摘要： 目的 评价糖尿病与糖尿病血糖控制程度对慢性心力衰竭患者5年预后的影响.方法 回顾分析139例住院的慢性心力衰竭患者临床资料,根据是否合并糖尿病,分成糖尿病组(n=64)和非糖尿病组(n=75例);再以血糖控制是否满意,将糖尿病组患者分为血糖控制满意组(n=39)和不满意组(n=25);于首次住院后第5年对所有患者进行临床随访,记录临床情况、生化指标、治疗及不良事件(全因死亡、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院、脑血管事件)发生情况.结果 糖尿病组冠心痛患者所占比例高于非糖尿组(73.4%vs 53.3%,P=0.036),而两组患者在年龄,性别,高血压病史,入院时美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,心力衰竭治疗药物和治疗依从性等方面均无明显差异(P＞0.05).随访主要不良事件中,糖尿病组心绞痛发病率明显高于非糖尿病组(15.6%vs 2.7%,P=0.016),其他不良事件和总事件发生率在两组间差异无统计学意义.糖尿病患者血糖控制满意组病死率显著低于血糖控制不满意组(35.9%vs 64.0%,P=0.043).多因素logistic回归分析显示,糖尿病控制程度是心力衰竭死亡的独立预测因素(OR=0.342,95% CI0.119～0.981,P=0.046).结论 糖尿病血糖控制程度是慢性心力衰竭合并糖尿病患者死亡的独立预测因素,而糖尿病对慢性心力衰竭预后的影响尚不能肯定.

中图分类号: 

• R541.6