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2010年 第25卷 第3期    刊出日期：2010-02-05

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论文

冠心病患者血浆内脏脂泌素水平的检测

苏;党瑜华;何飞;李蕾;冯义静

2010, 25(3):  185-187. 

摘要 ( 212 )   PDF (219KB) ( 140 )  

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目的 探讨冠心病患者内脏脂泌素水平变化及临床意义.方法 选择经冠状动脉脉造影证实的冠心病患者共73例,其中稳定型心绞痛(SAP)患者30例,不稳定型心绞痛(UAP)患者23例,急性心肌梗死(AMI)患者20例,另选冠状动脉脉造影正常的15例作为对照组,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组空腹血浆内脏脂泌素、胰岛素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血脂水平.依据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 正常对照组、SAP组、UAP组及AMI组血浆内脏脂泌素水平依次增高,分别为(15.91±4.23)ng/L vs(36.68±7.42)ng/L、(53.15±8.34)ng/L、(72.55±7.21)ng/L(F=198.508,均P<0.01).冠心痛患者内脏脂泌素水平与TNF-α、IRI、及低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r分别为0.842,0.772,0.351,均P<0.01),与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r分别为-0.233,-0.400,P<0.05或<0.01).结论 血浆内脏脂泌素可能参与冠心病的发生发展,并在导致斑块不稳定状态中起重要作用.

急性心肌梗死并发左心室功能不全患者的临床特征及住院病死率分析

谷世奎;张梅;黄体钢;李杰;李广平

2010, 25(3):  188-191. 

摘要 ( 250 )   PDF (283KB) ( 97 )  

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目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发左心室功能不全患者可表现为有症状的心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)或无症状的左心室收缩功能不全(left ventricular systolic dysfunction,LVSD),分析AMI并发左心室功能不全患者的临床特征、诊治特点、住院病死率.方法 983例AMI患者据入院时的Killip分级,分为心力衰竭组(KillipⅡ～Ⅲ)和无心力衰竭组(Killip Ⅰ级);同时按AMI患者入院1周后的射血分数(ejection fraction,EF)分为LVSD组(EF<40%)与正常组(EF≥40%),分别比较两组间的临床特征及病死率.结果 与无心力衰竭组相比,伴SHF患者年龄偏大,女性较多,住院时间较长,住院期间二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(33.1 vs 51.4%,P d0.01)、低分子肝素(72.3%vs 79.2%,P<0.05)、β受体阻滞剂(67.9%vs 74.2%,P<0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(85.0%vs 89.3%,P<0.05)、他汀类药物(44.0%vs 52.2%,P<0.05)使用率较低,行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的例数明显减少(17.8%vs 34.7%,P<0.01)而更多的使用洋地黄(32.1%vs 8.0%,P<0.01)、利尿剂(54.5%vs 19.5%,P<0.01)、住院病死率为非心力衰竭患者的3.4倍(15.0%vs 4.4%,P<0.01).112例LVSD患者中有65例(58.0%)发作心力衰竭症状.与正常组比较,LVSD组具有类似SHF患者的临床特征并且住院病死率高于正常组(12.5%vs 5.0%,P<0.01).logistic分析显示心力衰竭(OR=2.641,95%CI=1.559～4.473)和LVSD(OR=2.736,95%CI=1.395～5.363)是AMI患者住院病死率的独立危险因素.结论 伴发左心室功能不全的AMI患者具有较高的住院病死率,临床中应采取更积极地治疗措施.

腰围/身高比值与代谢综合征关系的7年随访研究

杨少玲;朱旅云;胡丽叶;王广宇;马利成;李晓玲;单巍

2010, 25(3):  192-195. 

摘要 ( 296 )   PDF (289KB) ( 152 )  

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目的 探讨和评价腰围/身高比值(WHtR)作为腹型肥胖指标预测代谢综合征发病危险的可行性和价值.方法 以2000年参加石家庄市社区健康检查的35～55岁城市居民中筛选出无高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常及其他疾病的单纯肥胖者558例作为研究对象.2007年对上述人群进行随访(n=511),分析评价WHtR与代谢综合征发病风险的关系,应用logistic回归方程分析WHtR、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)对代谢综合征的预测作用.结果 两组基线资料比较,WHtR≥0.5组WC、WHR、血压(BP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于WHtR<0.5组(P<0.01或<0.05),两组BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)之间差异无统计学意义.2007年进行随访,WHtR≥0.5组代谢综合征的发病率明显高于WHtR<0.5组(42.7%vs 14.4%,P<0.01);WHtR≥0.5组的BP、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR明显高于WHtR<0.5组(P<0.01或<0.05),HDL-C明显低于WHtR<0.5组(P<0.01).相关分析显示,WHtR与WC相关性好(r男=0.951,r女=0.962),优于BMI、WHR与WC的相关(r男=0.768、0.823,r女=0.707、0.752).logistic回归分析显示,以是否患有代谢综合征为因变量,以BMI、WC、WHR、WHtR、为自变量,WHtR、WC、BMI、WHR均进入回归方程,优势比(OR)值分别为3.686、3.533、1.751、1.956.结论 WHtR与WC高度相关,可成为腹型肥胖的有效参考指标,同时WHtR可作为预测单纯肥胖人群发生代谢综合征发病危险的指标.

Brugada综合征误诊为急性心肌梗死1例

李小刚

2010, 25(3):  195-0. 

摘要 ( 223 )   PDF (76KB) ( 246 )  

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黄芪注射液对脑梗死急性期血清中肿瘤坏死因子α和内皮素1的影响及意义

何正初;华力明

2010, 25(3):  196-199. 

摘要 ( 194 )   PDF (297KB) ( 78 )  

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目的 观察黄芪注射液对脑梗死急性期患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)浓度的影响,探讨黄芪注射液的脑保护机制.方法 60例脑梗死急性期患者随机分为两组.A组采用常规治疗,B组在A组的基础上联合黄芪注射液治疗.评价两组患者临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分.检测患者治疗前后和30例无脑梗死的正常老年人的血清中TNF-α和ET-1浓度.结果 B组临床疗效优于A组(P<0.05).治疗前A组和B组血清中的TNF-α和ET-1浓度均高于对照组,TNF-α(27.6±8.7)pg/L和(28.9±9.3)pg/L vs(13.6±5.6)pg/L,ET-1(25.1±6.7)pg/L和(25.6±7.3)pg/L vs(11.2±4.2)pg/L(均P<0.01);而A、B两组血清中TNF-α和ET-1浓度差异无统计学意义.治疗后A组和B组血清中TNF-α和E-1浓度较治疗前降低(均P<0.01),分别为TNF-α(21.9±9.4)pg/L和(16.7±10.2)pg/L vs(13.3±5.9)pg/L,A组仍高于B组和C组(均P<0.01);ET-1(19.8±8.3)pg/L、(14.3±8.9)pg/L vs(10.8±4.6)pg/L;A组仍高于B组和C组(P<0.05或<0.01).神经功能缺损评分治疗前A组和B组之间差异无统计学意义,分别为(32.6±7.8)分vs(33.4±8.9)分(P>0.05);治疗后A组和B组的神经功能缺损评分比治疗前明显下降,分别为(27.9±8.6)分vs(22.6±9.7)分(P<0.05或<0.01);治疗后B组神经功能缺损评分低于A组(P<0.05).A组与B组患者神经功能缺损评分随血清中TNF-α和ET-1浓度的降低而降低,均呈正相关关系(r=0.617和0.593,P<0.01).结论 黄芪注射液可能通过下调炎症促进因子(如TNF-α),抑制炎症反应,减少血管内皮细胞合成释放ET-1,改善脑循环,保护脑组织细胞,提高脑梗死患者临床疗效.

经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗术至右冠口撕裂1例

丁嘉宝;李国庆;潘杰峰;崔腾斌

2010, 25(3):  199-0. 

摘要 ( 138 )   PDF (309KB) ( 159 )  

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脑红蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和急性脑梗死患者的表达及相关性研究

王法红;胡梅叶;岳红梅

2010, 25(3):  200-202. 

摘要 ( 198 )   PDF (226KB) ( 127 )  

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目的 探讨脑红蛋白(Ngb)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和急性脑梗死患者的表达及其因缺氧引发脑损伤的相关性.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测经睡眠监测确诊的40例OSAHS组、16例健康对照组和16例急性脑梗死组患者血清Ngb水平.结果 OSAHS组和急性脑梗死组患者Ngb分别为(10.8±5.0)μg/L和(11.6±3.6)μg/L,比健康对照组(3.4±1.4)μg/L明显升高(均P<0.01),而OSAHS组和急性脑梗死组间Ngb含量差异无统计学意义(P>0.05).Ngb含量与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.948,P<0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.800,P<0.01),与睡眠时间百分比[CT90(%)]无明显相关性(r=-0.005,P>0.05).结论 OSAHS患者存在缺氧性脑损伤,Ngb可用于OSAHS缺氧性脑损伤的评估.

辛伐他汀和丙戊酸钠对K562细胞增殖和凋亡的影响

李和兰;陆德炎

2010, 25(3):  203-206. 

摘要 ( 190 )   PDF (317KB) ( 157 )  

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目的 实验以人K562细胞株为研究对象,观察辛伐他汀及丙戊酸钠对K562细胞的增殖和凋亡的影响.方法 实验分3组,辛伐他汀组,丙戊酸钠组,辛伐他汀+丙戊酸钠组,以等客积的RPMI1640培养液为空白对照组.经瑞士-姬姆萨(Wright-Giemsa)染色,光镜下观察经辛伐他汀和丙戊酸钠处理后细胞的形态改变.MTT法检测细胞增殖抑制率.用AnnexinV-FITC/PI双重标记,经流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化.结果 与对照组比较,10、20、40μmol/L辛伐他汀作用K562细胞48小时后凋亡半分别为(17.36±1.91)%、(23.26±2.35)%、(34.15±2.54)%;72小时后凋亡率分别为(31.43±2.15)%、(49.42±1.05)%、(56.57±3.06)%.1、2、4 mmol/L丙戊酸钠作用48小时后细胞凋亡率分别为(14.30±1.39)%、(22.90±2.35)%、(39.79±2.65)%;72小时后凋亡率分别为(22.79±2.31)%、(34.67±2.78)%、(49.51±2.37)%.细胞凋亡率随浓度和时问的增加而升高.结论 辛伐他汀和丙戊酸钠均可对K562细胞发挥增殖抑制和诱导凋亡作用,两者联合应用有一定增效作用.

马法兰、泼尼松、沙利度胺一线治疗老年多发性骨髓瘤的临床分析

艾丽梅;潘静;毛淑丹;孙园园

2010, 25(3):  207-209. 

摘要 ( 344 )   PDF (211KB) ( 145 )  

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目的 探讨适合老年多发性骨髓瘤患者的一线治疗方案.方法 选取首次接受治疗的老年多发性骨髓瘤患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例).治疗组给予马法兰+泼尼松+沙利度胺(MPT)方案,对照组给与沙利度胺+地塞米松(TD)方案,应用6个疗程后结束或改用其他方案.对两组临床疗效进行评价,并随访长期生存情况.结果 在MPT组,治疗后的IgG和IgA水平较治疗前明显下降,分别达到(12.58±2.33)g/L,(5.12±1.01)g/L,骨髓浆细胞数量明显减少(8.01±1.12)g/L、血红蛋白水平更接近正常值;上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).MPT组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).由两组的生存曲线可见,MPT组的5年生存情况亦好于对照组.不良反应评估中,MPT组未见明显异常,而对照组中可见沙利度胺的不良反应发生.结论 MPT方案可作为多数老年多发性骨髓瘤患者的最佳初始治疗方案.

溃疡性结肠炎患者血清和结肠组织白细胞介素8和白细胞介素10的表达

张晓博;杨宪武;党惠娇;吴国斌;李红玉;徐志斌;吴明利

2010, 25(3):  210-212. 

摘要 ( 326 )   PDF (228KB) ( 135 )  

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目的 检测溃疡性结肠炎(UC)患者的结肠组织及血清中白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)的含量,探讨IL-8和IL-10在UC发病中的作用及其相关性.方法 用放射免疫分析检测70例经内镜检查确诊的UC患者(UC组)结肠组织和血清标本,并与30例正常对照组(健康志愿者)比较.结果 UC组中患者血清和结肠组织中IL-8含量均比正常对照组升高,且随着病变范围的扩大和病变程度的加重逐渐升高(均P<0.01),轻度、中度、重度UC患者血清中IL-8含量分别为(107±11)ng/L、(151±36)ng/L、(201±47)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(300±10)ng/g、(777±96)ng/g、(907±185)ng/g,而血清和结肠组织中IL-10含量比对照组降低,且随着病变程度加重逐渐降低.轻度、中度、重度UC患者血清中IL-10含量分别为(41±11)ng/L、(35±14)ng/L、(20±6)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(80±12)ng/g、(61±11)ng/g、(20±10)ng/g;IL-8和IL-10表达水平呈负相关.结论 促炎因子IL-8含量升高,抑炎因子IL-10含量降低,体内免疫调节失衡,易诱发UC;IL-8、IL-10水平与疾病严重程度显著相关.

超声诊断腹膜后巨大囊状淋巴瘤1例

陈翠京;张彦;范雪

2010, 25(3):  212-0. 

摘要 ( 258 )   PDF (271KB) ( 97 )  

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土三七致肝小静脉闭塞病的分析

房龙;樊艳华

2010, 25(3):  213-0. 

摘要 ( 183 )   PDF (595KB) ( 184 )  

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目的 通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病进行总结分析,提高临床上对该病的诊断治疗.方法 检索2000～2008年国内发表有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献14篇、总计病例73例,结合我院消化内科2005～2009年收治的3例土三七致肝小静脉闭塞病痛例.对76例的临床表现和治疗结果进行统计分析.结果 ①全部病例发病前均服用土三七,在3个月之内出现临床症状体征者占94.7%(72/76).②临床表现主要包括腹胀(76/76)、腹痛(60/76)、移动性浊音阳性(66/76)、肝脏肿大(38/76).③丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)不同程度升高,腹水多为漏出液,凝血酶原时间(PT)延长.④腹部超声提示腹水(76/76)、肝脏肿大(41/76).腹部CT提示肝脏密度不均匀,增强扫描静脉期造影荆充盈呈斑片状、地图状(39/43).⑤76例中根据临床资料诊断者占51.3%(39/76),通过肝穿刺活检确诊者占48.7%(37/76),组织学主要表现为中央静脉周围肝窦高度扩张瘀血、肝细胞坏死消失,中央静脉周围轻度纤维化,未见明确血栓及炎症.⑥除保肝、利尿、改善微循环等基础治疗外,还使用肝素、糖皮质激素、肝移植等治疗.⑦70例提供预后资料,痊愈和有效占91.4%(64/70),其中使用肝素55例、糖皮质激素4例,仅保肝利尿治疗3例,肝移植2例.肝素治疗57例,痊愈和有效占96.5%(55/57).糖皮质激素治疗5例,痊愈和有效占80.0%(4/5).结论 ①不当使用土三七可短期内引起肝小静脉闭塞病.②询问病史一定要仔细,完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时,应及早创造条件进行肝脏穿喇活检.③对于急性期或亚急性期肝小静脉闭塞病患者,尽早应用肝素或糖皮质激素治疗.

头孢吡肟致精神障碍1例

邱鲁宁

2010, 25(3):  217-0. 

摘要 ( 197 )   PDF (78KB) ( 64 )  

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结缔组织生长因子基因启动子多态性与乙型肝炎肝硬化关系的临床研究

林懋惺;薛建波;袁聪;杨丽

2010, 25(3):  218-221. 

摘要 ( 211 )   PDF (307KB) ( 95 )  

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目的 探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)启动子基因多态性及其与四川地区中国人乙型肝炎肝硬化发生、发展的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)及PCR产物直接测序技术,对121例乙型肝炎肝硬化患者和138例正常人群CTGF启动子-484G/C和-650G/C基因多态性分布进行检测.结果 CTGF启动子-484T/C位点在被检测者中只发现TT型.在-650G/C位点发现GG型和GC型.在肝硬化组中GC型频率明显高于正常人群组(10.7%vs 4.3%,P<0.05);ALT水平异常组GC型频率远高于其正常组(16.4%vs3.7%,P<0.05).GC型频率在不同肝功能水平(Child-Pugh分级)乙型肝炎肝硬化患者中分布差异有统计学意义,B级最高(30.4%),C级其次(9.5%),A级最低(3.6%)(均P<0.05).结论 人群中CTGF启动子-484位点未发现基因多态性存在.CTGF启动子-650G/C多态性与乙型肝炎肝硬化相关,其GC型频率升高可能与肝细胞损伤(丙氨酸转氨酶升高)及肝硬化的严重程度有关.

冠心病介入治疗前后白细胞介素18、单核细胞趋化因子1的变化

李燕;张晓

2010, 25(3):  222-223. 

摘要 ( 157 )   PDF (146KB) ( 72 )  

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中老年人群血清C反应蛋白水平与缺血性心血管死亡的相关性研究

韩艳华;吴寿岭;李冬青;孙丽霞

2010, 25(3):  224-225. 

摘要 ( 191 )   PDF (133KB) ( 392 )  

相关文章 | 计量指标

慢性萎缩性胃炎患者血浆血管活性肠肽的水平及作用

王海莉;崔凯;张雪峰

2010, 25(3):  226-227. 

摘要 ( 236 )   PDF (156KB) ( 194 )  

相关文章 | 计量指标

2型糖尿病患者骨密度与乳铁蛋白的相关性研究

赵茜;张巧

2010, 25(3):  228-229. 

摘要 ( 205 )   PDF (133KB) ( 91 )  

相关文章 | 计量指标

2型糖尿病患者下肢动脉病变与颈动脉病变关系研究

冯静

2010, 25(3):  230-232. 

摘要 ( 200 )   PDF (216KB) ( 148 )  

相关文章 | 计量指标

多发性骨髓瘤患者血清胱抑素C水平的临床研究

潘静;孙园园

2010, 25(3):  233-234. 

摘要 ( 196 )   PDF (150KB) ( 142 )  

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纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用

胡艳平;胡艳芳;翟成凯

2010, 25(3):  234-235. 

摘要 ( 183 )   PDF (166KB) ( 105 )  

相关文章 | 计量指标

aVR导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

陆敏

2010, 25(3):  236-0. 

摘要 ( 206 )   PDF (66KB) ( 133 )  

相关文章 | 计量指标

长期应用他汀类药物与新发糖尿病关系的Meta分析

杨倩;崔炜;都军

2010, 25(3):  237-241. 

摘要 ( 186 )   PDF (337KB) ( 182 )  

相关文章 | 计量指标

利妥昔单抗治疗难治性自身免疫性疾病

王金铠;宋晓宁;张金巧;吕鸿雁;周晨光;于路佳

2010, 25(3):  241-243. 

摘要 ( 190 )   PDF (205KB) ( 165 )  

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前列地尔治疗肺心病心力衰竭的临床观察

蔡茂生;许志金;李赛梅

2010, 25(3):  244-245. 

摘要 ( 141 )   PDF (149KB) ( 146 )  

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拉米夫定治疗前后慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的变化

阎双缓;刘金霞;陈翠英;曹治宸;王素平;唐亚芳;宋海燕

2010, 25(3):  246-247. 

摘要 ( 131 )   PDF (149KB) ( 126 )  

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不同剂量替罗非班对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术的疗效分析

黄春艳;买苏木

2010, 25(3):  248-250. 

摘要 ( 132 )   PDF (213KB) ( 98 )  

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炎琥宁联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察

孟洪霞;刘景昀

2010, 25(3):  250-251. 

摘要 ( 128 )   PDF (147KB) ( 161 )  

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硼替佐米联合地塞米松治疗复发华氏球蛋白血症1例

宋晓宁;王金铠;魏影非;周晨光;吕鸿雁

2010, 25(3):  253-254. 

摘要 ( 148 )   PDF (178KB) ( 183 )  

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特发性肌肉颤搐1例

王锋存;冶学兰;高毅

2010, 25(3):  254-0. 

摘要 ( 282 )   PDF (86KB) ( 144 )  

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以视力障碍为表现的家族性Chiari畸形4例

李莹娅;刘若卓

2010, 25(3):  255-0. 

摘要 ( 233 )   PDF (86KB) ( 122 )  

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类风湿关节炎和红斑狼疮及系统性硬化重叠综合征1例

徐雪;吕玲

2010, 25(3):  256-257. 

摘要 ( 228 )   PDF (188KB) ( 307 )  

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特发性左右心室室性心动过速1例

关金玲;周靖伟

2010, 25(3):  258-259. 

摘要 ( 221 )   PDF (176KB) ( 136 )  

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慢性乙型肝炎合并结节性多动脉炎1例

韩旭;杨积明

2010, 25(3):  259-0. 

摘要 ( 171 )   PDF (93KB) ( 130 )  

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先天性肌病的病理研究进展

沈宏锐;胡静

2010, 25(3):  260-262. 

摘要 ( 169 )   PDF (245KB) ( 387 )  

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慢性功能性便秘X线诊断进展

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