慢性肝炎血液学检查与肝脏病理对照分析
马洪波;郎振为;金瑞;金荣华;黄春;吕富静;李晶滢
2001, 16(18):
822-824.
摘要
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计量指标
目的:提高慢性肝炎临床诊断的正确性.方法:按2000年"病毒性肝炎防治方案”(简称"2000年肝炎方案”),对774例不同病理分级、分度、分期慢性肝炎患者7项血液学指标,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、γ-球蛋白(γ-G)、凝血酶原活动度(PTA)进行比较.结果:随着肝组织炎症活动及纤维化程度的加重,ALT、AST、TBIL、γ-G逐渐上升,PTA、ALB、A/G逐渐下降.轻度慢性肝炎ALB、γ-G、PTA、TBIL、AST与病理诊断符合率较高,分别为86.9%、82.3%、80.0%、74.0%、70.6%;而中度肝炎7项指标中以ALT和A/G诊断符合率较高,分别为78.2%和51.9%;重度肝炎7项指标中只有ALT有81.3%的患者与病理相符.病理为轻度慢性肝炎患者,其ALT、TBIL已达到中度慢性肝炎范围;病理为中度及重度慢性肝炎,其PTA、ALB、A/G、γ-G均数均轻于"2000年肝炎方案”中相应界定标准.ALT、TBIL、PTA、ALB、A/G能较好反映肝组织炎症活动程度,PTA、ALB、γ-G、A/G能较好反映肝纤维化进程.PTA、ALB、γ-G、A/G在S0、S1、S2、S3期均在正常或大致正常范围,进入S4期PTA、ALB、γ-G、A/G变化显著,均达到异常范围,分别为65.0%、33.0g/L、24.9%、1.0.结论:"2000年肝炎方案”对轻度慢性肝炎临床诊断的界定标准偏低,可适当放宽范围,对中、重度慢性肝炎PTA、ALB、A/G、γ-G临床诊断的界定标准偏重.PTA、ALB、γ-G、A/G能较好反映肝纤维化程度,应引起重视.当PTA<65.0%、ALB<33.0g/L、γ-G>24.9%、A/G<1.0时,应注意早期肝硬化的发生,需及时行抗纤维化治疗,延缓和阻断肝硬化进程.
