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2002年 第17卷 第2期 刊出日期:2002-01-20
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论文
99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究
王正忠;郭新贵;宋文宣;王旭;王晏平;刘建滨;刘晚霞
2002, 17(2): 63-64.
摘要
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计量指标
目的 研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系,应用多巴酚丁胺(DBT)介入心肌灌注断层显像(SPECT)检出提高对冠心病诊断灵敏度.方法 对65例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析, 应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度. 结果 65例585个节段中,42例静息显像检出175个异常节段,另23例多巴酚丁胺(DBT)介入试验后显像又检出33个异常节段.静息显像诊断冠心病灵敏度为84%,DBT介入后为96%;而特异度均为66.7%.诊断符合率静息显像80%,DBT介入后为89.2%.对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关,单支93.3%,双支84.2%,三支56.3%;与病变血管有关,前降支(LAD)89.6%,右冠脉(RCA)81%,左旋支(LCX)59.4%,而与狭窄程度无明确相关.结论 SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度,与冠脉造影(CAG)结合利于检出"罪犯"血管.DBT介入显像可提高冠心病诊断及"罪犯"血管检出率.
冠心病血管内皮依赖性舒张功能的临床研究
白玉蓉;陈红
2002, 17(2): 65-66.
摘要
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计量指标
目的 了解冠心病患者的内皮依赖性舒张功能及其影响因素.方法 用高分辨超声多普勒测定30例冠心病及31例对照的肱动脉在闭塞4.5分钟后,血流增加引起的1分钟内的血管反应性,以及肱动脉对硝酸甘油的反应性.结果 发现冠心病组的血流介导的血管扩张率[(3.4±6.18)%]明显低于对照组[(10.05±5.06%](P<0.05),两组硝酸甘油介导的血管扩张率无统计学差别 (P>0.05).冠心病组的反应性充血率[(178±56.6)%]明显低于对照组[(242±69.8)%](P<0.005),单因素分析发现甘油三酯浓度是内皮依赖性舒张功能的影响因素.结论 冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能比对照组明显降低,空腹甘油三酯浓度可能是其损害因素之一.
新生儿肺出血机械通气治疗
黄莉;李秀莲
2002, 17(2): 67-67.
摘要
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计量指标
目的 观察早期诊断和及时机械通气治疗,降低新生儿肺出血病死率的情况.方法 对23例有肺出血早期表现的患儿,采用间歇性正压通气/呼气终末正压(IPPV/PEEP)通气方式的机械通气.参数初调值为:供氧浓度(FiO2)0.6~0.5,吸气末正压(PIP)25~30cmH2O,PEEP 4~6cmH2O,呼吸频率(RR)30~40次/min,吸气呼气比率(I/E)2∶1~1∶1.上机后4~6小时进行一次血气分析监测,根据血气调节呼吸参数,每次不超过2个参数.结果 23例患儿机械通气平均7小时后,PaO2明显上升,PaCO2明显下降.好转缓解率达43.48%.结论 正压呼吸可以扩张肺泡而减少肺血渗出,提高血氧分压,防止低氧血症和酸中毒对肺结构的进一步损害.肺出血治疗的关键是早期诊断,及时应用呼吸机正压呼吸.
老年痛风患者胰岛素抵抗的研究
于健;苏珂
2002, 17(2): 68-69.
摘要
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计量指标
目的 探讨老年痛风患者胰岛素抵抗的现象.方法 对42例老年痛风患者与老年对照组30例测定空腹、餐后2小时血糖、胰岛素及血脂、血尿酸,并计算胰岛素敏感指数(ISI),进行对照分析.结果 空腹、餐后2小时胰岛素、ISI,痛风组分别为:(22.46±5.21)mU/L,(86.24±9.53)mU/L,(-2.17±0.45),对照组分别为(14.52±5.23)mU/L,(46.49±6.18) mU/L,(-1.82±0.43),2组上述指标比较差异显著(P<0.05),且痛风组患者甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低.结论 老年痛风患者中存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.
胫后神经体感诱发电位对早期脑梗死临床价值的研究
石秋艳;臧贺川;王晓勤;伊红丽;刘斌;张强
2002, 17(2): 69-70.
摘要
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计量指标
目的 研究胫后神经体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)对早期脑梗死的诊断价值.方法 病例组选择发病早期脑梗死患者39例,男24例,女15例,平均年龄(59.0±8.2)岁.对照组为40例健康人.所有患者发病24小时内均完成头颅CT及胫后神经SEP检查,全部患者3天后复查头颅CT.结果 39例脑梗死患者中,31例显示异常,SEP异常率为79.5%.SEP异常与脑梗死部位有关,其中丘脑梗死、顶叶梗死、脑干梗死、基底节区梗死,凡影响到感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者的SEP异常率高.结论 胫后神经SEP在脑梗死早期即可出现波形异常,对大脑皮层中央后回上部及其传导通路受损的早期脑梗死有辅助诊断价值.
18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结)
王艳丽;刘必成;张晓良;俞继荣;王辉
2002, 17(2): 71-73.
摘要
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计量指标
目的 回顾性分析近18年来我院急性肾功能衰竭(ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响.方法 采用我院1983~2000年18年中经住院确诊的全部ARF病例,并分为两组进行有关指标的比较分析(1983~1990年48例,1991~2000年97例).结果 90年代ARF患者年龄较80年代明显增大(P<0.001);ARF病因谱也发生明显变化,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因(53.3%),90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因(64.5%);外科病因中手术后ARF比例显著增加(P<0.05);ARF总病死率为44.1%,两阶段无显著性差异(P>0.05).低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素(r>1),早期透析可降低病死率(P<0.05).结论 随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化,但病死率仍较高,临床应进一步加强对ARF治疗学研究,以改善ARF患者的预后.
急性白血病患者血清sICAM-1的水平变化及其意义
刘陶文;廖东;黎金庆;李明
2002, 17(2): 73-74.
摘要
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计量指标
目的 探讨急性白血病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的水平变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELLSA)测定50例急性白血病患者的血清sICAM-1含量,比较其水平在不同病理状态下的变化.结果 初诊治疗前的急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、不缓解或复发ALL及ANLL患者的血清sICAM-1测定值分别为(1058±114)μg/L、(1008±84)μg/L、(885±146)μg/L、(910±174)μg/L,与完全缓解或部分缓解组ALL组(567±155)μg/L、ANLL的(493±76)μg/L及正常对照组的(578±168)μg/L相比,其差异有非常显著性意义(P<0.01);而处于相同病理状态的ALL与ANLL患者血清sICAM-1水平比较,其差异未见显著性意义(P>0.05).结论 血清sICAM-1含量升高与急性白血病的化疗效果及预后不良有关.
慢性粒细胞白血病患者粒细胞中碱性磷酸酶同工酶基因表达的研究
邓君;唐旭;杜琼;杨明清
2002, 17(2): 75-76.
摘要
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计量指标
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)和视黄醇对正常人和慢性期慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者碱性磷酸酶同工酶(alkaline phosphatase,ALP)基因表达的诱导作用,并寻找何种同工酶的基因表达占主导地位.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),并以肌动蛋白(β-actin)作内对照,检测了20例正常对照者和49例CML初治患者ALP基因的表达,以及G-CSF和视黄醇对其表达的诱导.结果 诱导前,骨型ALP(BALP)基因表达在正常对照组占主导地位;诱导后,CML组以BALP基因表达为主;正常对照组在诱导前后均无变化.结论 人类粒细胞主要以BALP基因表达为主;G-CSF和视黄醇在慢性期CML粒细胞中的ALP基因表达具有诱导作用.
电视胸腔镜及胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值
刘剑波;夏熙郑;齐景宪
2002, 17(2): 76-77.
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计量指标
目的 分析电视胸腔镜手术与术前胸膜腔造影对自发性气胸的应用价值,为指导临床提供可靠依据.方法 对自发性气胸患者胸膜腔造影后进行电视胸腔镜检查,并给予治疗.结果 胸膜腔造影发现,7例患者中,4例有不同程度的胸膜粘连,3例怀疑是多个肺大疱融合形成,2例表现为单个肺大疱,另2例未发现肺大疱;病变范围约3~5cm.而电视胸腔镜下可见7例患者中,有2例合并少量血性胸水,2例合并少量淡黄色胸水;6例有不同程度的胸膜粘连,有5例患者表现为多个肺大疱融合而成,另2例为单个肺大疱;病变范围约5~10cm.所有肺大疱部位均位于肺上叶近肺尖部.检查后对肺大疱进行直接缝合或切除.结论 电视胸腔镜检查能够较胸膜腔造影更为真实、直观地了解自发性气胸的病变情况,诊断价值较高,并可借助其进行治疗.
心脏听诊对老年人心脏瓣膜病的诊断价值
杜小兵;郭勇;范忠才
2002, 17(2): 78-79.
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可调钠加序贯血液透析抢救急性肾功能衰竭41例分析
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102例急性白血病患者医院感染临床分析
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