临床荟萃

慢性乙型肝炎功能性治愈的现状与展望

申川1，汪菁2，赵彩彦1，张文宏2

2016, 31(7): 697-700. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.001

摘要 ( 712 )

PDF (421KB) ( 469 )

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核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）α治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者能有效抑制病毒复制、阻止疾病进展和降低肝细胞癌的发生。但由于肝内共价闭合环状DNA难以被清除，治愈CHB仍面临巨大挑战。开发新型抗乙型肝炎病毒治疗药物有望使CHB功能治愈的目标在未来成为现实。在现有治疗策略中，长期NAs经治的CHB患者序贯或序贯联合IFNα治疗能提高应答率，使部分患者实现功能性治愈。

2015中国慢性乙型肝炎指南更新要点解析

李隽，韩涛

2016, 31(7): 701-704. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.002

摘要 ( 530 )

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相关文章 | 计量指标

随着国内外研究进展，在中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上发布了2015版《中国慢性乙型肝炎防治指南》，概念明确、内容细化，总结了流行病学、发病机制、肝纤维化非侵袭性诊断等方面的新进展，突出抗病毒治疗的重要性，包括特殊人群抗病毒均给出详实推荐意见，同时指出未来乙型肝炎防治的方向。总之，新版指南的颁布必将有助于进一步规范与提高我国乙型肝炎防治水平。

育龄期慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的相关问题

孙惠，赵彩彦

2016, 31(7): 705-709. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.003

摘要 ( 382 )

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相关文章 | 计量指标

目前，育龄期慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗问题得到越来越多的关注，本文将从育龄期妇女妊娠时机的选择、孕期检测与抗病毒治疗、乙型肝炎病毒感染的母婴传播阻断及母乳喂养及随访几方面进行重点讨论，期望能为临床医师提供详细、可靠的治疗指导，规范并优化临床诊疗过程。

门脉高压症的诊治

尚佳，李威

2016, 31(7): 710-712. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.004

摘要 ( 478 )

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门脉高压症是由于门静脉阻力加大及血流量增多而导致的门脉系统高压所引发的一系列临床症状群。常导致食管胃底静脉曲张、脾亢、腹水等严重并发症，是临床治疗的难点。近年来，随着门脉高压症诊治方面新的循证医学证据不断出现，临床指南或共识也有了更新，使得治疗更加规范化。

药物性肝损伤

任美欣，孟庆华

2016, 31(7): 713-716. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.005

摘要 ( 544 )

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药物性肝损伤(DILI)是引发肝病的重要原因之一。随着药物种类越来越多，应用日益广泛，DILI的发生率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。因此，了解药物性肝损伤的病因、发病机制、临床特征、诊断、治疗等尤为重要，本文就其中的一些研究进展做一简要综述。

人工肝支持系统的临床应用

陈煜，李爽

2016, 31(7): 717-722. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.006

摘要 ( 397 )

PDF (477KB) ( 384 )

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相关文章 | 计量指标

肝衰竭治疗主要包括内科药物治疗、人工肝治疗以及肝移植等手段。本文将介绍目前临床常用的非生物型人工肝，包括血浆置换、血浆滤过透析、血液灌流、分子吸附再循环系统以及Prometheus系统等，并对其疗效进行重点讨论。此外，还概括了近年来生物型人工肝的进展，以及新型人工肝脏的构建。归纳了未来人工肝发展待解决的问题以及新趋势。

酒精性肝病发病机制

李园园，华艳芳，周俊英

2016, 31(7): 723-726. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.007

摘要 ( 525 )

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相关文章 | 计量指标

酒精性肝病（alcoholic liver disease， ALD）是因长期过量饮酒引起的肝脏疾病，其中包括轻症ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，我们就氧化应激、内质网应激、硝化应激及调脂因子在酒精性肝病发病机制中的作用等进行阐述。

丙型肝炎的直接抗病毒药物

崔坡，孔丽，赵素贤

2016, 31(7): 727-731. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.008

摘要 ( 630 )

PDF (411KB) ( 312 )

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相关文章 | 计量指标

丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球性的公共卫生问题之一。清除HCV感染，达到治愈是丙型病毒性肝炎治疗的最主要目标。近年来直接抗病毒药物（DAA）发展迅猛，可以有效清除病毒，而且安全性和耐受性均较好，国际上已广泛用于HCV感染者的治疗。本文就DAA的分类、特点、耐药问题及不同HCV基因型的治疗方案等的研究进展进行概述。

乙型肝炎病毒相关慢性肝炎、肝硬化和慢加急性肝衰竭患者血浆氨基酸谱变化及特点

孔明，时红波，白丽，姚佳，陈煜，段钟平

2016, 31(7): 732-735,740. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.009

摘要 ( 375 )

PDF (399KB) ( 167 )

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相关文章 | 计量指标

目的分析乙型肝炎病毒（HBV）相关慢性肝炎、肝硬化、慢加急性肝衰竭患者血浆氨基酸谱的变化及特点，为肝病严重程度判断和临床针对性干预提供依据。方法选择35例HBV相关慢性肝病包括慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢加急性肝衰竭患者和10例健康对照者，应用质谱方法检测其血浆氨基酸、肝功能和血氨，分析以上不同类型肝病氨基酸谱变化及其特点，同时观察尿素循环中重要氨基酸代谢产物瓜氨酸和鸟氨酸水平与血氨的变化。结果与正常对照比较，慢性乙型肝炎患者尚无明显氨基酸代谢失衡；肝硬化和慢加急性肝衰竭患者血浆芳香族氨基酸水平升高，支链氨基酸/芳香族氨基酸比值明显降低。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者血浆鸟氨酸、瓜氨酸、血氨均较正常对照组升高。结论慢性乙型肝炎患者血浆氨基酸谱尚无明显变化，一旦发展到肝硬化和慢加急性肝衰竭则变化明显，尤其支链氨基酸/芳香氨基酸比值，鸟氨酸、瓜氨酸与血氨变化显著。基于血氨升高和氨基酸失衡在肝性脑病发病中的重要作用，本研究结果再次提示，血浆氨基酸谱、鸟氨酸、瓜氨酸与血氨检测可以用于肝病严重程度判断、肝性脑病的预测，并指导临床治疗。

初诊时非霍奇金淋巴瘤患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值在预后评估中的作用

蔡春颖1，孙丽霞2，吕鸿雁2

2016, 31(7): 736-740. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.010

摘要 ( 367 )

PDF (452KB) ( 161 )

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目的探讨初诊时外周血淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio， LMR）在非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma，NHL）患者预后评估中的作用。方法选取NHL患者56例，以LMR中位值2.17为阈值将56例患者分为两组，多因素分析观察年龄、性别、国际预后指数(IPI)以及外周血细胞绝对计数等与NHL预后的关系。结果56例NHL患者中位随访17个月（2~92个月），2年无疾病进展生存（PFS）和总体生存（OS）分别为（55.7±7.7）%和（76.1±6.4）%。多因素分析显示影响PFS的因素为LMR（HR=0.167， 95%CI=0.056～0.503，P=0.001）; 影响OS的因素包括LMR（HR=0.120， 95%CI=0.014～0.998，P=0.050）和IPI（HR=4.763， 95%CI=0.982～23.114，P=0.053）。结论初诊时LMR是预测NHL患者预后的简单、易行的生物学标记。

汉族人群CNOT6基因多态性与胃癌易感性的关系

熊芳

2016, 31(7): 741-744. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.011

摘要 ( 366 )

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相关文章 | 计量指标

目的探讨汉族人群中CNOT6基因3'UTR区 +3908 C>T多态与胃癌易感性的关系。方法本病例对照研究人群为年龄和性别匹配的960例经手术病理证实的胃癌患者和972例对照健康者。采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)分析个体CNOT6基因3'UTR区 +3908 C>T多态的基因型。以比值比(odds ratio，OR)及其95%可信区间(confidence interval，CI)表示相对危险度。以logistic回归模型计算各基因型的OR及其95%CI。结果对于rs10069多态，TT/CT基因型携带者患胃癌的风险比CC基因型携带者显著降低(OR=0.74; 95%CI=0.60~0.93)，在<56岁患者中关联更显著。并且，CC基因型和幽门螺杆菌感染对胃癌发病风险存在累积作用(OR=2.32; 95%CI=1.41~3.82)。结论CNOT6基因+3908 C>T多态与胃癌易感性相关。

应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性

王红，马晓峰，邓勇

2016, 31(7): 745-747,752. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.012

摘要 ( 311 )

PDF (384KB) ( 223 )

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相关文章 | 计量指标

目的分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）且于12 小时内成功实施急诊PCI老年非糖尿病患者459例，依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖＜7.0 mmol/L，148例）、升高组（7.0 mmol/L≤血糖≤11.1 mmol/L，169例）、高糖组（血糖＞11.1 mmol/L，142例）。对比各组术后心功能指标、心肌灌注情况，术后随访12个月，记录各组不良心脏事件（MACE）情况。结果正常组、升高组、高糖组心肌灌注血流分级（TMPG） 2～3级的比例、术后2 小时ST段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降，而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高（均P＜0.05）。随访12个月，高糖组无MACE的生存率76.1％（108/142），较正常组89.2％（132/148）、升高组85.8％（145/169）降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；经多因素Cox回归分析提示，SHG也是老年STEMI患者PCI术后发生MACE的一个独立预测因素。结论SHG可导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降，同时也可使MACE的发生率增高。

直接经皮腔内冠状动脉介入治疗术前应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者无/慢复流的影响

田翠燕1，韩琼2，陈树涛3，冯津萍3

2016, 31(7): 748-752. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.013

摘要 ( 318 )

PDF (415KB) ( 151 )

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相关文章 | 计量指标

目的探讨直接经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者无/慢复流的影响及安全性。方法行直接PCI术并且静脉应用替罗非班的STEMI患者296例，根据替罗非班的用药时机分为术前用药组和术中用药组。分析两组术前与术后梗死相关动脉（IRA）血流情况，术后左心室射血分数（LVEF），住院期间主要不良心血管事件（MACE)、出血及严重的血小板减少症的发生率。结果术前用药组PCI术前及术后IRA前向血流达到心肌梗死溶栓治疗（TIMI）3级比例均高于术中用药组，分别为（74.7% vs 47.2%、98.9% vs 93.2%，P<0.05）。术前用药组PCI术后LVEF高于术中用药组（58.31±5.35)% vs (52.93±6.01)% (P<0.05）。两组术后住院期间MACE、出血及严重的血小板减低症发生率相比较，差异无统计学意义。结论术前应用替罗非班可以减少无复流及慢复流发生率，保护心脏功能；此外，术前应用替罗非班不增加STEMI患者PCI术后出血等严重不良反应发生率。

以精神症状及情感障碍起病的急性胼胝体梗死7例并文献分析

韩仰同，郭笑磊，闫欣，胡洪涛

2016, 31(7): 753-757. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.014

摘要 ( 321 )

PDF (2881KB) ( 193 )

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相关文章 | 计量指标

目的分析以精神症状和情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者的临床及影像学特点，以利于患者的早期诊断和及时治疗，提高患者的预后。方法总结在我院诊治的以精神及情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者，采用神经精神量表完全版、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估患者的精神症状和情感障碍。所有患者均行头颅核磁共振检查以明确诊断和胼胝体梗死的具体部位。结果包括男性4例，女性3例，发病年龄36~75岁，平均（61.0±9.1）岁。梗死部位：膝部2例，膝部+体部2例，体部2例，体部+压部1例。迷乱的动作行为3例；易激惹及去抑制4例；激越2例，妄想2例，幻觉1例。结论对急性出现精神症状和情感障碍的患者，尤其是伴有脑血管病危险因素的患者，应考虑急性胼胝体梗死的可能，及早行头颅核磁共振检查，以免延误治疗时机。

重症肌无力合并胸腺病变患者血清乙酰胆碱受体抗体、肌联蛋白抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶抗体的检测意义

刘岚剑，杨文娟

2016, 31(7): 758-761. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.015

摘要 ( 565 )

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相关文章 | 计量指标

目的探究对重症肌无力合并胸腺病变的患者血清中乙酰胆碱受体（acetylcholine receptors， AchR）抗体、肌联蛋白（Titin）抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶（muscle specific tyrosine kinase， MuSK）抗体的检测意义。方法选取我院收治的80例重症肌无力患者，根据是否存在胸腺病变分为胸腺病变组48例和非胸腺病变组32例，另取80例健康个体作为对照组，通过免疫酶联吸附试验对3组成员血清中AchR抗体、Titin抗体和MuSK抗体进行检测并比较。结果重症肌无力患者血清AchR抗体和Titin抗体阳性率（76.3%，52.5%）均明显高于对照组（11.3%，5.0%）（P<0.05）；重症肌无力组及对照组患者血清MuSK抗体阳性率均为0，但前者血清中MuSK抗体水平明显高于后者（P<0.05）；AchR，Titin两种抗体联合检测可明显提高检测重症肌无力的灵敏度；AchR和Titin抗体在胸腺病变组中的阳性率明显高于非胸腺病变组（P<0.05）；全身型重症肌无力患者的血清AchR抗体和Titin抗体阳性率明显高于眼肌型（P<0.05）。结论AchR抗体和Titin抗体的阳性率与重症肌无力患者的病情相关，病情严重或合并胸腺病变可明显提高两者的阳性率，此外两者联合检测可提高诊断的灵敏度。而MuSK抗体在我国重症肌无力患者中的阳性率较低。

术前纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值评分与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

李艳红，郭红辉，李小江，潘海芹，姚书燕，马兰，李云，郝玉杰

2016, 31(7): 762-766. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.016

摘要 ( 288 )

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相关文章 | 计量指标

目的探讨术前纤维蛋白原 (fibrinogen，Fbg) 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyte ratio，NLR）评分（COFNLR）与非小细胞肺癌（nonsmallcell lung cancer，NSCLC）患者临床病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析我院行根治性手术切除且具有完整信息的122例NSCLC患者的临床病理资料。根据COFNLR评分原则分为3组：COFNLR0分 49例，COFNLR1分41例，COFNLR2分32例。根据患者术前的Fbg及NLR水平，构建新的COFNLR参数。χ2检验分析其与患者临床病理因素的相关性，KaplanMeier法进行单因素生存分析，Logrank法进行检验，Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果术前COFNLR水平与性别、分化程度、肿瘤位置、T分期、临床分期密切相关（P<0.05）；单因素分析结果显示吸烟史、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴结转移、Fbg、NLR水平、COFNLR评分是影响患者预后的因素（P<0.05），多因素分析表明分化程度（P<0.05）、淋巴结转移（P<0.05）及COFNLR（P<0.05）是影响患者预后的独立危险因素。结论NSCLC患者术前COFNLR水平升高与肿瘤进展具有相关性，提示患者预后不良；COFNLR可作为预测NSCLC患者肿瘤进展及预后的具有潜在应用价值的新指标。

脑血管缺血性病变患者Willis环发育及变异情况

刘淑香

2016, 31(7): 767-769. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.017

摘要 ( 547 )

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相关文章 | 计量指标

目的探讨脑血管缺血性病变患者大脑动脉环（Willis环）的发育及变异情况。方法分析100例脑血管病变患者3DTOP MRA图像，统计各个动脉的变异情况及发生率，并与100例健康体检人群的3DTOP MRA图像对照。结果两组Wills环存在很大的变异。病变组与对照组Wllis环发育完整率分别为13%、25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论Willis环发育不完整与脑血管疾病的发生密切相关。

胱抑素C对对比剂肾病的预测价值

张瑶1，田祥2，耿巍2，张旗2，甄利波2，刘倩梅2，杨颖2，宋达2

2016, 31(7): 770-773,778. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.018

摘要 ( 357 )

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相关文章 | 计量指标

目的探讨冠状动脉内应用对比剂后肌酐（SCr）及胱抑素C（Cystatin C，CysC）水平的变化，评价CysC对对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的预测价值。方法选择于我院进行冠状动脉造影和（或）介入治疗的冠心病患者，监测介入术前、术后1天、2天、3天SCr和CysC水平，采用MDRD公式计算肾小球滤过率（（eGFR））。主要终点事件是CIN的发生。结果共纳入384例患者，以SCr作为诊断标准，16例(4.17%)患者发生CIN。介入术后第1天、第2天、第3天CysC浓度较术前升高（均P＜0.05）。CysC与SCr呈正相关（r=0.313，P＜0.01），CysC与eGFR呈负相关（r=-0.325，P＜0.01）。术后第2天CysC诊断CIN的ROC曲线下面积为0.833（95%CI=0.744～0.992，P＜0.01），优于术后第1天和术后第3天，最佳分界点为1.115 mg/L。对术后第2天CysC水平不同升高程度做ROC曲线，得出ROC曲线下面积为0.812（95%CI=0.802～0.822，P＜0.01），最佳分界点为12.5%。结论CysC能够较早的评估肾功能状态，是一个能够反应CIN的敏感指标；术后第2天CysC水平诊断CIN的准确性优于术后第1天和第3天，其升高≥12.5%可以作为诊断CIN的切点。

左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发疗效的Meta分析

徐晓楠1a，代珊珊2，宋攀3，陈永前1a，刘姝娆4，张妮1b

2016, 31(7): 774-778. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.019

摘要 ( 498 )

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目的系统评价左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embsae、CBM、Wan fang Data、VIP和CNKI数据库，查找关于以左乙拉西坦为干预措施预防小儿热性惊厥复发的随机对照试验，并追查纳入排除文献的参考文献。检索时限均从建库至2016年3月20日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究，共计475例患者。Meta分析结果显示：与常规退热治疗相比，左乙拉西坦可以明显降低热性惊厥的复发率［RR=0.30，95%CI(0.21，0.43)，P<0.01］；不能降低癫痫发生率［RR=1.11，95%CI（0.26，4.79)，P=0.89］；同时会增加不良反应发生率［RR=4.36，95%CI(1.01，18.76)，P=0.05］。结论左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发方面具有较好的疗效，不能降低癫痫发生率，会增加不良反应发生，由于纳入研究存在偏倚可能，尚需更多高质量、多中心、大规模RCT进一步验证。

血浆丝氨酸蛋白酶-Corin在慢性心力衰竭患者中的表达及临床意义

崔文建，吴荣，杨宝平，李栋，李永忠，周剑

2016, 31(7): 779-781. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.020

摘要 ( 306 )

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利用酶联免疫吸附试验方法检测138例慢性心力衰竭患者和200例健康体检者的血浆可溶性Corin的表达水平，分析其与慢性心力衰竭患者疾病严重程度及近期预后的关系。血浆可溶性Corin水平在慢性心力衰竭患者中明显降低，其与慢性心力衰竭患者疾病严重程度及近期预后密切相关。

第十三届北京国际消化疾病论坛会议纪要

邢洁，张澍田

2016, 31(7): 781-781. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.021

摘要 ( 281 )

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热性惊厥的处理

郑华城

2016, 31(7): 782-783. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.022

摘要 ( 344 )

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相关文章 | 计量指标

冠心病无创性检查的优选策略

张光明，崔炜

2016, 31(7): 784-785,788. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.023

摘要 ( 324 )

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相关文章 | 计量指标

对于诊断冠心病，无创检查仍然占有一定地位。无创检查主要包括：心脏核磁共振(MR)、冠状动脉CT血管造影（CTA）、心脏核医学检查，心电图，超声心动图等。目前，对于如何正确选择冠心病的无创检查还存在一定误差。本文通过冠状动脉解剖评价，心肌缺血评价、存活评价以及心脏结构和功能评价等几方面介绍无创检查的优选策略。

ST段抬高型心肌梗死患者规范化二级预防治疗要点

刘德敏，崔炜

2016, 31(7): 786-788. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.024

摘要 ( 320 )

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相关文章 | 计量指标

随着多个临床随机对照试验的结果公布，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展，本文旨在对STEMI患者的规范化二级预防治疗做一简要概括。

卵泡抑素样蛋白1促进组织再生的临床应用前景

唐芳a，骆明炎b，范伟杰b，谭小进a

2016, 31(7): 789-792. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.025

摘要 ( 295 )

PDF (382KB) ( 160 )

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卵泡抑素样蛋白1（follistatinlike protein 1， Fstl1）是一种与卵泡抑素高度同源的分泌型糖蛋白，属于卵泡抑素家族成员，具有多种生理功能，参与调控细胞分裂增殖、凋亡和组织分化。在疾病发生、发展及转归过程中发挥重要的作用，与炎症反应、免疫性疾病、肿瘤发生和转移及心脑血管疾病等关系密切。Fstl1能够促进成年哺乳动物心肌梗死后残存的心肌细胞进入分裂期，通过增加心肌细胞数量来改善心脏功能。心肌和神经等组织，主要以永久性细胞构成，其损伤后修复再生的能力十分有限，致使组织器官功能恢复不良，严重降低了患者的生活质量。Fstl1在未来的研究中，关于损伤组织的修复再生机制将成为研究的热点和难点，尤其是如何促进永久性细胞构成的组织修复再生，这既是一个机遇又是一个挑战。

肾损伤分子1与急性肾损伤的研究进展

娄菲菲1，吕哲2，王月华1

2016, 31(7): 793-796. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.026

摘要 ( 313 )

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急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是临床常见病，许多患者进展为终末期肾脏病需要行肾脏替代治疗，并且医院获得性的AKI发生率正在增加。患有AKI的人群进展为慢性肾脏病和终末期肾脏病的风险更高。肾小管上皮细胞在急性损伤后具有修复功能，肾损伤分子1在此过程中发挥重要作用。

支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

姜昊1，俞万钧2，王华英2

2016, 31(7): 797-799,804. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.027

摘要 ( 388 )

PDF (367KB) ( 352 )

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支气管扩张症是由于不同病因引起气道及其周围肺组织的慢性炎症，造成气道壁损伤，继之管腔扩张和变形。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD)是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其临床特征为持续性气流受限，呈进行性发展。支气管扩张与COPD都属于慢性呼吸系统疾病，有着共同的症状慢性咳嗽咳痰、感染等因素可引起两种疾病反复出现急性加重。支气管扩张症和COPD可以同时出现在同一患者，称之为支气管扩张症COPD重叠综合征，二者相互影响，形成恶性循环，加速病情的恶化，严重影响患者的预后和生活质量。目前，国际上对此综合征的研究还比较欠缺，亟待形成相应的诊疗指南，为临床工作提供帮助。我们就目前支气管扩张症COPD重叠综合征的定义、流行病学、临床特征、诊断和治疗等方面的最新研究进展进行综述。

超声弹性成像技术及其应用进展

李凤，关义满，张巍巍，房勤茂，郭鹏

2016, 31(7): 800-804. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.028

摘要 ( 482 )

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超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法，通过获取有关组织弹性信息进行成像。弹性成像技术能提供占位病变的良恶性、肝脏纤维化程度、慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息。目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有：实时组织弹性成像技术、瞬时弹性成像技术、实时剪切波弹性成像技术（剪切波弹性成像技术）、超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术。随着越来越多的弹性成像技术被大家认识，超声诊断的准确性会更高，超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段。

二甲双胍对急性心肌梗死后心肌梗死面积及心功能的影响

耿彦平，王立立，谷剑

2016, 31(7): 805-808. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.029

摘要 ( 459 )

PDF (338KB) ( 210 )

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冠心病发病率呈增长趋势，而急性心肌梗死由于其高致残及致死率，给社会带来沉重的经济负担。心肌梗死面积及心肌梗死后心功能情况对于患者预后有着至关重要的作用。既往动物实验表明二甲双胍具有心血管保护作用，例如减少急性心肌梗死后心肌梗死面积，改善梗死后心功能情况，然而临床观察却得到不同结论。本文对二甲双胍前期动物实验及临床研究进展进行综述。

恶性肿瘤合并缺血性脑卒中的研究进展

李真，武丹娜

2016, 31(7): 809-812. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2016.07.030

摘要 ( 351 )

PDF (349KB) ( 218 )

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脑卒中是中国的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。随着医疗水平的发展，恶性肿瘤患者生存期延长，恶性肿瘤合并缺血性脑卒中的患者也随之增多。恶性肿瘤患者容易合并缺血性脑卒中，认为其具有特殊的危险因素和发病机制。本文主要从流行病学、危险因素、病因学、发病机制及预后等方面进行综述分析，以利于在临床工作中制定合理的治疗方案。

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