临床荟萃

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(四)

许卓文

2009, 24(22): 0-0.

摘要 ( 245 )

PDF (83KB) ( 324 )

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医学信息5则

2009, 24(22): 0-0.

摘要 ( 81 )

PDF (365KB) ( 120 )

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阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者右心室功能的影响

张郁青;张秀伟;朱颖;杨健

2009, 24(22): 1933-1936.

摘要 ( 207 )

PDF (288KB) ( 121 )

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目的评价阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者右心功能的影响.方法 55例慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺心病患者随机分为两组:阿托伐他汀组(AL组,27例)和常规治疗组(28例).两组患者均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,20 mg/d.分别观察阿托伐他汀组及常规治疗组治疗前、治疗后6个月血浆中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超声心动图变化.结果阿托伐他汀组治疗6个月后ET-1、BNP、Tei指数、肺动脉压较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05)、NO水平明显升高(P<0.05);常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论阿托伐他汀可调节NO、BNP及ET-1的分泌,有效降低肺动脉压及改善右心室功能.

碘摄入量及易感HLA基因与广西沿海地区Graves病的相关性研究

曾建业;何凤屏;梁驰;叶学和;潘革;阳世雄;李山

2009, 24(22): 1937-1940.

摘要 ( 212 )

PDF (304KB) ( 149 )

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目的研究碘摄入量及HLA-DQA1、DQB1、DRB1*09等位基因在广西沿海地区Graves病(GD)患者中的状况,及其与GD关系.方法采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)和过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法检测162例广西沿海地区GD怠者(GD组)及90例正常人(对照组)的尿碘浓度和HLA-DQA1、DQB1、DRB1*09的基因型,计算和比较各组间尿碘浓度和等位基因频率.结果 GD组HLA-DQA1*0301、DQA1*0501、DQB1*0303和DRB1*0901基因频率明显高于对照组(40.0%、32.7%、35.8%、29.6%vs 26.7%、13.3%、16.7%、12.2%,P<0.05或<0.01);按性别分层后,HLA-DQA1*0301在GD女性组中频率较对照女性组明显升高(44.1%vs 26.5%,P<0.05);GD男性和女性组HLA-DQA1*0501、DQB1*0303、DQB1*0901基因频率明显高于对照男性和女性组(33.3%、39.2%、29.4%vs 12.2%、17.1%、9.8%,均P<0.05;32.4%、34.2%、29.7% vs14.3%、16.3%、14.3%,均P<0.05);GD组尿碘中位数较对照组明显升高(448.7 μg/Lvs 219.6 μg/L,P<0.05).结论 HLA-DQA1*0501、HLA-DQB1*0303及HLA-DRB1*0901是广西沿海地区GD患者遗传易感基因;DQA1*0301是广西沿海地区女性GD患者遗传易感基因;而高碘是该地区的易感环境因素.

脑梗死患者外周血淋巴细胞DNA损伤与凋亡相关基因的研究

范德义;卢俊

2009, 24(22): 1941-0.

摘要 ( 148 )

PDF (1285KB) ( 109 )

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目的通过检测外周血淋巴细胞DNA损伤与凋亡相关基因的研究,判断脑梗死患者DNA损伤水平与凋亡的关系,为防治缺血性脑血管病提供实验依据.方法采用淋巴细胞分离液分离单个核细胞,再行单细胞琼脂糖凝胶电泳.应用流式细胞仪检测淋巴细胞凋亡.应用实时荧光定量聚合酶链反应法,检测Bcl-2 mRNA和BaxmRNA表达.结果脑梗死组和对照组DNA损伤积分分别为(65.8±16.5)分vs(24.6±8.9)分;凋亡细胞率分别为(14.3±4.5)%vs(6.9±1.5)%,坏死细胞率分别为(6.1±2.3)%vs(2.1±0.8)%;Bcl-2 mRNA表达分别为0.50±0.03 vs 2.50±0.30,Bax mRNA表达分别为1.53±0.14 vs 0.68±0.09.3项检测结果差异均有统计学意义(P<0.01).结论脑梗死时外周血淋巴细胞DNA损伤和凋亡相关基因表达均显著增高,提示与该病的发生发展有关.

567例新发脑卒中慢性肾脏病流行病学特点

丁弘;刘殿阁;陈涵枝;汪湜;沈京群;周建东

2009, 24(22): 1944-1949.

摘要 ( 182 )

PDF (439KB) ( 99 )

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目的了解新发脑卒中患者慢性肾脏病(CKD)流行病学特点,并探讨与脑卒中发生的关系.方法回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例,观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议(NKF-K/DOQI)指南标准定义CKD,以简化肾脏疾病饮食调整研究(MDRD)公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果本组资料中,新发脑卒中CKD患病率为30.3%(172/567),CKD 1～5期所占比例分别为3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)和1.1%(6/567);非CKD患者占69.7%(395/567).65岁以上老年新发脑卒中患者为357例,其CKD患病率为37.0%(132/357),而中青年新发脑卒中患者为210例,CKD患病率为19.1%(40/210),差异有统计学意义(X2=20.108,P<0.001);19.6%(111/567)新发脑卒中患者eGFR小于60 ml·min-1·1.73 m-2高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分别占CKD的33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172).logistic回归分析提示:高尿酸血症(OR=6.626,95%CI=3.020～14.536)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.839,95%CI=1.434～5.618)、吸烟(OR=2.685,95%CI=1.565～4.657)、糖尿病痛程(OR=2.375,95%CI=1.602～3.520)、年龄(OR=1.761,95%CI=1.386～2.238)及收缩压增高(OR=1.753,95%CI=1.359～2.262)是CKD的主要危险因素.CKD患者中,出血性脑卒中患病率为18.6%(32/172),非CKD患者为9.9%(39/395),差异有统计学意义(P=0.004).CKD患者中、重度神经功能障碍比例高达61.6%(106/172),而非CKD患者中重度神经功能障碍比例则为47.9%(189/395),差异有统计学意义(P=0.003).CKD患者病死率14.0%(24/172),与非CKD病死率0.5%(2/395)相比,差异有统计学意义(P=0.000).结论我国新发脑卒中患者CKD发病率较高,可能影响脑卒中发生、类型、神经功能缺损程度及病死率,提示CKD是判断新发脑卒中患者预后的重要因素.

中西医结合治疗原发性巨球蛋白血症临床缓解1例

周雪;赵鹏台;刘旭阳;钟成福

2009, 24(22): 1949-1949.

摘要 ( 196 )

PDF (78KB) ( 88 )

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急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素8的变化及临床意义

孙晓莉;王海峰;郑雪冰;周小煊

2009, 24(22): 1950-1953.

摘要 ( 237 )

PDF (295KB) ( 91 )

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目的探讨急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素8(IL-8)水平的变化及其临床意义.方法采用放射免疫分析法测定42例急性药物中毒患者入院即刻、入院后24小时和72小时血清TNF-α和IL-8含量,42倒患者按病情轻重分为一般组(24例)和危重组(18例),按中毒种类分为安眠药组(18例)和农药组(24例).结果危重组患者各时段血清TNF-α和IL-8含量均显著高于一般组(均P<0.01);不同药物所致中毒患者之间血清TNF-α、IL-8含量变化差异无统计学意义(均P>0.05);各组患者血清TNF-α、IL-8含量均随中毒时间延长而逐渐增高.死亡组患者血清TNF-α、IL-8含量明显高于存活组,TNF-α(2.062±0.183)μg/Lvs(0.718±0.314)μg/L,IL-8(0.924±0.117)μg/L vs(0.718±0.083)μg/L (均P<0.01).结论急性药物中毒患者在应激状态下细胞因子大量释放,血清TNF-α、IL-8含量随中毒时间延长逐渐升高,升高幅度与毒物种类无关,与预后呈负相关.血清TNF-α、IL-8水平可作为判断急性药物中毒患者病情及预后的血清学指标.

瘦素、脂联素在肝源性糖尿病患者发病机制中的作用

苏少慧;郝蔚;杨晶;吕晓萍;甄承恩

2009, 24(22): 1954-1957.

摘要 ( 191 )

PDF (323KB) ( 139 )

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目的探讨瘦素、脂联素在肝源性糖尿病中的作用.方法对25例肝源性糖尿病患者、23例肝硬化患者、20例2型糖尿病患者及20例健康体检者进行血浆瘦素(LPT)、脂联素(ADPN),空腹胰岛素(FINS)水平测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),分析LPT、ADPN与其他影响糖代谢紊乱因素的相关性.结果肝源性糖尿病组的LPT水平显著高于肝硬化和健康体检组,(2.77±0.11)μg/L,(2.69±0.11)μg/L vs(2.91±0.15)μg/L(P<0.05),肝源性糖尿病组的ADPN水平显著高于2型糖尿病和健康体检组,(5.03±1.63)mg/L,(11.94±2.55)mg/L vs(16.79±3.36)mg/L(P<0.05).相关分析显示,LPT与HOMA-IR呈正相关(r=0.613,P=0.000),与ISI呈负相关(r=0.613,P=0.000),ADPN与各指标未表现出明显相关性(P>0.05).结论肝源性糖尿病组与肝硬化组均存在胰岛素抵抗,LPT、ADPN参与了肝病患者的糖代谢紊乱,LPT可能通过胰岛素抵抗诱发或加重肝病患者的糖代谢异常,肝源性糖尿病患者的ADPN水平显著高于2型糖尿病患者.

杜兴型肌营养不良合并低血磷抗维生素D佝偻病1例

张莹;陈晓青;冯丽娟;骆金芝

2009, 24(22): 1957-1957.

摘要 ( 151 )

PDF (94KB) ( 193 )

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Foxp3在慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞及肝组织中的表达及作用机制

叶立红;王种奎;刘莲;康海燕;刘淑霞;梅志勤;戴二黑

2009, 24(22): 1958-0.

摘要 ( 255 )

PDF (1368KB) ( 92 )

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目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞中CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)特异性标志物Foxp3 mRNA的表达水平,以及Foxp3蛋白在活检肝组织中的表达及定位情况,并分析其与病理炎症活动度的相关性,以探讨Tregs在CHB发病中的特性及作用机制.方法选取进行肝组织活检的CHB组103例,并设时照组(G0)16例.应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测患者外周血单个核细胞Foxp3 mRNA水平,并对肝组织进行苏木素-伊红(HE)染色,进行病理炎症活动度分级(G0～G4).免疫组织化学法测定肝组织中Foxp3表达,并进行半定量分析.结果 CHB组(G1～G4)外周血单个核细胞Foxp3 mRNA均高于对照组(G0),3.57±0.59、3±71±0.32,3.7±0.77、4.45±0.39 vs 3.32±0.87(P<0.05),且G4组Foxp3mRNA水平明显高于其他各组(P<0.05);肝组织汇管区及小叶内Foxp3分值均高于对照组(P<0.01或<0.05),且随着炎症活动度的逐渐增加,各组汇管区阳性表达量逐渐增强,与炎症活动度呈正相关(rs=0.996,P<0.05),但小叶内的阳性表达并无明显增强(r3=0.316,P>0.05).结论 CHB患者外周血单个核细胞及肝组织中FoxP3的表达水平与病理炎症活动度具有显著相关性.Tregs具有主动调节抑制作用,迁延不愈的免疫损伤可能与机体缺少足够的Tregs抑制有关.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌酶谱的变化

孙洁静;平芬;李萍;苏力;韩书芝

2009, 24(22): 1962-1964.

摘要 ( 231 )

PDF (221KB) ( 134 )

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea～hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清心肌酶谱的变化及其意义.方法测定48例OSAHS患者和30例正常对照组的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酸(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平,并将血清心肌酶水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均最低动脉血氧饱和度(SaO<2)进行直线相关分析.结果重度OSAHS患者组血清心肌酶水平均高于轻中度OSAHS组和正常对照组,CK(125.00±104.00)U/L vs(79.50±45.75)U/L和(77.50±27.00)U/L(均P<0.01);CK-MB(12.00±7.50)U/L vs(8.00±7.00)U/L和(7.00±4.25)U/L(均P<0.01);AST(28.00±14.00)U/L vs(18.00±7.25)U/L和(20.50±4.50)U/L(均P<0.01);LDH(156.50±36.75)U/L vs(128.50±36.00)U/L和(128.50±18.50)U/L(均P<0.01);α-HBDH(135.50±38.25)U/L vs(117.50±29.50)U/L和(102.50±24.00)U/L(均P<0.01),轻中度OSAHS组与正常对照组差异无统计学意义.相关分析显示CK、CK-MB、AST、LDH和α-HBDH水平与OSAHS患者的AHI呈正相关(P<0.01或<0.05),与平均最低SaO2呈负相关(P<0.01或<0.05).结论 OSAHS患者血清心肌酶有不同程度的升高,并随着病情的加重和缺氧的严重程度而升高.

曲美他嗪对急性心肌梗死患者窦性心率震荡干预的配对交叉研究

苏瑞瑛;赵娟;王永辉;肖文良;陈亚丽;殷洪山;孙平

2009, 24(22): 1965-1969.

摘要 ( 198 )

PDF (399KB) ( 170 )

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目的研究曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)的影响.方法 AMI的患者共30对(60例),男22对,女8对;在急性心肌梗死稳定期(6～21天),若患者行血运重建,应在血运重建后,采用病例配对、随机进入交叉、单盲的试验设计;配对主要条件:性别、年龄、梗死部位及常规治疗情况,进入试验的患者,原治疗方案不变.HRT参数为震荡初始(TO),震荡斜率(TS);HRV参数:24小时全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN),24小时内每5分钟时间段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN),24小时全部正常窦性R-R间期差值的均方根(rMsSD),HRV三角指数(HRVTI).结果分析采用交叉试验的方差分析.结果综合交叉试验结果,曲美他嗪处理组的HRT参数TO、TS得到明显改善(P<0.05),HRV增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),此外,曲美他嗪处理组的心功能也得到明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论除常规治疗外,应用曲美他嗪能显著改善急性心肌梗死患者的窦性HRT和HRV,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的作用;改善缺血心肌细胞的能量代谢可能是此方面作用的主要基础.

荧光定量聚合酶链反应法检测咽拭子EBV-DNA在早期诊断EBV感染中的作用

李玉兰;王琳;樊启红;龚本新;周少华;陈秀君

2009, 24(22): 1970-1972.

摘要 ( 244 )

PDF (239KB) ( 222 )

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目的探讨咽拭子荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测非洲淋巴细胞瘤病毒脱氧核糖核(EBv-DNA)在早期诊断EBV感染中的应用价值.方法对于疑诊EBV感染的患儿在疾病初期分别采用咽拭子PCR法检测EBV-DNA,同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测静脉血EBV-VCA-IgM和(或)IgG,对于前者阳性而后者阴性的病例在1周后复查EBV-VCA-IgM和IgG,比较两者在早期诊断EBV感染中的价值.同期检测健康儿童50例作为对照组.结果 ①共检测疑诊病例985例,其中EBV-DNA阳性344例,阳性率34.9%,EBV-VCA IgM和(或)IgG阳性164例,阳性率16.6%;健康对照组检测50例,仅1例EBV-DNA阳性,所有病例EBV-VCA-IgM和(或)IgG均阴性.②在纳入研究病例中,诊断为传染性单核细胞增多症者38例,其中EBV-DNA 37例阳性、EBV-VCA-IgM和(或)IgG 27例阳性(P<0.05).诊断为非典型EBV感染的312例,其中EBV-DNA阳性307例,阳性率98.4%,EBV-VCA-IgM和(或)IgG阳性137例,阳性率43.9%(P<0.01).结论咽拭子PCR法检测EBV-DNA敏感度高,特异度强,且取材简单,方法无创,家长易于接受,与检测EBV-VCA IgM、IgG相比,在早期诊断EBV感染性疾病,尤其是非典型EBV感染很有应用价值.

冠心病患者血清胆红素、尿酸、血浆纤维蛋白原水平的变化及其临床意义

王丽蕊;李凌;赵晓燕;陈雅丽;董文杰;李国栋

2009, 24(22): 1973-1974.

摘要 ( 196 )

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基底动脉尖综合征42例临床分析

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