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2010年 第25卷 第1期    刊出日期：2010-01-05

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论文

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

张隽

2010, 25(1):  0-0. 

摘要 ( 215 )   PDF (119KB) ( 80 )  

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非ST段抬高急性冠状动脉综合征不同危险分层的比较

单希胜;蒋廷波;金永萍;黄政

2010, 25(1):  1-4. 

摘要 ( 242 )   PDF (295KB) ( 210 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)不同危险分层预测预后的价值.方法 选取资料完整的NSTE-ACS患者301例,随访患者住院期间及出院后1年的终点事件(全因死亡和非致死性心肌梗死).分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽治疗急性冠状动脉综合征(PURSUIT)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和进行传统2000年美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南临床分层,分别描绘四种危险分层方法ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),比较4种分层方法预测终点事件的准确度.结果 随访住院期间和出院后1年共发生终点事件50例(16.6%),其中死亡21例(7.0%),非致死性心肌梗死29例(9.6%).传统ACC/AHA危险分层、TIMI、PURSUIT和GRACE 4种分层方法预测NSTE-ACS住院期间和1年终点事件的准确度呈依次递增趋势,GRACE危险评分预测住院期间和1年终点事件的准确度分别是AUC=0.664,95%CI=0.526～0.803和AUC=0.721,95%CI=0.636～0.806),GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,分别是0.600和0.825.GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分,PURSUIT、GRACE两种危险评分预测1年终点事件的准确度优于传统ACC/AHA危险分层.结论 GRACE和PURSUIT两种危险评分方法预测NSTE-ACS近远期预后均有较好的准确度,GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,可以指导临床,GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分和传统ACC/AHA危险分层.

缺血性修饰白蛋白在不稳定型心绞痛患者中的早期诊断价值

詹小娜;李瑞杰

2010, 25(1):  5-7. 

摘要 ( 258 )   PDF (214KB) ( 127 )  

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目的 观察缺血性修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者中的早期诊断价值.方法 对UAP住院且在住院期间再次出现胸痛发作的72例患者,根据胸痛发作10分钟内心电图与症状未发作时心电图有无变化分为:心电图有变化组(39例)和心电图无变化组(33例),所有患者均于胸痛发作30分钟,2、4、6小时采血检测IMA;分析IMA值随时间的变化及两组间是否存在差异.结果 IMA在UAP患者胸痛发作30分钟即升高,2～4小时达到高峰,于6小时明显下降(但仍偏高),与健康对照者比较差异有统计学意义(P<0.01).UAP患者心电图有变化组与无变化组在胸痛发作后IMA值变化趋势相同,心电图有变化组与无变化组间IMA值差异无统计学意义(P>0.05);两组胸痛发作30分钟,2、4、6小时不同时点IMA值比较:心电图有变化组分别为(58.69±5.50)kU/L、(69.17±4.45)kU/L、(68.03±4.22)kU/L、(56.06±5.84)kU/L,心电图无变化组分别为(58.07±5.38)kU/L、(67.87±4.13)kU/L、(66.51±3.88)kU/L、(55.00±4.56)kU/L,其差异有统计学意义(P<0.01);两组组问与不同时点无交互作用(P>0.05).结论 IMA可作为诊断UAP早期的一个心肌标志物,且在心电图无特异性变化的患者中诊断价值更大.

高血压患者左心室舒张功能与心房电机械时间的关系

唐杏;孙志丹;冯艳红

2010, 25(1):  8-11. 

摘要 ( 194 )   PDF (314KB) ( 110 )  

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目的 采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者不同心室舒张功能与心房电机械时间(P-A)的关系.方法 选择原发性高血压患者90例共分3组,每组30例:左心室舒张功能弛缓性降低组(I组),左心室舒张功能假性正常化组(Ⅱ组),左心室舒张功能限制性充盈障碍组(Ⅲ组);另选择健康人30例作对照组(Ⅳ组).用TDl分别测量P波起始点至左心室侧壁二尖瓣环和右心室侧壁三尖瓣环处P-A,分别记为LP-A、RP.A,计算电机械时间离散度(Pd).结果 左心室舒张功能与心房电机械时间(LP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势,(61.67±6.78)ms、(68.01±4.53)ms、(74.15±5.50)ms、(85.52±2.79)ms,4组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);右心室舒张功能与心房电机械时间(RP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势(32.80±4.20)ms、(35.66±3.33)ms、(37.86±2.97)ms、(44.49±2.52)ms,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);Pd在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间亦呈逐渐延长趋势,(28.87±4.89)ms、(32.39±4.12) ms、(36.29i±2.96)ms、(41.03±1.56)ms,各组闻两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 原发性高血压患者P-A、Pd随左心室舒张功能受损加重逐渐延长,以限制性充盈障碍时延长的最明显,为临床早期控制高血压改善心室舒张功能避免,心房颤动发生提供理论依据.

甘草锌引起横纹肌溶解1例

李印肖;王宪玲;张新卿

2010, 25(1):  11-11. 

摘要 ( 188 )   PDF (91KB) ( 168 )  

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小剂量螺内酯联合氨氯地平对肥胖高血压患者血压和胰岛素抵抗的影响

田刚;郑丽君;卢群

2010, 25(1):  12-14. 

摘要 ( 336 )   PDF (224KB) ( 149 )  

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目的 观察小剂量螺内酯联合氨氯地平治疗对肥胖高血压患者血压和胰岛素抵抗的影响.方法 入选98例肥胖原发性高血压患者,其中50例应用螺内酯20 mg/d+氨氯地平5 mg/d(联合组);48例应用氨氯地平5 mg/d治疗(对照组),治疗24周.测定对照组及联合组治疗前后的体质量指数(BMl)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、服糖后2小时血糖(2 hPG)、服糖后2小时胰岛素(2 hPINs)水平.采用放射免疫法测定血浆醛固酮水平,应用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与治疗前比较,治疗24周后对照组和联合组的SBP为,对照组(135.8±9.7)mm Hg vs(146.4±9.4)mmHg,联合组(129.2±7.9)mmHg vs(148.2±10.3)mmHg;DBP为,对照组(86.1±4.9)mmHg vs(98.4±10.4)mmHg,联合组(80.3±5.6)mmHg vs(99.8±10.7)mmHg,均显著下降(P<0.05),但联合组SBP和DBP降低幅度均大于对照组(P<0.05).与治疗前比较,联合组血浆醛固酮水平(122.4±19.7)ng/L vs(162.7±22.5)ng/L和HOMA-IR(5.8±2.0)vs(8.9±2.7)差异有统计学意义(P<0.05);而对照组在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量螺内酯联合氨氯地平治疗可更加有效地降低肥胖高血压患者的血压,并改善胰岛素抵抗,其效果优于单用氨氯地平.

高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析

黄文福;唐国都;周和平;李贤福;马德亮

2010, 25(1):  15-18. 

摘要 ( 356 )   PDF (298KB) ( 165 )  

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目的 探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特征,指导临床诊治.方法 回顾性分析120例资料完整的SAP患者临床资料,按病因分成高脂性SAP组、胆源性SAP组、酒精性SAP组和其他原因SAP组,比较4组SAP患者的相关临床指标;根据甘油三酯(TG)水平把高脂性SAP组分为高TG组和极高TG组,比较两组CT严重指数(CTSI)分级和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 ①高脂性sAP组男性占75.9%,发病年龄(41.2±11.5)岁、血淀粉酶(469.5±391.3)U/L低于胆源性SAP组及其他原因SAP组(P<0.05或<0.01),总胆固醇(7.7±3.6)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(2.1±1.8)mmol/L、血钙(1.7±0.4)mmol/L、全身炎症反应综合征(SIRS)评分(3.5±0.7)分.与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);②极高TG组CTSI分级及MODS发生率高于高TG组(P<0.05).结论 高脂血症性SAP多发于中青年男性,早期临床症状突出,病情较重,自身存在严重的脂代谢紊乱,血淀粉酶升高不明显,复发率高,病情与TG水平密切相关.

以持续性ST段抬高为心电图主要征象的肥厚型心肌病1例

高志胜;李红梅

2010, 25(1):  18-18. 

摘要 ( 209 )   PDF (90KB) ( 230 )  

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血管性血友病因子在静脉血栓栓塞症中的作用

张卿;门剑龙;吴琦

2010, 25(1):  19-21. 

摘要 ( 201 )   PDF (225KB) ( 210 )  

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目的 观察静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者内皮功能障碍标志物的变化,探讨内皮功能障碍导致机体凝血-抗凝血制约关系的失衡在VTE发生发展中的作用.方法 选取120例确诊的VTE患者和50例健康人为研究对象,其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者84例,DVT合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者36例,采用SYSMEX CA-7000型血液凝固仪免疫法测定血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)和D二聚体(D-dimer)水平;发色底物法测定抗凝血酶活性(antithrombin,AT)、蛋白C活性(protein C,PC)、纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor-1,PAl-1)和组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA);凝固法测定凝血因子V活性(factorV,FV)和凝血因子Ⅷ活性(factorⅧ,FⅧ).结果 VTE患者VWF、PAI-1、D-dimer水平高于对照组,vWF(184.64±27.21)%vs(97.95±15.89)%(P<0.01),PAI-1(2.61±0.79)AU/ml vs(0.55±0.28)AU/ml(P<0.01),D-dimer(2 501.95±942.91)μg/L vs(204.43±51.24)μg/L(P<0.01);AT、PC、t-PA水平低于对照组,AT(70.03±13.76)%vs(99.57±12.36)%(P<0.01),PC(72.76±18.51)%vs(17.64±24.38)%(P<0.01),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.41±0.07)U/ml(P<0.01);FV(97.28±17.13)%vs(96.45±16.04)%(P>0.05),FVl(101.00±17.57)%vs(100.48±17.38)%(P>0.05).DVT组与DVT合并PTE组比较VWF、FⅧ、AT差异有统计学意义,VWF(173.90±25.03)%vs(189.23±26.94)%(P<0.01),FⅧ(95.12±16.02)%vs(102.78±17.53)%(P<0.05),AT(72.65±13.55)%vs(63.92±12.39)%(P<0.01);而F V、PC、PAI-1、t-PA、D-dimer差异无统计学意义,F V(94.73±18.89)%vs(98.37±16.32)%(P>0.05),PC(74.03±18.83)%vs(69.79±17.61)%(P>0.05);PAI-1(2.56±0.28)AU/ml vs(2.62±0.78)AU/ml(P>0.05),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.23±0.03)U/ml(P>0.05),D-dimer(2 458.5±809.31)μg/L vs(2 603.2±1 206.04)μg/L(P 2>0.05).结论 内皮系统的损伤是VTE的临床特征之一,内皮功能障碍在VTE发生发展中起重要作用.

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

袁小亮;宋军福;许玉华;张芝辉;邹斌;王雪梅;宗佩兰

2010, 25(1):  22-24. 

摘要 ( 179 )   PDF (252KB) ( 149 )  

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目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 对41例(43例次)大咯血患者行SBAE.术后随访6～12个月,平均10.2个月.结果 41例患者行SBAE 43次,插管成功率96.9%(42/43),即刻止血35例(85.4%),5例栓塞后仍有少量咯血.显效12.2%(5/41),1例栓塞后无效,总有效率97.6%.分别随访6～12个月(平均10.2个月),一次性治愈33例(82.5%).7例复发,复发率17.5%.采用明胶海绵单纯栓塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞,术后患者均无严重并发症发生.肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症,但差异无统计学意叉(P>0.05).结论 SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施,尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者.

胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶和激素敏感性脂肪酶表达减低

唐勇;张万星;宋光耀;郭怀斌;张明明;杨秀红

2010, 25(1):  25-28. 

摘要 ( 209 )   PDF (288KB) ( 124 )  

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目的 通过检测胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达,探讨脂肪动员异常与胰岛素抵抗的关系及在胰岛素抵抗中的作用.方法 选则本院择期行腹腔镜胆囊切除术的住院患者55例,根据胰岛素抵抗指数,将患者分为胰岛素敏感组27例和胰岛素抵抗组28例.在手术过程中取皮下脂肪组织.采用半定量逆转录聚合酶链反应测定脂肪组织中ATGL、HSLmRNA的表达,采用Westernblot法测定脂肪组织中ATGL、HSL蛋白的表达.结果 胰岛素抵抗组的体质量指数、腰臀比、血清甘油三酯、血清空腹胰岛素及游离脂肪酸水平均明显高于胰岛素敏感组,体质量指数25.31±1.54 vs 23.11±1.03,腰臀比0.98±0.24 vs 0.75±0.15,甘油三酯(1.98±0.56)mmol/L VS(1.04±0.24)mmol/L,空腹胰岛素(25.87±14.21)mU/LVS(11.15±4.67)mU/L.游离脂肪酸(1.35±0.46)mmol/L vs (0.66±0.23)mmol/ L(P<0.01).胰岛素抵抗组皮下脂肪组织中ATGL mRNA和蛋白表达均明显低于胰岛素敏感组,0.92±0.13 vs 2.03±0.21、1.03±0.08 vs 1.98±0.11(P<0.01);HSL mRNA和蛋白表达也均明显低于胰岛素敏感组,1.35±0.21 vs 1.64±0.12、1.25±0.09 VS 1.42±0.15(P<0.01).ATGL的蛋白表达与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸呈负相关(r=-0.235、-0.356和-0.214,P<0.01或<0.05);HSL 的蛋白表达与空腹胰岛素、游离脂肪酸和腰臀比呈负相关(r=-0.185、-0.246和-0.145,P<0.01或<0.05).结论 胰岛素抵抗状态时皮下脂肪组织中ATGL和HsL的表达减低.

特应性舌下免疫治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究

谢庆玲;甄宏;胡琼燕;谭颖;温志红;梁珍花

2010, 25(1):  29-32. 

摘要 ( 150 )   PDF (313KB) ( 170 )  

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目的 探讨舌下含服尘螨变应原疫苗治疗儿童哮喘的临床疗效和免疫指标变化.方法 选取年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿300例为免疫治疗对象,完成包括粉尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验结果呈阳性反应.全部患者肺功能检查在个人预计值正常值范围.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分和不良反应.采用夹心酶联免疫吸附测定方法检测治疗前后血清尘螨免疫球蛋白E(slgE)和特异性IgG4.结果 进入治疗的300例儿童哮喘并变应性鼻炎患儿坚持完成1年治疗的有221例,治疗总有效率为71.0%,有效病例中平均起效时间为6.8月(中位时间6个月).与用药相关的皮疹,鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率21.7%(48/221),未出现过敏性休克的严重不良反应.儿童哮喘并变应性鼻炎患者血清slgE治疗前(125.21±96.70)kU/L,治疗后(121.19±87.01)kU/L,治疗前后比较无明显变化(t=0.913,P>0.05);血清特异性IgG4治疗后(894.2±687.1)ku/L比治疗前(696.7±452.8)ku/L明显升高(t=3.519,P<0.01).结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童变应性疾病的重要措施之一.

原发性肝癌组织线粒体DNA含量检测及意义

孙玉;曲红梅;张洪海;张彤;吴昊;陈德喜

2010, 25(1):  33-36. 

摘要 ( 250 )   PDF (324KB) ( 163 )  

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目的 检测原发性肝癌及其癌旁组织中线粒体DNA含量,探讨线粒体DNA含量变化与肝癌发生的关系.方法 荧光实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)法扩增22例肝癌及相应癌旁组织中线粒体DNA编码基因细胞色素C氧化酶Ⅱ(COⅡ),以核编码基因磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)作为内参照,比较两种组织中线粒体DNA含量的差异.结果 肝癌组织中线粒体DNA相对含量为156.54±107.54,癌旁组织线粒体DNA相对含量为290.24±187.37,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝癌组织线粒体DNA的含量与肝癌发生有密切关系,有望成为一种新的肝癌标志物.

桥本甲状腺炎致甲状腺功能减退症伴心肌酶异常升高1例

黄柳;郭艳杰;都军;张辉;王梅;杨蓉;王亚玲;李拥军

2010, 25(1):  36-36. 

摘要 ( 284 )   PDF (82KB) ( 142 )  

相关文章 | 计量指标

急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞37例临床分析

徐燕;宋雷;陈立新

2010, 25(1):  37-39. 

摘要 ( 166 )   PDF (227KB) ( 153 )  

相关文章 | 计量指标

心肌致密化不全13例临床分析

陆文林;宋建平;杨俊华;蒋彬;刘志华;程绪杰;赵彩明;邹操

2010, 25(1):  39-0. 

摘要 ( 127 )   PDF (351KB) ( 134 )  

相关文章 | 计量指标

河北省部分自然村缺血性脑卒中危险因素分析

王惠凌;李震中;张军峰;王志尊

2010, 25(1):  42-43. 

摘要 ( 128 )   PDF (151KB) ( 86 )  

相关文章 | 计量指标

64排螺旋CT冠状动脉成像技术及影响图像质量的因素

胡智军;张晓锦;祝安惠;于海涛;崔斌

2010, 25(1):  44-46. 

摘要 ( 201 )   PDF (243KB) ( 113 )  

相关文章 | 计量指标

高血压病患者中央脉压的影响因素

刘力松;华琦;庞蓓蕾;温静;万云高

2010, 25(1):  46-48. 

摘要 ( 89 )   PDF (216KB) ( 120 )  

相关文章 | 计量指标

急性心肌梗死不典型心电图表现的探讨

刘秋莎

2010, 25(1):  49-50. 

摘要 ( 131 )   PDF (147KB) ( 151 )  

相关文章 | 计量指标

早期目标导向治疗对重症监护病房中感染性休克患者预后的影响

李秀华;穆心苇;郑曙云;陈永铭;肖继来;袁受涛

2010, 25(1):  50-52. 

摘要 ( 168 )   PDF (217KB) ( 131 )  

相关文章 | 计量指标

一起初诊为食物中毒的旋毛虫病群体感染资料分析

张宏丽;何金文;杨爱玲

2010, 25(1):  53-55. 

摘要 ( 124 )   PDF (207KB) ( 93 )  

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抗α胞衬蛋白抗体与干燥综合征的相关性研究

刘传慧;张依山;王雷鸣;张学武;栗占国

2010, 25(1):  55-56. 

摘要 ( 164 )   PDF (159KB) ( 235 )  

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肺栓塞血清标志物及细胞因子的变化及溶栓和(或)抗凝治疗的影响

王同生;娄源杰;毛毅敏;孙玉霞;张咏梅

2010, 25(1):  57-59. 

摘要 ( 163 )   PDF (232KB) ( 87 )  

相关文章 | 计量指标

生存素的表达与非小细胞肺癌生物学特征及预后的关系

吕喜英;张秀琴;李青山

2010, 25(1):  60-61. 

摘要 ( 92 )   PDF (143KB) ( 146 )  

相关文章 | 计量指标

乙型肝炎肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎18例误诊分析

宫嫚;李筠

2010, 25(1):  62-63. 

摘要 ( 161 )   PDF (127KB) ( 97 )  

相关文章 | 计量指标

乙型肝炎病毒标志物检测项目选择上循证医学思维的应用研究

陈占良;王丽达

2010, 25(1):  63-64. 

摘要 ( 160 )   PDF (134KB) ( 117 )  

相关文章 | 计量指标

脂质沉积性肌病10例临床分析

刘宏顺;王志红;郭力

2010, 25(1):  65-0. 

摘要 ( 147 )   PDF (280KB) ( 151 )  

相关文章 | 计量指标

小儿癫痫患者依从性与疗效关系调查

李淑敏;施荣富;袁会珍;王克玲

2010, 25(1):  67-68. 

摘要 ( 132 )   PDF (151KB) ( 139 )  

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重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效观察

易震南;黄仁清;吴军勇

2010, 25(1):  68-69. 

摘要 ( 117 )   PDF (165KB) ( 178 )  

相关文章 | 计量指标

替罗非班在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用

张红雨;王佩显;曹艳君;王立强;仇宝华

2010, 25(1):  70-72. 

摘要 ( 138 )   PDF (226KB) ( 219 )  

相关文章 | 计量指标

卡巴胆碱治疗严重创伤患者胃肠功能障碍的随机对照研究

贾庆灵;李志强;邱方;安媛;刘慧林

2010, 25(1):  72-74. 

摘要 ( 165 )   PDF (215KB) ( 73 )  

相关文章 | 计量指标

经皮肺穿刺置管治疗耐多药空洞型肺结核的疗效观察

邓国防;孙丽珍;雷建平;邓群

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