗当天服用回生口服液,连用21天.结果 联合组和化疗组有效率分别为48.6%(18/37)和43.3%(13/30),两组差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后血清TGF-β1、VEGF水平均显著下降,与化疗组比较TGF-β1(616.25±13.23) ng/L vs (435.99±10.11) ng/L;VEGF(127.33±6.29) ng/L vs (83.56±5.12) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);化疗组治疗前后血清TGF-β1、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗癌中药回生口服液辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌可显著降低血清中TGF-β1、VEGF的表达水平,降低肿瘤的免疫抑制作用,起到抑瘤、防止复发转移的作用.

不同疗程含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

丁媛媛;刘改芳

2013, 28(6):  646-649. 

摘要 ( 167 )   PDF (1100KB) ( 155 )  

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目的 探讨埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法应用7、10、14天根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及安全性.方法 将270例经14C尿素酶呼气试验(14C-UBT)或电子胃镜检查快速尿素酶试验为阳性的患者随机分为3组,每组90例;A组:埃索美拉唑20 mg +阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程7天;B组和C组:治疗方案同A组,疗程分别为10天和14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束至少4周后复查14C-UBT,观察H.pylori根除率.结果 按完成治疗分析,A、B、C 3组H.pylori根除率分别为71.6%(63/88)、81.8%(72/88)、86.2%(75/87),3组间差异有统计学意义(P<0.05).按意向性分析,A、B、C 3组H.pylori根除率分别为70.0%(63/90)、80.0%(72/90)、83.3%(75/90)(P>0.05).A、B、C 3组不良反应发生率为9.1%,8.0%,10.3%(P>0.05).主要不良事件是胃肠道反应及尿色发黄.结论 14 天含呋喃唑酮的三联疗法H.pylori根除率明显高于7天疗法,而不良反应无明显增加.14天含呋喃唑酮的三联疗法根除率达86.2%.

人血白蛋白致多脏器衰竭1例

胡冰;杨青;刘晓玲;李璠;陈永刚

2013, 28(6):  649-649. 

摘要 ( 187 )   PDF (1015KB) ( 120 )  

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人胚胎干细胞体外定向诱导分化胰岛细胞移植治疗非肥胖联合免疫缺陷糖尿病小鼠

华秀峰;王延伟;丛晋;刘芙君;孟晓梅;李华峰;靳少华;王海燕;李建远;孙强

2013, 28(6):  650-0. 

摘要 ( 210 )   PDF (2304KB) ( 146 )  

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目的 探讨人胚胎干细胞(hESs)体外定向诱导分化胰岛细胞移植治疗非肥胖联合免疫缺陷(NOD/SCID)糖尿病小鼠的可行性.方法 体外分四阶段诱导hESs定向分化为胰岛细胞:第一阶段,予以活化素A(activin A)、渥曼青霉素(wortmannin)诱导分化形成定型内胚层;第二阶段,予以全反式维甲酸(RA)、NOGGIN、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导胰腺细胞定向分化;第三阶段,予以表皮生长因子(EGF)扩增胰腺祖细胞;第四阶段,予以尼克酰胺(nicotinamide)、唾液素4(exendin-4)、bFGF及骨形成蛋白(BMP4)促进胰岛细胞成熟;观察诱导各阶段细胞形态变化、免疫荧光鉴定胰十二指肠同源异型盒基因(PDX-1)、胰高糖素、胰岛素、C肽、葡萄糖转运子2(Glut-2)的表达;四阶段分化成熟的胰岛细胞体外检测胰岛素释放反应并植入链脲菌素(STZ)诱导形成的NOD/SCID糖尿病小鼠一侧附睾脂肪垫内,观察血糖变化.结果 诱导第四阶段14天时hESs出现胰高糖素荧光表达;20天时细胞出现PDX-1和C肽共表达;22天形成的成熟胰岛细胞出现Glut-2和胰岛素的阳性表达;流式鉴定胰岛素阳性细胞占17.1%,C肽阳性细胞占3.8%;体外检测有葡萄糖刺激的胰岛素释放反应.分化成熟胰岛细胞约(3~5)×106植入NOD/SCID糖尿病小鼠体内可以逆转其高血糖至少8周.结论 体外定向诱导hESs分化形成的胰岛细胞植入NOD/SCID糖尿病小鼠附睾脂肪垫内可以逆转其高血糖.

血清同型半胱氨酸和颈动脉斑块性质与进展性脑梗死的相关性分析

张淑梅;刘太珍

2013, 28(6):  655-656. 

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