临床荟萃

信息动态

2010, 25(15): 0-0.

摘要 ( 126 )

PDF (501KB) ( 53 )

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固醇调节元件结合蛋白表达降低导致高脂饲养大鼠发生肥胖抵抗的研究

王辉;丁婧;余诗灏;孟雁

2010, 25(15): 1289-0.

摘要 ( 147 )

PDF (454KB) ( 107 )

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目的研究肥胖抵抗大鼠与肥胖大鼠在肝脏脂代谢调控方面的差异.方法 ①55只4周龄雄性SD大鼠,无特定病原体(specific pathogen free,SPF)饲养环境下随机选取45只大鼠采用高脂饲料饲喂25周,根据体质量筛选得到饮食诱导的肥胖抵抗(diet-induced obesity resistance,DIO-R)大鼠与饮食诱导的肥胖(diet-induced obesity,DIO)大鼠,另10只大鼠采用基础饲料饲哏25周得到正常对照组大鼠.②用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测大鼠肝脏脂代谢调控基因固醇调节元件结合蛋白1c(sterol response element-binding protein 1c,SREBP1c),碳水化合物反应元件结合蛋白(carbohydrate response element binding protein,ChREBP),肝脏X受体α(liver X receptor α,LXRα)及脂代谢相关酶类基因脂肪酸合酶(fatty acid synthase,FAS),乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC),肝型肉碱棕榈酰转移酶1(liver carnitine palmitoyl transferase 1,L-CPT1),二酰基甘油酰基转移酶(diacylglycerol acyhransferase,DGAT)mRNA的表达.③酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清胰岛素的含量.④苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察肝脏组织.结果饲养25周时,DIO-R组大鼠肝脏基因mRNA表达水平SREBP1c、FAS、ACC的中住数和(四分位数间距)分别为1.08(0.12)、1.44(0.53)、1.68(0.51)与DIO组大鼠3.65(1.19)、2.09(1.05)、2.07(1.01)相比明显降低(P<0.05或<0.01);DIO-R组大鼠的血清胰岛素水平M(QR)为0.56(0.19)μg/L显著低于DIO组大鼠0.85(0.37)(P<0.01);肥胖抵抗大鼠与肥胖大鼠都有脂肪变性.结论 DIO-R大鼠与DIO大鼠之间脂代谢调控区别主要由血浆胰岛素介导的SREBP1c的表达差异造成.

纵隔巨大淋巴结增生症1例

曹晨辉;赵建永

2010, 25(15): 1292-0.

摘要 ( 150 )

PDF (84KB) ( 89 )

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肾上腺髓质素基因多态性与糖尿病肾病易感性的研究

蔡祥增;李慧敏;缪珩;鲁一兵;蒋秀琴

2010, 25(15): 1293-1297.

摘要 ( 174 )

PDF (395KB) ( 164 )

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目的探讨肾上腺髓质素(AM)基因微卫星多态性与中国汉族人群糖尿病肾病之间的关系.方法采用微卫星多态性(STR)结合聚合酶链反应(PCR)技术,比较正常中国汉族人群(健康对照组,n=77)和2型糖尿病(n=94)伴(微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组)或不伴肾病(正常白蛋白尿组)患者之间AM基因微卫星多态性等位基因频率和基因型频率之间的差异.结果 ①健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组间AM基因1～4型频率分布44例(28.6%)、72例(46.7%)、37例(24.0%)、1例(0.6%)比28例(25.5%),49例(44.5%)、32例(29.1%)、1例(0.9%)比18例(28.1%)、32例(50.0%)、11例(17.2%)、3例(4.7%)比1例(7.1%)、7例(50.0%)、2例(14.2%)、4例(28.6%),差异有统计学意义(χ2=61.900,P<0.01);AM等位基因频率分布差异亦有统计学意义(χ2=68.926,P<0.01);②正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组AM基因型频率分布差异无统计学意义(χ2=13.892,P=0.085).AM等位基因频率分布差异有统计学意义(χ2=9.276,P=0.026).AM等位基因4与异常白蛋白尿的发生相关联(RR=7.660,P<0.05),差异具有统计学意义.结论此微卫星多态位点与江苏地区汉族糖尿病肾病遗传易感性相关联.

多发性脑结核瘤并胸腰椎体结核1例

杨明飞;张强;马海峰

2010, 25(15): 1297-0.

摘要 ( 187 )

PDF (237KB) ( 84 )

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中高度海拔地区支气管哮喘中脉冲振荡技术测定与常规肺功能测定的对比研究

妥亚军;多杰;杨小英;顾玉海

2010, 25(15): 1298-1300.

摘要 ( 284 )

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目的探讨脉冲振荡技术(IOS)在中高度海拔地区对支气管哮喘早期诊断的临床应用价值,并与常规肺功能进行相关性研究,就其是否可作为支气管哮喘诊断的敏感指标进行探讨.方法采用IOS测定100例支气管哮喘急性发作期患者的肺功能,在行支气管舒张试验后,应用常规肺功能测定方法和IOS肺功能测定方法先后测定肺通气功能和呼吸阻抗.结果吸入沙丁胺醇气雾剂15分钟后与用药前比较,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEV25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)均明显增加,分别为FVC(2.74±0.79)L VS(2.41±0.79)L,FEV1(1.65±0.53)L vs(1.38±0.44)L,FEV1(1.65±0.53)L vs(1.38±0.44)L,FEV25(2.18±1.72)L/s vs(1.76±1.47)L/s,PEF50(1.21±1.04)L/s vs(0.91±0.90)L/s(均P<0.01),治疗后IOS指标呼吸阻抗(Zrs)、5 Hz振荡频率时黏性阻力(R5)、20 Hz振荡频率时黏性阻力(R20)、共振频率(Fres)比治疗前均明显下降,分别为Zrs(0.52±0.23)kPa·L-1·s-1vs(0.73±0.37)kPa·L-1·s-1,R5(0.45±0.16)kPa·L-1·s-1vs(0.65±0.19)kPa·L-1·s-1,R20(0.40±0.12)kPa·L-1·s-1vs(0.50±0.10)kPa·L-1·s-1,X5(0.27±0.08)kda·L-1·s-1vs(0.40±0.11)kPa·L-1·s-1,Fres(17.20±3.03)Hz vs(25.18±5.51)Hz(均P<0.01).结论 IOS肺功能测定可客观地反映气道阻塞性疾病的实际情况,应用于支气管舒张试验是判断及鉴别诊断哮喘的一项敏感而可靠方法,在中高度海拔地区具有良好的临床应用前景.

支气管哮喘合并变应性鼻炎上、下气道共治的临床观察

王晓君;喻昌利;郭继芳;王红阳

2010, 25(15): 1301-1304.

摘要 ( 258 )

PDF (324KB) ( 120 )

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目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效,验证上、下气道共治有利于哮喘合并变应性鼻炎临床症状控制.方法选取轻、中度持续支气管哮喘合并常年变应性鼻炎患者62例,随机分为两组,A组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂,B组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂.比较两组治疗前后与30例健康志愿者(C组)1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、外周血嗜酸性粒细胞占白细胞百分比(外周血EOS%)、诱导痰嗜酸性粒细胞占有核细胞百分比(痰EOS%)及鼻炎症状评分、哮喘控制问卷(ACQ).结果治疗前A组与B组FEV1%、血清ECP、外周血EOS%、痰EOS%、鼻炎症状评分、ACQ评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后A组、B组与C组比较,FEV1%分别为(84.6±5.6)%、(83.8±5.1)%、(94.2±2.1)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均低于C组(P<0.01);血清ECP分别为(7.4±2.7)μg/L、(9.7±3.1)/μg/L、(3.9±1.7)/μg/L,B组>A组>C组(P<0.05或<0.01);外周血EOS%分别为(7.4±2.5)%、(7.8±3.1)%、(2.5±1.2)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01);痰EOS%分别为(6.7±4.9)%、(5.6±5.4)%、(1.6±0.7)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01).A组治疗后鼻炎症状和ACQ评分均低于B组,分别为(1.3±1.1)分vs(4.2±1.3)分(P<0.01),(3.5±2.3)分vs(4.7±2.1)分(P<0.05).结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂较单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂能更全面地控制嗜酸性粒细胞介导的上、下气道炎症,进而可以更好地控制支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床症状.

药物性重型肝炎致严重血小板减少1例

葛保民

2010, 25(15): 1304-0.

摘要 ( 175 )

PDF (89KB) ( 146 )

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168例亚健康失眠者脑功能状态分析

李绍旦;杨明会

2010, 25(15): 1305-1307.

摘要 ( 228 )

PDF (246KB) ( 136 )

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目的探讨亚健康失眠人群的脑功能状态及其与失眠程度之间的关系.方法应用脑电超慢涨落图(EFG)分析仪与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,分别检测168例亚健康失眠者(男94例,女74例)的脑功能状态指数(包括运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数)和PSQI总分.结果亚健康失眠者脑功能状态指数中的运动指数、兴奋抑制指数的实测值均高于正常睡眠者,分别为0.529±0.069 vs 0.491±0.072,1.195±0.205 vs 0.905±0.057(P<0.01).168例亚健康失眠者PSQI总分均>7分,其中以8～17分的轻、中度失眠为主(165例,98.2%).所有亚健康失眠者PSQI总分值与脑功能状态3种指数实测值之间均不具备相关性(P>0.05).结论亚健康失眠人群脑功能状态存在不同程度的异常,但脑功能状态异常与其失眠程度之间无明显密切关系.

CT血管造影联合CT脑灌注成像指导动静脉联合溶栓治疗进展性缺血性卒中25例

张凤莲;纪茹英;王彦;李晓阳

2010, 25(15): 1308-1310.

摘要 ( 309 )

PDF (236KB) ( 127 )

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目的探讨在CT血管造影(CTA)联合CT脑灌注成像(CTPI)指导下使用尿激酶动静脉联合溶栓治疗进展性缺血性卒中(SP)的疗效.方法对50例SP患者行头CT、头颈CTA及CTPI检查.治疗组:选择25例CTA显示有责任血管狭窄,且CTPI灌注异常范围大于CT显示病灶范围的SP患者,行动静脉双途径溶栓治疗.对照组:其他25例因各种原因未行上述治疗的SP患者.两组其他治疗相同.结果治疗组在溶栓治疗后1～14天,NIHSS评分呈现逐渐下降趋势,而对照组常规治疗后1～3天,NIHSS呈逐渐升高趋势,直到14天才出现下降,治疗组治疗前,NIHSS(21.31±8.23)分,治疗后1天(18.20±9.68)分,治疗后3天(15.50±6.98)分,治疗后7天(13.40±7.23)分,治疗后14天(9.23±6.78)分,对照组治疗前(20.31±8.65)分,治疗后1天(22.00±10.11)分,治疗后3天(23.90±8.89)分,治疗后7天(21.40±8.21)分,治疗后14天(17.40±8.15)分.两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗90天后,治疗组的疗效优于对照组(P<0.01).结论 CT,CTA及CTPI联合应用可以准确评价颅内外动脉病变及脑血流灌注情况,利用参数图不一致性,快速、准确反映缺血半暗带部位,可作为动静脉溶栓病例的选择标准.动静脉溶栓治疗SP患者,可以明显改善SP患者的早期神经功能缺损程度以及远期神经功能恢复.

早期应用水蛭素治疗脑出血的临床研究

刘在贵;程方敏

2010, 25(15): 1311-1313.

摘要 ( 321 )

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目的观察水蛭素注射液对自发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变及对神经功能恢复的影响.方法将425例入选的自发性脑出血患者随机分为治疗组308例和对照组117例.治疗组给予水蛭素注射液6 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次.分别于治疗前和治疗后4、10、21天利用CT测量血肿体积及血肿周围低密度区,采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分.结果治疗组第10、21天血肿体积均明显低于对照组,(21±10)ml vs(27±8)ml,(14±7)ml vs (25±9)ml(P<0.01);治疗组21天时血肿周围低密度区小于对照组,(1.5±0.4)mm vs(3.0±0.7)mm(P<0.01);治疗组第10、21天欧洲卒中量表神经功能缺损评分(ESS)均明显高于对照组,(62±19)分vs(46±16)分、(66±24)分vc(51±14)分(P<0.01).结论早期应用水蛭素注射液能促进脑出血血肿的吸收,使血肿周围低密度区缩小和促进神经功能恢复.

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析

唐公恩

2010, 25(15): 1314-1316.

摘要 ( 376 )

PDF (225KB) ( 118 )

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目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在综合护肝及对症治疗基础上,治疗组22例,给予拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服;对照A组23例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服;对照B组23例,给予拉米夫定100 mg/d口服,治疗6个月.治疗前后都观察肝功能、血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平以及变化.结果拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗组与对照A组和对照B组HBVDNA阴转率分别为81.8%、47.8%和43.5%,联合治疗组明显优于对照组A组及B组(P<0.05);肝功能Child-Pugh评分分别为(6.8±1.4)分、(7.2±61.5)分和(7.4±1.9)分,联合治疗组明显优于两个对照组(P<0.05).结论拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯治疗,且不易产生耐药性,并可起互补作用,患者能长期稳定病情.

改良马利兰-环磷酰胺2预处理方案在异基因造血干细胞移植中的应用

王智明;王琳;陈晓霞;雷美清;罗贤生;何丽莉;符容香;王云英;黎丽琼;黄姿英;谭莲;徐丹丹;李兴

2010, 25(15): 1317-1320.

摘要 ( 280 )

PDF (318KB) ( 138 )

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目的探讨改良马利兰-环磷酰胺2(Bu-CTχ2)预处理方案在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的疗效.方法采用阿糖胞苷(Ara-c)、Bu或白消安针剂(白舒非)、CTX、甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)及抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合作为改良Bu-CTχ2预处理方案行allo-HSCT治疗恶性血液病15例.结果全部患者均顺利植入干细胞,白细胞>1.0×109/L的中位时间16.3天(+12～+20天),血小板>20×109/L的中位时间28.3天(+20～+51天);15例患者中出现全身急性移植物抗宿主病(aGVHD)Ⅳ度1例,aGVHD Ⅱ度2例,无Ⅲ度aGVHD发生,aGVHDⅡ～Ⅳ度的发生率20.0%,Ⅲ～Ⅳ度的发生率6.7%,随访中位时间为30.7(4～65)个月;无预处理相关死亡,无复发.结论采用改良Bu-CTχ2预处理方案行allo-HSCT治疗恶性血液病是安全有效的方法.

急性血糖波动对2型糖尿病患者血脂的影响

王海芳;王瑞英;杨金萍;袁立平;陈文

2010, 25(15): 1321-1322.

摘要 ( 172 )

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高海拔地区胃癌患者血脂及脂蛋白变化的临床意义

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