当期目录

2009年 第24卷 第11期    刊出日期：2009-06-05

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论文

肺吸虫病性胸腔积液19例临床分析

席学莉

2009, 24(11):  0-0. 

摘要 ( 85 )   PDF (93KB) ( 84 )  

相关文章 | 计量指标

258例痰标本细菌学检查

李梅芳;张凤杰

2009, 24(11):  0-0. 

摘要 ( 63 )   PDF (99KB) ( 106 )  

相关文章 | 计量指标

降低同型半胱氨酸并不能预防心血管事件——SEARCH研究启示

李拥军;金鑫

2009, 24(11):  921-923. 

摘要 ( 113 )   PDF (215KB) ( 131 )  

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急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素33浓度变化及其与预后的关系

范天全;于海奕;郭艳红;牛杰;高炜

2009, 24(11):  924-927. 

摘要 ( 160 )   PDF (268KB) ( 116 )  

相关文章 | 计量指标

目的 通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆白细胞介素33(interleukin-33,IL-33)的浓度,进一步探讨其与冠状动脉病变严重程度及预后的关系.方法 收集60例ACS患者[其中不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者各20例]和20例非冠心病患者(对照组)入院时的血浆,以及从STEMI组中选择13例接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者经强化冠心病二级预防药物治疗3个月时的血浆,采用酶联免疫吸附测定(euzymelinked immunosorbent assay,ELISA)法检测IL-33的浓度.结果 ACS患者各亚组血浆IL-33浓度显著低于对照组,分别为(42.56±10.17)ng/L、(40.65±12.99)ng/L、(30.46±4.97)ng/L vs(56.66±5.09)ng/L(均P<0.01).logistic回归分析发现,血浆IL-33浓度降低是冠状动脉病变和斑块不稳定的独立危险因素(OR=0.245,95%CI 0.158～0.442,P=0.002).冠心病危险因素相关分析显示,血浆IL-33水平与空腹血糖、甘油三酯(TG)呈负相关.13例STEMI患者经直接PCI及药物治疗3个月后,血浆IL-33浓度显著回升(46.47±12.33)ng/L vs(29.45±3.01)ng/L(P=0.001).结论 血浆IL-33水平与ACS严重程度和斑块稳定性独立相关,与空腹血糖、TG也有明确关系,同时与冠心病的预后也有一定关联,因此IL-33有望作为冠心病早期诊断和判断预后的血浆标志物之一.

血压120 mm Hg心脏最安全

2009, 24(11):  927-0. 

摘要 ( 146 )   PDF (70KB) ( 99 )  

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新型国产血管封堵器的临床安全性及有效性的应用研究

彭建军;任利辉;贾凯英;梁雅;叶慧明;雷利成

2009, 24(11):  928-0. 

摘要 ( 273 )   PDF (302KB) ( 133 )  

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目的 通过与人工压迫止血方法相比,评价在冠状动脉造影及介入治疗后应用国产新型血管封堵器的安全性及有效性.方法 选择2006年7月至2007年3月299例行冠状动脉造影及介入治疗的患者,随机分为血管封堵器组和人工压迫止血组.主要的观察指标为止血时阃、下床活动时间和主要血管并发症.结果 血管封堵器组与人工压迫止血组相比显著缩短止血时间和制动时间,(5.2±4.7)min vs(15.1±12.6)min,(187.4±125.6)min vs(324.8±212.4)min(P<0.001),但其与人工压迫止血组的血管并发症发生率差异无统计学意义.结论 冠状动脉造影或治疗的患者术后可以立即撤出鞘管应用国产血管封堵器.与人工压迫止血相比,前者可以显著地缩短止血及制动时间而不增加血管并发症.

经肝动脉注射碘化油乳剂治疗肝癌致胆囊结石1例

耿志辉;刘丙木;王辉

2009, 24(11):  930-0. 

摘要 ( 179 )   PDF (68KB) ( 152 )  

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辛伐他汀对血管紧张素Ⅱ刺激人单核细胞分泌白细胞介素6的影响

高文;王欢;盛富强;程龙献

2009, 24(11):  931-934. 

摘要 ( 183 )   PDF (289KB) ( 87 )  

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目的 观察辛伐他汀对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人单核细胞分泌白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨辛伐他汀抗动脉粥样硬化(AS)可能的机制.方法 培养人单核细胞型淋巴瘤(THP-1)细胞株,设空白对照组、AngⅡ刺激组、辛伐他汀低、中、高3个浓度组.辛伐他汀3组分别为辛伐他汀0.1、1、10 μmol/L及对照组加入Ang Ⅱ 1μmol/L后孵育24小时,用免疫荧光法观察核因子кB(NF-кB)活化情况,SYBR Green Ⅰ染料法实时荧光定量采用2-△△Ct相对值观察IL-6基因表达水平.结果 辛伐他汀3组均能够抑制棱因子亚基p65由胞质转移至核内,辛伐他汀组均降低IL-6的表达,各组IL-6表达值为:空白组1.00±0.02,AngⅡ刺激组1.71±0.06,辛伐他汀高浓度组0.43±0.01,辛伐他汀中浓度组0.56±0.01.辛伐他汀低浓度组0.64±0.02,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 实时荧光定量检测结果显示辛伐他汀可减少AngⅡ引起的IL-6表达,辛伐他汀通过影响NF-кB的表达来影响IL-6的分泌,可能是辛伐他汀抗AS的机制.

细胞辐射反应相关基因被确定

2009, 24(11):  934-0. 

摘要 ( 166 )   PDF (72KB) ( 134 )  

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去甲万古霉素-肝素冲洗预防中心静脉导管相关感染

周庆明;杨秀芬;王春玲;赵立敏;张征;田惠玉

2009, 24(11):  935-937. 

摘要 ( 252 )   PDF (205KB) ( 120 )  

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目的 探讨去甲万古霉素-肝素冲洗预防中心静脉导管相关感染的效果.方法 收集我院重症监护病房(ICU)患者67例、导管79根,导管留置时间均在3天以上.随机将患者分为治疗组和对照组.治疗组在肝素盐水冲洗或封管等常规护理基础上,用8 g/L去甲万古霉素冲洗液3～5 ml,每6小时冲洗静脉导管1次,冲洗时间最少5分钟;对照组采用肝素盐水冲洗或封管等常规护理.取导管血标本、导管尖端、外周血标本进行微生物的培养鉴定及药物敏感试验.结果 两组67例共收集导管79根,共有20例患者的21根导管培养阳性,阳性率26.6%;共培养出21株致病菌,每1 000根导管日感染数29.治疗组导管感染率低于对照组,分别为15.8%和36.6%(P=0.037);进一步分析发现治疗组球菌感染率明显低于对照组,分别为5.3%和21.9%(P=0.032);治疗组导管定植率低于对照组,分别为13.2%和34.1%(P=0.029);治疗组每1 000根导管日感染教低于对照组,分别为16和42(P=0.001).两组导管留置部位、胃肠外营养、导管平均留置时间等比较差异无统计学意义.结论 去甲万古霉素-肝素冲洗技术可以有效降低表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌导致的中心静脉导管相关感染,是一种有效、方便易行的临床新技术.

武汉市老年人社区获得性肺炎的特点

谢兆兰;王明林;周立云

2009, 24(11):  938-940. 

摘要 ( 182 )   PDF (217KB) ( 202 )  

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目的 了解武汉市老年人社区获得性肺炎(CAP)的特点,以提高诊断和治疗水平.方法 对2006年10月至2008年5月在我科住院的260例老年人社区获得性肺炎患者进行研究.入选者均为武汉市居民,年龄60岁.对患者的年龄分布、基础疾病、症状、实验室检查等进行分析.结果 武汉市老年人社区获得性肺炎患者多合并慢性阻塞性肺疾病、高血压痛等基础疾病.病原菌以革兰阴性杆茼为主,以肺炎克雷伯杆菌等感染居多.值得注意的是,这与国外文献的报道不完全一致.且耐药菌较多,不典型病原体感染有增多趋势.结论 对老年人CAP应尽量找出病原体,按药敏试验选择抗生素,联合、足量用药,疗程稍长.

抑郁症和抗抑郁药物治疗与女性心脏性猝死相关

郭艺芳;张倩辉

2009, 24(11):  940-0. 

摘要 ( 170 )   PDF (81KB) ( 102 )  

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脑梗死溶栓治疗中血浆D-二聚体动态变化的临床意义

贺顺龙;朱兆洪;王占军;侯昊明;黄建欧;刘彩云

2009, 24(11):  941-943. 

摘要 ( 256 )   PDF (211KB) ( 188 )  

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目的 探讨在急性脑梗死(ACI)溶栓治疗中D-二聚体所发生的变化同疾病的关系.方法 62例ACI患者分别在溶栓治疗前及治疗后1、3、5、8、14、21天洲定其血浆中D-二聚体的含量的变化,并对不同患者D-二聚体的变化,参照影像学检查结果、病情轻重、神经功能缺损程度进行动态观察.另设正常对照组(20例)进行对比观察.结果 ACI患者血浆D-二聚体与正常对熙组相比明显增高(2.41±0.64)mg/L vs(0.21±0.20)mg/L(P<0.01),并与病情轻重、梗死灶大小明显相关;溶栓治疗后病情缓解的患者,D-二聚体渐趋正常,如居高不降或者继续升高显示治疗效果及预后差.结论 ACI患者纤溶/凝血功能平衡失常,溶栓治疗可有效的调节这种失衡,血浆D-二聚体的动态检测,对患者病情轻重的判断,溶栓治疗效果的评估以及患者功能缺损程度的预测均有着重要的参考价值.

周期性粒细胞减少症1例

徐美荣

2009, 24(11):  943-0. 

摘要 ( 224 )   PDF (76KB) ( 104 )  

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高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者血压和心脏重构的影响

金玉华;刘争建;张寅;周军;王立志;张雪红

2009, 24(11):  944-946. 

摘要 ( 174 )   PDF (213KB) ( 120 )  

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目的 探讨高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者血压和心脏重构的影响.方法 319例住院高血压患者按红细胞是否增多分为红细胞正常组和红细胞增多组,比较两组血压水平、左心房、左心室结构的变化以及左心房和左心室重构的发生率.结果 红细胞增多组患者舒张压(DBP)水平高于红细胞正常组患者,(101±16)mm Hg vs(97±15)mm Hg(P<0.05);收缩压和脉压两组比较差异无统计学意义(均P0.05).红细胞增多组患者左心房前后径、舒张末室间隔厚度和舒张末左心室后壁厚度与红细胞正常组比较明显升高,(33.98±6.82)mm vs(32.24±5.31)mm、(12.71±1.76)mm vs(12.03±1.80)mm和(11.92±1.69)mm vs(10.83±1.66)mm(P<0.05或<0.01);左心室舒张末内径(LV)两组比较差异无统计学意义(P0.05).红细胞增多组患者左心房扩大和左心室肥厚(LVH)罹患率显著高于红细胞正常组(27.5%vs 17.1%和83.5%vs 64.8%)(P<0.05或<0.01);而左心室扩大的罹患率两组间比较差异无统计学意义(P0.05).结论 在高海拔地区红细胞增多对原发性高血压患者的DBP有显著的影响,并且能促进心脏重构的发生,进一步探讨干预红细胞增多的方法对高海拔地区原发性高血压血压控制以及延缓或改善心脏重构的发生有重要的临床意义.

肝纤维化与肝硬化有何区别?

2009, 24(11):  946-0. 

摘要 ( 143 )   PDF (81KB) ( 269 )  

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文拉法辛改善脑外伤患者负性情绪的临床疗效观察

左克俭;韩国玲

2009, 24(11):  947-949. 

摘要 ( 140 )   PDF (195KB) ( 112 )  

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目的 观察文拉法辛对脑外伤患者抑郁、焦虑及神经功能康复的疗效.方法 将轻型脑外伤汉密顿抑郁量表(HAMD)评分总分≥20分和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分总分≥14分的85例患者随机分为文拉法辛治疗组和对照组.两组均给予脑外伤基础治疗.治疗组加用文拉法辛25～50 mg,每日2次,对照组不使用任何抗抑郁药,疗程8周.在治疗前、治疗后4周、治疗后8周观察患者HAMD、HAMA以及生活活动量表Barthel指数(BI)的变化情况.结果 治疗8周后,治疗组和对照组HAMD、HAMA评分均有下降趋势,但治疗组下降更多(P<0.01),治疗组和对照组的HAMP评分从治疗前的(25.64±5.81)分下降至(10.70±4.69)分vs(25.89±7.15)分下降至(19.51±3.95)分;HAMA评分从治疗前的(25.78±5.24)分下降至(15.12±7.56)分vs(25.15±6.54)分下降至(19.92±8.05)分;生活活动量表Barthel指数(BI)的评分治疗后均有上升,但治疗组上升更多(P<0.01);治疗组和对照组的BI评分从治疗前的(44.37±7.82)分上升至(72.37±8.46)分vs(42.23±7.12)分上升至(63.82±8.67)分.治疗方式和时间的交互影响差异有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛可明显改善脑外伤后患者的抑郁、焦虑症状,同时还能促进神经功能康复.

胃镜检查死亡1例

赵秀明;陈利捷;姜占成

2009, 24(11):  949-0. 

摘要 ( 180 )   PDF (74KB) ( 293 )  

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Ⅰ型自身免疫性肝炎增殖诱导配体、B淋巴细胞刺激mRNA的表达与临床特点

王新芳;徐芸;楚紫栋

2009, 24(11):  950-953. 

摘要 ( 172 )   PDF (267KB) ( 155 )  

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目的 检测Ⅰ型自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis type Ⅰ,AIH-Ⅰ)患者增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)和B淋巴细胞刺激因子(B-lymphocyte activating factor,BAFF)mRNA水平,研究APRIL和BAFFmRNA的表达与AIH-Ⅰ临床特征之间的关系.方法 半定量PCR法检测37例Ⅰ型AIH确诊患者(Ⅰ型AIH组)、19例乙型肝炎患者(乙型肝炎组)、15例正常人(正常对照组)外周血单核细胞APRIL和BAFFmRNA的表达水平,同时检洲Ⅰ型AlH患者外周血中IgG、C3、C4、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体滴度(ASMA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、球蛋白(GLO)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 APRIL、BAFFmRNA在Ⅰ型AIH组的表达水平(0.65±0.39,0.76±0.35)显著高于乙型肝炎组(0.33±0.26,0.37±0.24)和正常对照组(0.30±0.25,0.23±0.20).APRIL和BAFFmRNA表达水平在Ⅰ型AIH、乙型肝炎组、正常对照组中均呈中等强度的正相关(r=0.418,P<0.05).APRIL、BAFFmRNA表达水平与疾病活动度指标(ALT、AST、GLO、IgG、CRP)、肝组织学炎症与纤维化评分之间无明显相关(P0.05).结论 Ⅰ型AIH患者的APRIL、BAFFmRNA的表达水平显著升高,其水平与患者的预后有一定的相关性.

紫外线空气消毒过敏诱发急性肺水肿1例

阎渭清

2009, 24(11):  953-0. 

摘要 ( 158 )   PDF (77KB) ( 92 )  

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连续性肾脏替代治疗对多器官功能障碍综合征患者血清炎症因子及预后的影响

魏芳;姜埃利;王立华;王喆;于海波;陈海燕

2009, 24(11):  954-958. 

摘要 ( 149 )   PDF (318KB) ( 78 )  

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目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎症介质清除及预后的影响.方法 选取我院30例MODS患者,行CRRT治疗,每次治疗时间不低于24小时,观察生命体征变化,检测生化指标,计算急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)等,并分别于治疗开始时(0小时)和治疗后3小时、6小时、12小时、24小时取血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10).结果 14天存活19例(存活率63.3%),28天存活17例(存活率56.7%).治疗6小时后患者电解质和酸碱平衡于恢复正常.IL-1β、IL-4、IL-10治疗前后差异无统计学意义(均P0.05);TNF-α、IL-6、IL-10在12小时浓度升高达峰值[(887.88±975.46)ng/L,(132.01±118.14)ng/L,(167.01±161.66)ng/L],与治疗前[(462.24±331.03)ng/L,(106.39±90.82 ng/L,(124.51±118.39 ng/L]比较差异具有统计学意义.治疗后死亡组IL-6高于存活组,(145.45±14.28)ng/L vs(106.03±10.86)ng/L(P<0.05);死亡组IL-10低于存活组,(94.93±16.09)ng/L vs(143.06±12.24)ng/L(均P<0.05).结论 CRRT可以使患者机体内环境得到纠正,但MODS患者外周血炎症介质浓度治疗前后差异无统计学意义.IL-6、IL-10水平可成为患者临床转归的预测指标.

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

谷彩霞;侯聪聪;张辉;李拥军;杨蓉;王梅;王亚玲

2009, 24(11):  958-0. 

摘要 ( 203 )   PDF (73KB) ( 120 )  

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血浆置换联合小剂量甲氨蝶呤治疗重症老年类风湿关节炎的疗效观察

朱霞;林金盈;韦美秋;蓝梅;李学军;李永敢;黄玉葵

2009, 24(11):  959-961. 

摘要 ( 258 )   PDF (201KB) ( 147 )  

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目的 评价血浆王换联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗重症老年美风湿关节炎的疗效及安全性.方法 入选患者64例,随机分组为试验组34例,对照组30例.试验组进行血浆王换同时口服小剂量MTX及柳氮磺胺吡啶(SSZ);对照组口服同等剂量的MTX及SSZ.试验组及对照组均在治疗后第1、12、24周评价疗效.疗效评价采用美国风湿病学会20%及50%、70%改善标准(the American College of Rheumatology 20,50,70,ACR20、ACR50、ACR70)进行判断.结果 试验组及对照组治疗后第1周达到ACR20分别为32.4%和6.7%(P=0.011);治疗后第12周达到ACR20分别为70.6%和43.3%(P=0.028)、达到ACR50分别为47.0%和23.3%(P=0.030)、达到ACR70分别为26.5%和6.7%(P=0.041);治疗后第24周达到ACR20分别为85.3%和60.0%(P=0.022),达到ACR50分别为58.8%和33.3%(P=0.041)、达到ACR70分别为35.3%和13.3%(P=0.043).不良反应试验组6例,对照组4例,对症治疗好转.结论 血浆置换联合小剂量MTX治疗重症老年类风湿关节炎疗效明显优于单用小剂量MTX,且起效快、疗效较持久,安全性好.

圆形分布法分析石家庄市麻疹发病的季节性和长期趋势

张世勇;高秋菊;林志芳;万丽;吴丽红;冯长龙

2009, 24(11):  962-964. 

摘要 ( 239 )   PDF (188KB) ( 222 )  

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目的 分析石家庄市2001～2007年麻疹发病的季节性和长期趋势,为积极防治麻疹流行提供参考依据.方法 对全国传染病疫情信息网络直报系统上报的石家庄市麻疹疫情资料,用圆形分布法分析麻疹发病的高峰日和高峰期,用相关分析法分析麻疹发病的长期趋势.结果 ①石家庄市麻疹发病存在明显的季节性,其季节分布特征是,麻疹全年均可发病,11月患病人数开始增多,次年4～5月达高峰,6月以后下降,8～10月发病最低.②2001～2007年麻疹发病均存在明显的高峰日和高峰期(P<0.01),各年发病高峰日不相同或不全相同(F=42.969,P<0.01),总高峰日在4月19日,高峰期为2月13日至6月25日.③2001～2007年石家庄市麻疹发病存在明显的升高趋势(γ=0.814,P=0.026).结论 石家庄市麻疹发病存在明显的季节高峰,发病高峰日多集中在4～5月,高峰期集中在2月上旬到6月下旬.近几年麻疹发病呈明显升高趋势,应围绕此发病高峰期采取紧急防治措施.

美国预防工作组颁布应用阿司匹林进行一级预防建议书

郭艺芳;徐清远

2009, 24(11):  964-0. 

摘要 ( 178 )   PDF (83KB) ( 134 )  

相关文章 | 计量指标

冠状动脉支架术后再狭窄与血脂蛋白(a)浓度的关系

齐大屯;李牧蔚;高传玉;宋昆鹏;刘洪智

2009, 24(11):  965-966. 

摘要 ( 202 )   PDF (154KB) ( 137 )  

相关文章 | 计量指标

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸与基质金属蛋白酶9及其抑制物浓度改变的意义

郭炳彦;张延军;崔志宏;李拥军

2009, 24(11):  966-967. 

摘要 ( 191 )   PDF (148KB) ( 139 )  

相关文章 | 计量指标

静脉驱铅治疗儿童中重度铅中毒疗效观察及对血清微量元素的影响

高建兴;孙新;成胜权;张国成;许东亮

2009, 24(11):  968-969. 

摘要 ( 220 )   PDF (137KB) ( 196 )  

相关文章 | 计量指标

239例猝死的临床病理分析

张玉华;马光;张秀芬;王新颖

2009, 24(11):  969-970. 

摘要 ( 143 )   PDF (139KB) ( 198 )  

相关文章 | 计量指标

急性心肌梗死患者肌钙蛋白Ⅰ水平变化与左心室重构及心功能的关系

陈欣华;李燕;孟文格;王生池

2009, 24(11):  971-972. 

摘要 ( 123 )   PDF (153KB) ( 84 )  

相关文章 | 计量指标

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉病变的相关性

黄卫;邓丽影;徐丽君

2009, 24(11):  972-973. 

摘要 ( 73 )   PDF (151KB) ( 83 )  

相关文章 | 计量指标

Rho激酶抑制剂治疗左心疾病相关的肺动脉高压临床研究

刘惠良;齐晓勇;张至;李刚;刘欣;杜荣品;谷剑;王小平;党懿;王天红

2009, 24(11):  974-976. 

摘要 ( 92 )   PDF (226KB) ( 167 )  

相关文章 | 计量指标

整合素α5β1及其配体纤维连接蛋白与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

耿建章;甄真;陈翠英;王素平;宁更献;沈伟建

2009, 24(11):  976-978. 

摘要 ( 124 )   PDF (239KB) ( 80 )  

相关文章 | 计量指标

老年舞蹈症7例临床分析

尹汝尊;臧颖卓;刘瑞春;马太成

2009, 24(11):  978-979. 

摘要 ( 148 )   PDF (157KB) ( 146 )  

相关文章 | 计量指标

急性下壁右心室心肌梗死时心电图V1导联ST段改变对右冠状动脉病变位置的预测价值

张庆华;马牋;刘晓坤;李莉;王印华

2009, 24(11):  979-980. 

摘要 ( 225 )   PDF (134KB) ( 109 )  

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