临床荟萃

右位心行右室间隔及低位房间隔双腔起搏1例

金骁琦;盛晓东;周建龙;范韬;祁平东

2010, 25(2): 0-0.

摘要 ( 106 )

PDF (94KB) ( 106 )

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《临床荟萃》总编辑李春岩教授、常务副总编辑胡大一教授简介

2010, 25(2): 0-0.

摘要 ( 69 )

PDF (51KB) ( 94 )

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预防脑梗死再发联合治疗方案5年对照研究

王连芹;宁海春;魏玉清;赵丽娟;王贵玲;王雪霞;何福岭;李国锋;沈惠峰;孔咏梅

2010, 25(2): 93-97.

摘要 ( 158 )

PDF (367KB) ( 196 )

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目的探讨预防脑梗死再发联合治疗方案的效果、终点事件发生及安全性的对照研究.方法初发性脑梗死患者978例,随机分为治疗组626例,对照组352例,治疗组给予个体化血压调治技术,联合抗血小板治疗及危险分层下小剂量辛伐他汀达标,三大类药物构成一体化的治疗方案.对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板及危险分层下小剂量辛伐他汀达标的治疗方案.比较两组3年和5年后脑梗死再发率、终点事件发生率、不良反应及依从性情况.结果治疗组治疗后3年和5年脑梗死再发率、心脏事件发生率均明显低于对照组,5.4%vs 13.6%、7.8%vs21.0%、5.8%vs 11.6%(P<0.01),治疗后5年总病死率低于对照组,4.2%vs 7.1%(P<0.05).治疗组治疗后3年和5年功能健康水平均高于对照组(P<0.05).治疗组头痛发生率高于对照组(P<0.05).两组脑出血、肝酶升高、消化道出血、癌症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).对照组退出率高于治疗组,13.6%vs 5.3%(P<0.01).结论预防脑梗死再发联合治疗方案,在脑梗死二级预防中能显著降低脑梗死再发率、心脏事件发生率和病死率,极大的提高了功能健康水平.患者对药物依从性好,而且安全性也好.

洁厕灵中毒致急性呼吸衰竭1例

徐忠诚;王华平;程惠玲

2010, 25(2): 97-97.

摘要 ( 334 )

PDF (77KB) ( 104 )

王涛;韩雅玲;张效林;闫承慧;康建;张保海

2010, 25(2): 98-101.

摘要 ( 157 )

PDF (292KB) ( 130 )

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目的探讨人类腺病毒5型早期区域1A激活基因阻遏子(cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)基因rs3753921单核苷酸多态与中国北方汉族人群冠心病发病的相关关系.方法对经冠状动脉造影证实的338例冠心病患者和287例健康对照者,采用聚合酶链反应-重测序法检测CREG基因rs3753921单核苷酸多态位点在两组间的基因型和等位基因分布.结果 CREG基因rs3753921单核苷酸多态3种基因型(TT型,CT型和CC型)在冠心病组分布频率分别为65.7%,30.2%和4.1%,在对照组分别为59.2%,35.5%和5.2%,两组间的基因型分布皆符合Hardy-Weinberg平衡定律,3种基因型在两组间的分布差异无统计学意义(P>0.05).C等位基因在冠心病组和对照组间的分布频率分别为19.2%和23.0%.差异亦无统计学意义(P>0.05).按性别及年龄分层进行亚组分析,CREG基因rs3753921单核苷酸多态的基因型和等位基因频率在冠心病组和对照组间差异无统计学意义.结论 CREG基因rs3753921单核苷酸多态性与中国北方汉族人群冠心病发病可能无相关关系.

利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜1例

魏华萍;阳文捷;许力;李学军;林金盈

2010, 25(2): 101-101.

摘要 ( 226 )

PDF (80KB) ( 161 )

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高龄老年难治性高血压的临床特点和靶器官损害分析

杜瑞雪;叶平;范利

2010, 25(2): 102-104.

摘要 ( 138 )

PDF (207KB) ( 117 )

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目的探讨高龄老年难治性高血压患者的临床特点和靶器官损害情况.方法入选在解放军总医院住院治疗、年龄≥80岁的老年难治性高血压患者86例(难治组)及年龄、性别与之匹配的高血压3级患者90例(普通组),回顾性分析两组合并疾病及靶器官损害.结果两组在吸烟、高血压家族史、高脂血症、肾功能不全、冠心病、脑血管疾病等方面差异无统计学意义.但难治组超重、糖尿病、肾动脉狭窄的比率明显增高,分别为53.5%vs 36.7%、72.1%VS 53.3%、18.6%vs 3.3%(均P<0.05);左心室重量指数增加(114.3 vs 99.6,P<0.01);患Ⅱ级以上心力衰竭、颈动脉及其他周围动脉粥样硬化性疾病的比率亦明显高于普通组(分别为25.6%vs 6.7%、20.9%vs 0、25.6%vs 13.3%,均P<0.05).结论高龄老年难治性高血压与超重、糖尿病、肾动脉狭窄等因素关系密切,且易导致左心室肥厚、一心力衰竭及周围动脉粥样硬化性疾病等靶器官损害.

感染性休克患者血浆游离皮质醇浓度的变化分析

李秀华;郑曙云;陈永铭;肖继来;袁受涛

2010, 25(2): 105-107.

摘要 ( 175 )

PDF (218KB) ( 116 )

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目的探讨感染性休克患者在发病过程中血浆游离皮质醇浓度的变化情况.方法对我院ICU收治的57例感染性休克患者的游离皮质醇浓度进行检测,观察其在感染性休克发病过程中的变化情况,并与31例非感染性危重病组及23例健康对照组进行比较.结果与非感染的危重病组及健康对照组相比,感染性休克组中生存者的游离皮质醇浓度要明显高于其他两组,(2.21±0.45)nmol/L vs(1.12±0.48)nmol/L,(0.44±0.11)nmol/L(P<0.05);而感染性休克的死亡组浓度又高于存活组,(2.69±0.66)nmol/L.vs(2.21±0.45)nmol/L(P<0.05),对感染性休克存活者的分析发现,血浆游离皮质醇浓度随着病情的控制而降低,(2.214±0.45)nmol/L vs(1.52±0.38)nmol/L vs(0.57±0.31)nmol/L(P<0.05).结论感染性休克患者的血浆游离皮质醇浓度和病情变化有关,可以作为判断预后的一项指标.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血淋巴细胞的DNA损伤及意义

谢婧;张学良;任茜;余勤

2010, 25(2): 108-111.

摘要 ( 160 )

PDF (291KB) ( 125 )

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者外周血淋巴细胞DNA损伤及意义.方法选择在兰州大学第一附属医院就诊,经睡眠监测(PSG)确诊的30例男性OSAHS患者和22例男性健康志愿者,并用Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估.用胞质阻滞法(cytokinesis blocked micronucleus,CBMN)检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况.结果 OSAHS组外周血微核发生频率(以下简称微核率)显著高于时照组,(38.60±11.85)‰vs(12.40±5.47)‰(P<0.01),且0SAHS组的微核率在轻、中、重各组间差异有统计学意义,(28.46±8.42)‰vs(38.01±10.46)‰vs(42.43±11.72)‰(P<0.05).OSAHS组的微核率与睡眠呼吸低能气指数、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度均有相关性(rs=0.517,P<0.01;rs=-0.549,P<0.01;rs=-0.370,P<0.05).而OSAHS组染色体桥的发生频率也高于对照组,(7.65±6.30)‰vs(3.93±2.23)‰(P<0.05).结论 OSAHS患者外周血淋巴细胞存在较高的DNA损伤现象,这种损伤可能与间断性缺氧引起的氧化应激相关,并且可能进一步参与了心脑血管等靶器官损害的发病机制.

围产期心肌病合并右上肢深静脉血栓形成1例

徐英贤;祖秀光;刘金明;陈丽曼;刘素云

2010, 25(2): 111-111.

摘要 ( 141 )

PDF (80KB) ( 132 )

王富军;齐会卿;杨艳辉;杜亚萍;丁海霞;孙寿广;代红沙;楚溪;李梅

2010, 25(2): 112-0.

摘要 ( 155 )

PDF (329KB) ( 116 )

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目的评价多排螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义.方法对临床诊断为2型糖尿病下肢血管病变患者行双下肢MSCTA检查,对有严重下肢动脉狭窄或闭塞的38例患者行一侧或双侧下肢DSA检查,并同时行病变动脉的球囊扩张和(或)支架植入术;对比观察MSCTA与DSA检查的符合情况并计算MSCTA检查的敏感度、特异度及准确度.结果糖尿病双侧髂动脉Ⅲ、Ⅳ级病变MSCTA敏感度、特异度及准确度均为100%,MSCTA对股、胭动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断均准确度分别为93.3%、93.8%,对膝下动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断的准确度均为88.1%.结论 MSCTA能准确直观地反映下肢血管的立体解剖特点,为糖尿病下肢血管病变的诊断与治疗提供重要依据,对介入治疗穿刺部位和方法的选择、干细胞移植术后和介入治疗术后患者的复查、随访,具有很高的实用价值.

伴胸腺增生和胸腺瘤的重症肌无力患者电生理特点

俞宁;谢炳均;安中平

2010, 25(2): 115-118.

摘要 ( 222 )

PDF (246KB) ( 182 )

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目的研究伴有胸腺异常增生或胸腺瘤的重症肌无力(MG)与胸腺正常MG患者的电生理指标.方法对61例MG患者进行低频重复电刺激(RNS)、单纤维肌电图(SFEMG)和胸部CT扫描,对比胸腺增生、胸腺瘤和胸腺正常组的伸指总肌(EDC)和眼轮匝肌(OO)的颤抖值.结果影像学发现14例胸腺异常,病理证实胸腺瘤7例.眼轮匝肌的MCD值、>55 μs电位对百分比、阻滞电位对百分比3项指标在胸腺正常组和异常组之间分别为(68.23±21.56)μs vs(94.25±224.92)μs,(58.89±27.30)%vs(86.51±214.66)%,(32.08±25.11)%vs(52.24±29.93)%(均P<0.01).结论 RNS阳性率在胸腺正常和异常组之间是相近的,OO的SFEMG检查是较敏感的诊断手段.

米勒·费希尔综合征的临床研究

赵子春;李震中;朱一飞;李鑫;刘卫卫;王红

2010, 25(2): 119-122.

摘要 ( 222 )

PDF (297KB) ( 300 )

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目的探讨米勒·费希尔综合征的临床特点并对其进行综述.方法回顾分析8例米勒·费希尔综合征患者的临床特点.结果主要神经系统症状:头晕,恶心呕吐,视物模糊,视物成双,四肢无力,手足发麻感,行走不稳.主要神经系统体征:瞳孔直接及间接对光反射消失,双侧眼外肌麻痹,水平眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失.首发症状主要表现为头晕、视物成双和四肢无力.脑脊液蛋白升高8例,脑脊液细胞数无升高病例.肌电图检查示神经源性损害4例,脑电图异常3例.CT和MRI检查发现异常1例.激素和人血免疫球蛋白同时使用可有效缓解病情,7例患者出院时症状明显好转,1例不明显.结论米勒·费希尔综合征主要累及周围神经系统,临床表现相似,大多数预后较好.

GALLINI活检针与COPE针在胸腔积液诊断价值中的比较

陈华;陈品儒;萧芃;王维勇

2010, 25(2): 123-125.

摘要 ( 138 )

PDF (234KB) ( 191 )

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目的比较GALLINI活检针与COPE针行胸膜活检术在胸腔积液病因学诊断中的使用价值.方法时237例使用GALLINI活检针及278例使用COPE针行胸膜活检术的取材成功率、诊断准确率及并发症发生率进行对比分析.结果使用GALLINI活检针行胸膜活检术较传统的COPE针有较高的取材成功率(P<0.01)和诊断准确率(P<0.05),并发症发生率低(P<0.01).GALLINI活检针组和COPE针组取材成功率分别是98.7%vs87.8%,诊断准确率为54.9%vs 45.3%,并发症发生率为1.7%vs 14.4%.结论使用GALLINI活检针行胸膜活检术是一种简捷、快速、安全、易操作,取材成功率和诊断准确率高、并发症发生率低的胸腔积液病因学诊断方法.

伊立替康联合卡培他滨与顺铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的随机对照研究

林宏伟;白桦;栗敏;张松;陈奎生

2010, 25(2): 126-128.

摘要 ( 207 )

PDF (196KB) ( 103 )

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目的比较伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(CAP)方案与顺铂联合氟尿嘧啶(CF)方案治疗晚期胃癌的疗效与不良反应.方法将46例晚期胃癌患者随机分成两组,治疗组23例采用CPT-11联合CAP方案,对照组23例采用CF方案,每3周重复,至少2个周期.按WHO标准评价并比较客观疗效和不良反应.结果治疗组总有效率明显高于对照组,65.2% vs 30.4%,肿瘤进展时间(TTP)明显长于对照组,(7.0±2.3)个月vs(5.5±1.7)个月,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组在腹泻、骨髓抑制发生率方面高于对照组,但经过相应处理后均能控制.结论 CPT-11联合CAP治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究和推广.

口服布洛芬缓释胶囊致急性肾损伤1例

贾维刚;曲颖;李锐;赵淑红;常志宏;兰晓波

2010, 25(2): 128-128.

摘要 ( 477 )

PDF (73KB) ( 117 )

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连续性血液净化在重症监护病房慢性肾衰竭并多器官功能障碍综合征患者的应用

伍民生;赵晓琴;周红卫;陈强;吴英林

2010, 25(2): 129-131.

摘要 ( 175 )

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老年结核性脑膜炎32例临床与预后分析

张鲁军;张萍;刘小红

2010, 25(2): 131-133.

摘要 ( 147 )

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2型糖尿病患者住院情况变化分析

张如意;刘爱霞

2010, 25(2): 133-134.

摘要 ( 168 )

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慢性脑供血不足患者血浆超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

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2010, 25(2): 135-137.

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脑脊液细胞学检测的临床应用价值

郭美琦;王帅;邓海霞;孙萍;穆燕

2010, 25(2): 138-139.

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高压氧对糖尿病患者QT离散度影响的初步探讨

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2010, 25(2): 140-142.

摘要 ( 142 )

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欧阳红娟;姜浩

2010, 25(2): 142-145.

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2010, 25(2): 156-157.

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孔荣;邱宏春;吴鹏飞;王勇;严素

2010, 25(2): 158-160.

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2010, 25(2): 162-163.

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