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2009年 第24卷 第2期    刊出日期：2009-01-20

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论文

医学信息

2009, 24(2):  0-0. 

摘要 ( 151 )   PDF (364KB) ( 82 )  

相关文章 | 计量指标

《临床荟萃》总编辑李春岩教授、常务副总编辑胡大一教授简介

2009, 24(2):  0-0. 

摘要 ( 132 )   PDF (87KB) ( 74 )  

相关文章 | 计量指标

关注抗血小板治疗的胃肠道并发症

史旭波;白英;胡大一

2009, 24(2):  93-95. 

摘要 ( 190 )   PDF (226KB) ( 378 )  

相关文章 | 计量指标

脉压、脉压指数与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

田丽晓;李凌;白雪洋;杨一凌

2009, 24(2):  96-98. 

摘要 ( 228 )   PDF (208KB) ( 136 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨脉压(PP)、脉压指数(PPI)与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的相关性,并比较两者用以评价冠脉狭窄程度的相对优越性.方法 547例行冠脉造影患者的冠心痛(CHD)病变的严重程度分别用冠脉病变的血管支数、冠脉狭窄程度和冠脉病变评分表示.测定外周肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP),并计算PP及PPI.结果 冠脉病变程度随增龄而逐渐加重,冠脉狭窄积分3支病变组>双支病变组>单支病变组>冠脉正常组为89.1±38.6 vs 57.1±32.2 vs 26.05±22.1 vs 3.7±2.7(H=239.963,P<0.01);PP和PPI冠脉病变组>冠脉正常组;3支病变组>1支病变组,PP为(53±11)mm Hg vs(48±11)mm Hg,PPI为0.413±0.06 vs 0.375±0.06(均P<0.01);直线相关分析结果表明PP、PPI均与CHD的发生呈显著正相关(r值分别为0.547,0.632;均P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,PPI与CHD冠脉狭窄程度的关系最为密切,OR值为1.012,95%可信区间为(1.261,1.447).结论 脉压及脉压指数是较为简便的反映大动脉弹性的参数,与冠脉狭窄程度密切相关,且脉压指数在一定程度上较脉压有更大的优势.

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病心律失常临床研究

赵军;郝芙蓉;张芳;汪贺媛;孙逊

2009, 24(2):  99-101. 

摘要 ( 211 )   PDF (210KB) ( 142 )  

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目的 初步探讨经鼻持续气道正压遗气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心痛心律失常患者的疗效和机制.方法 选择OSAHS合并冠心病心律失常患者252例,随机分为两组,实验组126例在药物治疗基础上加用nCPAP治疗,对照组126例仅为药物治疗,疗程均为3个月,观察两组治疗效果.结果 实验组治疗后与对照组比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)明显下降15.2±3.3 vs 52.5±14.3(P<0.01),TSTSaO2<90%明显下降(16.75±4.6)%vs(67.5±11.4)%(P<0.01),夜间最快心率明显下降(86.3±15.2)次/min vs(106.3±16.01)次/min(P<0.05).SaO2low明显升高(87.5±6.3)%vs(58.4±10.9)%(P<0.05),夜间最慢心率明显升高(60.2±10.1)次/min vs(47.4±9.8)次/min(P<0.05),夜间心律失常发生次数明显减少(19.6±9.4)次/min vs(62.5±19.6)次/min(P<0.01).结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,减少夜间心律失常发生次数,从而降低心血管终点事件发生率.

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者两种不同通气模式的比较

阎锡新;高耐芬;刘菲菲;石玉珍

2009, 24(2):  102-105. 

摘要 ( 153 )   PDF (290KB) ( 156 )  

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目的 探讨适应性支持通气(ASV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者中的应用.方法 24例存在自主呼吸行机械通气的COPD患者随机分成两组,一组先使用辅助/控制通气(A/C)模式后改为ASV模式,另一组先使用A/C模式后改为同步间歇指令通气联合压力支持通气(SIMV+PSV)模式,采用对照性研究方法,比较前后两种通气模式对患者的呼吸力学、血流动力学和血气分析的影响,以及两组间的有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率及调机次数.结果 从A/C模式改为ASV后患者的呼吸频率(RR)、气道峰压(Pp)、平均气道压(Pm)、气道闭合压(P0.1)和浅快呼吸指数(RSB)下降,潮气量(VT)和肺顺应性(C)上升(P<0.01);从A/C模式改为SIMV+PSV后RR、Pp、Pm、P0.1和RSB下降(P<0.01).两组其余呼吸力学、血流动力学及血气分析指标变更模式前后差异均无统计学意义,两组之间的有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率差异无统计学意义,但是ASV组的调机次数明显少于SIMV+PSV组(8.5±2.2 vs 13.1±3.1,P<0.01).结论 ASV和SIMV+PSV与A/C比较能在一定程度上降低呼吸负荷,保护肺组织.运用于撤机时两种模式效果无明显差别,但ASV操作相对简单,适合于临床医师使用.

急性呼吸道感染患儿的病原学研究

万凤国;陶云珍;张学兰;朱宏;邵雪军;诸丽娟;徐俊

2009, 24(2):  106-109. 

摘要 ( 305 )   PDF (281KB) ( 222 )  

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目的 探讨苏州地区7岁以下儿童急性呼吸道感染(ARTI)的病原学分布.方法 无茵负压吸引法采集1 668例7岁以下ARTI住院患儿新鲜痰液,细茵培养检测细菌,直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测人类偏肺病毒(hMPV)N基因,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肺炎支原体(MP)抗体.结果 1 668例惠儿中,病原检测阳性1 107例(66.4%),其中单纯病毒感染359例(21.5%),单纯细菌感染271例(16.3%),单纯肺炎支原体感染222例(13.3%),混合感染255例(15.3%).病毒以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(19.2%),人类偏肺病毒(hMPV)次之(12.0%);细菌则以肺炎链球茵为主(12.0%),其次为流感嗜血杆茵(3.8%).结论 ①本地区7岁以下ARTI儿童最常见病原是病毒,其次是细菌、支原体.②RSV是本地区冬春季低年龄婴幼儿ARTI的主要病原.流感病毒、副流感病毒感染无流行迹象.本地区hMPV在2008年3～5月有一流行高峰.肺炎链球茵、流感嗜血杆菌是主要的细菌病原.MP感染多见于1岁以上儿童.混合感染则多见于3岁以下儿童.

大动脉炎合并垂体泌乳素瘤1例

魏萌;徐沪济

2009, 24(2):  109-109. 

摘要 ( 134 )   PDF (77KB) ( 135 )  

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儿童哮喘危险因素311例分析

宋庆;安淑华;闫承生;史玲艾

2009, 24(2):  110-113. 

摘要 ( 156 )   PDF (282KB) ( 100 )  

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目的 调查儿童哮喘发病危险因素,指导临床采取有效的干预措施.方法 收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘惠儿共311例,根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1:1配对,经询问痛史及行体格检查,入选病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病危险因素.结果 本研究调查了43个因素,最终进入回归模型的有32个因素,其中高危因素7个,危险因素15个.高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史.危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等.哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组.结论 遗传因素与哮喘密切相关,母孕期疾病史及不良生活习惯,会增加儿童哮喘的危险性,特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素,室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关.

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

余书;汪龙勤

2009, 24(2):  113-113. 

摘要 ( 215 )   PDF (78KB) ( 109 )  

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联合应用沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效

张秀伟;杨健;朱颖;武良权;杨晻;文昱婷;施毅

2009, 24(2):  114-116. 

摘要 ( 268 )   PDF (224KB) ( 192 )  

相关文章 | 计量指标

目的 本研究联合应用噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),并观察其疗效.方法 45例中重度COPD患者随机分为3组:联合组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18 μg,每日1次)与沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500 μg,每日2次);噻托溴铵组给予吸入噻托溴铵千粉荆(18 μg,每日1次);沙美特罗/丙酸氟替卡松组给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500 μg,每日2次),在治疗前及治疗后14天测定肺功能.结果 治疗后第14天,与噻托溴铵组及沙美特罗/丙酸氟替卡松组相比,联合治疗组第1秒用力呼气量(FEV1)显著提高,(0.941±0.088)L、(0.935±0.078)L vs(1.136±0.086)L(P<0.01),用力肺活量(FVC)显著提高,(1.580±0.156)L、(1.575±0.181)L vs(1I 808±0.180)L(P<0.01).结论 3种药物联合治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用,能够显著改善COPD患者的肺功能.

可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的表达及意义

闫伯英;胡近锋;胡志东

2009, 24(2):  117-119. 

摘要 ( 251 )   PDF (196KB) ( 150 )  

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目的 观察人可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血中水平的表达,并探讨sTRAIL在PBC发病机制中的作用.方法 用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测PBC患者26例(PBC组),慢性肝炎肝硬化患者27例(慢性肝炎肝硬化组)以及健康体检者25例(正常对照组)的sTRAIL并同时测定IgG、IgA、IgM,观察各指标在PBC中的改变.结果 PBC组和慢性肝炎肝硬化组sTRAIL浓度均显著高于正常对照组(158.73±42.45)pmol/L,(108.13±41.60)pmol/L vs(73.83±8.60)pmol/L(P<0.01).PBC组sTRAIL也较慢性肝炎肝硬化组明显升高(P<0.01).结论 sTRAIL在PBC患者及慢性肝炎肝硬化患者血清中均升高,但二者升高程度比较差异有统计学意义,检测sTRAIL对PBC患者的临床诊断中具有辅助作用并有助于PBC发病机制的研究.

内镜下氩离子凝固术、射频联合抑酸治疗Barrett食管上皮的临床观察

代军;唐佳新;谢宁;熊霞林;刘春园

2009, 24(2):  120-122. 

摘要 ( 271 )   PDF (219KB) ( 211 )  

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目的 观察内镜下氩离子凝固术(APC)、射频治疗术(RF)联合奥荑拉唑治疗Barrett食管(BE)上皮的临床效果.方法 选择经胃镜和病理证实的BE患者23例,分别行APC或RF,并于术后给予抗反流和抑酸剂治疗.分别于术后1个月、治疗结束后第3、6、12个月进行复查,评价其疗效和不良反应.结果 所有患者均完成治疗,采用APC治疗的15例患者中有12例首次治疗即全部清除病灶,另外3例经2次治疗病灶亦完全清除;采用射频治疗的8例患者中有3例治疗1次病灶即消失,4例经2次、1例经3次治疗后始见BE完全消除.12个月后复查5例患者复发.结论 应用APC、射频联合抑酸剂治疗BE方法简便易行、安全,且APC治疗效果优于RF.

动态动脉硬化指数与压力反射波增强指数的相关性及方法学简化研究

刘英华;崔炜;高晓丽;徐艳秋;刘凡;谢瑞芹

2009, 24(2):  123-126. 

摘要 ( 240 )   PDF (259KB) ( 228 )  

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目的 探讨动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与压力反射波增强指数(augmentation index,AI)的相关性,并研究AASI测量的简化方法.方法 研究对象包括2组.第1组患者用于AASI与AI的相关性研究,选取因冠心病或可疑冠心痛行冠状动脉造影并同时行动态血压监测的患者85例.第2组患者用于AASI方法学的简化研究,连续入选100例行24小时动态血压监测的患者.标准AASI的计算:首先根据24小时动态舒张压与收缩压之间的关系计算出回归斜率,AASI定义为1减去舒张压与收缩压关系的斜率.简化AASI(AASis)的计算:AASis定义为1减去动态血压监测期问由最小收缩压与最大收缩压两点计算的舒张压与收缩压斜率.结果 AASI与AI呈正相关关系(r=0.597,P<0.001).标准AASI为0.51±0.16,AASis为0.51±0.21,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且呈显著正相关(r=0.573,P<0.001).Bland-Ahman及Mountainplot分析显示两种方法可以替换使用.结论 动态动脉硬化指数是一种通过24小时舒张压与收缩压动态关系反映动脉硬度的方法;从24小时动态血压记录中选取最小收缩压与最大收缩压两对数值求出的简化AASIs与标准AASI有显著相关性,可以替代标准方法计算的AASI.

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗卡马西平致重型渗出性多形红斑1例

董长征;赵文清;李文玲

2009, 24(2):  126-126. 

摘要 ( 290 )   PDF (81KB) ( 184 )  

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308例医疗纠纷尸体解剖病理学分析

张玉华;马光;高洁;李志红;王汝峰

2009, 24(2):  127-129. 

摘要 ( 284 )   PDF (213KB) ( 194 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨医疗纠纷患者的死亡原因,分析死亡发生的病理学特点,为处理医疗纠纷提供科学的法律依据.方法 回顾性总结分析1958～2008年50年沧州医学高等专科学校病理教研室档案资料中308例医疗纠纷尸检案例.结果 308例医疗纠纷尸检中,302例找到了导致死亡的主要原因,占98.1%.308例尸检病例中,病理性死亡268例,非病理性死亡40例.病理性死亡的病因主要为心血管系统疾病,共85例(31.7%),其余依次为呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、免疫系统及消化系统疾病等.结论 科学准确地尸体解剖,不但可明确死因,为有关部门处理医疗纠纷提供科学的法律依据,而且可丰富和发展相关临床学科的内容,对提高诊治水平具有重要意义.

肺炎支原体感染儿童细胞免疫功能的变化及其意义

王建国;鄢文海;苏爱芳;崔明辰;王凤枝

2009, 24(2):  130-131. 

摘要 ( 182 )   PDF (155KB) ( 186 )  

相关文章 | 计量指标

两段法加个体化"靶点强化"治疗放射性脊髓病16例临床观察

屈宝华;范仲鹏;朱华伟;孙建奎;李玉英

2009, 24(2):  131-132. 

摘要 ( 204 )   PDF (173KB) ( 137 )  

相关文章 | 计量指标

2型糖尿病合并脂肪肝相关因素的探讨及与血管病变的关系

朱海平;李华

2009, 24(2):  133-134. 

摘要 ( 165 )   PDF (137KB) ( 261 )  

相关文章 | 计量指标

结缔组织病血小板减少的临床特点

雷玲;冯刚松;赵铖;米存东

2009, 24(2):  135-136. 

摘要 ( 149 )   PDF (141KB) ( 131 )  

相关文章 | 计量指标

胃息肉组织中端粒酶活性的检测及其临床意义

何小兵;王卫政

2009, 24(2):  137-138. 

摘要 ( 199 )   PDF (153KB) ( 120 )  

相关文章 | 计量指标

心绞痛伴抑郁症患者的临床治疗

蒙涛;曹化;马树人

2009, 24(2):  138-139. 

摘要 ( 260 )   PDF (151KB) ( 119 )  

相关文章 | 计量指标

河北省部分地区老年人群骨质疏松症的流行病学调查

邸军;支忠继;王燕;宋岩;张伟

2009, 24(2):  140-141. 

摘要 ( 168 )   PDF (140KB) ( 130 )  

相关文章 | 计量指标

多重耐药副伤寒76例

李莎恩;张永昕

2009, 24(2):  141-142. 

摘要 ( 144 )   PDF (147KB) ( 117 )  

相关文章 | 计量指标

影响支架内血栓形成因素的临床研究

张莉;蒋廷波

2009, 24(2):  142-143. 

摘要 ( 135 )   PDF (151KB) ( 124 )  

相关文章 | 计量指标

纤维支气管镜在支气管结石症诊疗中的价值

冯志军;黄志昂;张二辉

2009, 24(2):  144-145. 

摘要 ( 104 )   PDF (152KB) ( 92 )  

相关文章 | 计量指标

白血病细胞TIG2基因的表达及甲基化的研究

王艳;崔桂荣;黄月华;魏雅;潘崚

2009, 24(2):  145-146. 

摘要 ( 113 )   PDF (160KB) ( 99 )  

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过敏性紫癜患者血浆血管性假血友病因子的变化及临床意义

胡上高;周建耀

2009, 24(2):  147-147. 

摘要 ( 140 )   PDF (79KB) ( 90 )  

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隐源性脑脓肿12例临床分析

陈亚娟;曹桂华

2009, 24(2):  148-149. 

摘要 ( 177 )   PDF (159KB) ( 156 )  

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儿童自身免疫性甲状腺疾病血清Th1/Th2水平变化的临床意义

杨玉;杨利;谢理铃;柯江伟

2009, 24(2):  149-150. 

摘要 ( 168 )   PDF (149KB) ( 129 )  

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左卡尼汀对80岁以上老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响

王健;康美尼;王慧珍;刘玉芳

2009, 24(2):  151-152. 

摘要 ( 223 )   PDF (149KB) ( 194 )  

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慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗终断后肝炎复发23例临床分析

陈明发;孙水林

2009, 24(2):  152-153. 

摘要 ( 154 )   PDF (166KB) ( 103 )  

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丁苯酞治疗一氧化碳中毒迟发性脑病30例

张拥军;郭静霞;侯云生;刘冬云;雷琳

2009, 24(2):  154-155. 

摘要 ( 156 )   PDF (156KB) ( 353 )  

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降逆散穴位贴敷治疗化学疗法呕吐疗效观察

刘淑琴

2009, 24(2):  155-156. 

摘要 ( 114 )   PDF (150KB) ( 158 )  

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氯沙坦治疗2型糖尿病肾病疗效观察

刘建萍;黄伟萍;张卫;汪玉如

2009, 24(2):  156-157. 

摘要 ( 178 )   PDF (148KB) ( 121 )  

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小儿限制性心肌病合并房性心动过速1例

程佶;潘永祜

2009, 24(2):  158-0. 

摘要 ( 115 )   PDF (219KB) ( 89 )  

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以多发性周围神经炎为主要表现的POEMS综合征1例

张光明;王雅依;崔炜;谷国强;杨晓红

2009, 24(2):  159-160. 

摘要 ( 158 )   PDF (171KB) ( 136 )  

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芬太尼术后镇痛导致线粒体脑肌病患者呼吸抑制1例

吴川;刘瑶;赵明新;许庆

2009, 24(2):  160-160. 

摘要 ( 147 )   PDF (80KB) ( 110 )  

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冠状动脉起源异常伴前降支肌桥1例

都亚逢;肖文良;殷洪山

2009, 24(2):  161-162. 

摘要 ( 177 )   PDF (164KB) ( 105 )  

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产后浆膜型嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

石谊联;苏娟;张伟林;朱洪斌;张东平;侯冬连

2009, 24(2):  162-162. 

摘要 ( 184 )   PDF (79KB) ( 142 )  

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心房颤动导管射频消融治疗策略

王淑萍;张英杰

2009, 24(2):  163-165. 

摘要 ( 143 )   PDF (250KB) ( 188 )  

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脑膜瘤1基因与白血病关系的研究

王锐;林凤茹

2009, 24(2):  165-167. 

摘要 ( 129 )   PDF (242KB) ( 99 )  

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他汀类药物在神经系统疾病中的应用进展

刘德敏;崔炜

2009, 24(2):  168-169. 

摘要 ( 208 )   PDF (176KB) ( 172 )  

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胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值

宋志强;丁士刚;顾芳

2009, 24(2):  170-172. 

摘要 ( 182 )   PDF (222KB) ( 213 )  

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还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶与

李金荣;王瑞英;张松筠

2009, 24(2):  172-174. 

摘要 ( 184 )   PDF (252KB) ( 163 )  

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药物洗脱支架与支架内血栓形成

孟存良;郑文选;齐晓勇

2009, 24(2):  175-177. 

摘要 ( 138 )   PDF (263KB) ( 171 )  

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脑卒中后癫痫相关因素研究进展

濮孟久;李京

2009, 24(2):  178-179. 

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红细胞寿命缩短与肾性贫血

李芸;傅淑霞

2009, 24(2):  180-182. 

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重症肌无力与甲状腺疾病共患的研究

姬文珍;杨丽;何伯永

2009, 24(2):  182-184. 

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读者·作者·编者

2009, 24(2):  101150-0. 

摘要 ( 138 )   PDF (155KB) ( 92 )  

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