摘要： 目的 通过观察罗格列酮对血糖调节受损(包括空腹血糖受损和糖耐量减低)的代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和脂联素的影响,探讨噻唑烷二酮类药物罗格列酮的潜在心血管保扩作用,并分析血糖调节受损的代谢综合征患者早期致动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 入选55例血糖调节受损的代谢综合征患者随机分为两组,其中A组30例患者服用罗格列酮4 mg/d,B组25例患者服用二甲双胍750 mg/d,治疗12周.全部患者记录腰围,测血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血清脂联素.使用HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数(IRI).采用高分辨率多普勒超声检测其颈动脉IMT值.比较两组治疗前后各指标的变化并进行相关与回归分析.结果 经干预治疗12周后,A组和B组FPG、FINS、IRI均降低(P＜0.01或P＜0.05).A组治疗12周后患者颈动脉IMT平均值(0.75±0.14)mm,低于B组(0.85±0.11)mm(P＜0.01);A组最大值IMT(0.78±0.20)mm,低于B组(0.91±0.26)mm(P＜0.05);A组甘油三酯(TG)、FINS、IRI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较B组均有显著下降(P＜0.01或P＜0.05);A组血清脂联素(12.24±1.59)mg/L高于B组(8.21±2.21)mg/L(P＜0.01).颈动脉IMT平均值与年龄、脉压、胆固醇、空腹胰岛素、IRI呈正相关,而与血清脂联素呈负相关.结论 罗格列酮有逆转糖尿病早期AS的作用,其作用机制可能与其改善胰岛素抵抗及增高脂联素作用有关.胰岛素抵抗、脉压增高、血脂紊乱、低血清脂联素是导致血糖调节受损的代谢综合征患者早期AS的重要危险因素.

中图分类号: 

• R589