摘要： 目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)不同危险分层预测预后的价值.方法 选取资料完整的NSTE-ACS患者301例,随访患者住院期间及出院后1年的终点事件(全因死亡和非致死性心肌梗死).分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽治疗急性冠状动脉综合征(PURSUIT)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和进行传统2000年美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南临床分层,分别描绘四种危险分层方法ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),比较4种分层方法预测终点事件的准确度.结果 随访住院期间和出院后1年共发生终点事件50例(16.6%),其中死亡21例(7.0%),非致死性心肌梗死29例(9.6%).传统ACC/AHA危险分层、TIMI、PURSUIT和GRACE 4种分层方法预测NSTE-ACS住院期间和1年终点事件的准确度呈依次递增趋势,GRACE危险评分预测住院期间和1年终点事件的准确度分别是AUC=0.664,95%CI=0.526～0.803和AUC=0.721,95%CI=0.636～0.806),GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,分别是0.600和0.825.GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分,PURSUIT、GRACE两种危险评分预测1年终点事件的准确度优于传统ACC/AHA危险分层.结论 GRACE和PURSUIT两种危险评分方法预测NSTE-ACS近远期预后均有较好的准确度,GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,可以指导临床,GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分和传统ACC/AHA危险分层.
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