临床荟萃

急性冠状动脉综合征动态心电图演变1例

吕建琼

2012, 27(2): 0-0.

摘要 ( 110 )

PDF (462KB) ( 99 )

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第四届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学分会2011学术年会隆重召开

傅向华

2012, 27(2): 0-0.

摘要 ( 53 )

PDF (109KB) ( 149 )

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图版

2012, 27(2): 0-0.

摘要 ( 80 )

PDF (461KB) ( 84 )

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信息动态

2012, 27(2): 0-0.

摘要 ( 70 )

PDF (318KB) ( 98 )

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轻度认知功能障碍老年患者事件相关电位P300和脑电图的临床研究

王蓓芸;钟远;燕虹;黄高忠;钱雪妹;金俊;苗雅

2012, 27(2): 93-9699.

摘要 ( 169 )

PDF (754KB) ( 326 )

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目的探讨轻度认知障碍(MCI)老年患者的事件相关电位(ERP) P300和脑电图(EEG)的特点,并将神经心理学测试(MMSE)与P300进行相关性分析,探讨对老年MCI进行综合评价的有效方法.方法对115例MCI患者(MCI组)、105例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)进行P300、EEG检查和MMSE测试,并与80例健康老年人(对照组)作比较.结果与对照组比较,MCI组与AD组患者ERP改变是P300潜伏期的逐渐异常延长,AD组较MCI组的变化更为明显.MCI组与AD组只在P300潜伏期的顶部(Pz)点差异有统计学意义(P＜0.05)；MCI组P300潜伏期在中央(Cz)点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AD组额部(Fz)、Cz、Pz点潜伏期与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01),波幅的Cz点的差异有统计学意义(P＜0.05).EEG异常率MCI组为52.2％(60/115),AD组为94.3％(99/105),对照组为30.0％(24/80),3组间差异有统计学意义(P＜0.01).MCI组和AD组的MMSE总分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).MCI组Cz的P300的潜伏期与MMSE评分呈负相关(r =-0.75,P＜0.05),P300波幅与MMSE评分呈正相关(r=0.65,P＜0.05).结论 P300潜伏期的Pz点的改变可能有助于区分MCI和AD,EEG中θ波相关功率谱及平均频率增加是预测MCI转为AD的早期信号,利用EEG和P300并结合MMSE量表可能有助于对老年性痴呆患者的临床评价,是早期发现MCI的有效手段之一.

血清尿酸水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系

罗欢;张春晓;米杰;孙中华;钟明惠;齐向前

2012, 27(2): 97-99.

摘要 ( 191 )

PDF (210KB) ( 130 )

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目的探讨血清尿酸(UA)水平与冠状动脉支架植入后再狭窄的相关性.方法 2005年2月至2010年8月对行冠状动脉支架植入术,并于术后1年行冠状动脉造影随访的患者797例,以支架植入段内径狭窄≥50％为再狭窄,分为再狭窄组(153例)和对照组(644例),回顾性分析两组患者的血清UA及其他临床生化指标的差异.结果再狭窄组的血清UA水平为(406.54±78.18) μmol/L,明显高于对照组(343.78±76.64) μmol/L,且差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic逐步回归分析显示,高尿酸血症是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=1.653).结论高尿酸血症与冠状动脉支架内再狭窄明显相关,降低血UA浓度可能减少再狭窄的发生.

不同连续性血液净化模式治疗脓毒症患者的疗效分析

崔莹;李勇;郭晋平;杨龙;贾春梅;李春学

2012, 27(2): 100-102105.

摘要 ( 159 )

PDF (295KB) ( 160 )

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目的探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式对脓毒症的治疗效果.方法 51例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组27例,CVVHDF组24例.HVHF组置换液量4L/h; CVVHDF组置换液量2 L/h,透析液量2L/h.于治疗前和治疗后24小时测定血清白细胞介素(IL)-6浓度,治疗后测定超滤液中IL-6浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果治疗后HVHF组及CVVHDF组血清IL-6浓度较治疗前均明显降低,HVHF组(98.97±38.45) ng/L vs(161.84±50.03)ng/L(P＜0.01)；CVVHDF组(125.53±41.44) ng/L vs(143.77±41.28) ng/L(P＜0.05),HVHF组血清IL-6浓度降低较CVVHDF组更显著(P＜0.01)；两组超滤液中均检测到IL-6.两组治疗后较治疗前体温、BUN及SCr均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.两组治疗后较治疗前PaO2/FiO2明显升高,HVHF组:253.67±55.92 vs 173.52±44.59(P＜0.01)；CVVHDF组:208.17±42.37 vs 178.38±36.25( P＜0.01),HVHF组较CVVHDF组氧合改善更明显(P＜0.01).两组治疗前后、两组之间HR、MAP水平差异无统计学意义.结论 HVHF、CVVHDF两种模式均能清除炎性介质,HVHF清除效果优于CVVHDF.HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标.

99m锝-二乙三胺五乙酸气溶胶肺通气指数在慢性阻塞性肺疾病肺功能评估中的价值

杨吉刚;王遥;李春林;邹兰芳;张楠

2012, 27(2): 103-105.

摘要 ( 227 )

PDF (205KB) ( 129 )

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目的研究99m锝-二乙三胺五乙酸(Tc-DTPA)气溶胶肺通气显像的通气指数(ventilation index,VI)与慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能之间的关系.方法 42例COPD患者均行气溶胶肺通气显像和COPD肺功能分级.肺通气显像结束后,利用感兴趣区( region of interest,ROI)技术分析左右肺中央带、周围带的放射性分布情况,并计算得到VI.分析肺功能分级和VI之间的关系.结果 VI≥50％组第1秒用力呼气容积(FEV1％)和FEV1/用力肺活量(FVC)分别为:(51.8±18.2)％和(60.0±l1.9)％,VI＜50％组FEVl％和FEVl/FVC分别为(40.5±13.0)％和(51.7±9.3)％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).且FEV1％和VI之间有很好的相关性(r=0.391,P＜0.05),FEV1/FVC与VI之间也有很好的相关性(r=0.517,P＜0.01).但FVC与VI之间无相关性(r=0.123,P＞0.05).结论 VI和COPD肺功能分级之间有很好的相关性.VI可直接和准确的预测和显示肺内的气体分布.联合应用VI和COPD分级能更准确的评估肺功能.

超声自动乳腺全容积成像与多普勒超声成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性

陈翠京;张彦;史秀云;白玲;范雪;张康

2012, 27(2): 106-107113.

摘要 ( 159 )

PDF (221KB) ( 229 )

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目的探讨超声自动乳腺全客积成像(ABVS)、彩色多普勒超声血流成像(CDFI)和脉冲多普勒(PDU)对乳腺病灶良恶性鉴别诊断价值.方法应用ABVS、CDFI和PDU对77例患者获手术病理证实的93个乳腺病灶进行检查.结果良性32例共44个病灶,恶性45例共49个病灶,ABVS诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感度为85.7％,特异度为72.7％,准确度为79.6％.应用CDFI诊断敏感度为61.2％,特异度为61.4％,准确度为61.3％；应用PDU诊断敏感度为65.3％,特异度为79.5％,准确度为72.0％.联合应用ABVS、CDFI、PDU对乳腺恶性肿瘤诊断敏感度87.8％,特异度95.5％,准确度91.4％.结论联合应用ABVS、CDFI、PDU有助于乳腺病灶良恶性鉴别诊断.

氯吡格雷联用质子泵抑制剂对心血管事件影响的Meta分析

冯美蓉;姜葵;吕宗舜;王邦茂

2012, 27(2): 108-113.

摘要 ( 185 )

PDF (430KB) ( 341 )

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目的评估氯吡格雷联用质子泵抑制剂是否对心血管事件存在影响,以期对临床医师用药提供一些帮助.方法计算机检索PubMed/MEDLINE,Coehrane library,EMbase,Elsevier,EBSCO,OVID,Springer Link,Web of Knowledge等数据库,以及国内各种文献数据库.运用RevMan 4.2软件进行meta分析.结果共检出140篇氯吡格雷联用质子泵抑制剂与心血管事件相关的文献,根据纳入标准最终确定12篇文献入选,共计106 403例患者.分析结果显示氯吡格雷联用质子泵抑制剂与单用氯吡格雷相比,主要负性心血管事件的发生率有所增加(RR =1.38,95％ CI =1.30～1.47)；服用质子泵抑制剂后心肌梗死及靶病变血运重建的发生率也比未服用者高(分别为RR=1.54,95％ CI =1.11～2.14和RR =1.25,95％ CI =1.13～1.37)；而二者在全因病死率方面比较差异也有统计学意义(RR =2.11,95％CI =1.03～4.30).并且相关研究结合理论分析,兰索拉唑联用氯吡格雷对负性心血管事件的发生影响最高,其次为奥美拉唑,埃索美拉唑和雷贝拉唑,最后为泮托拉唑.结论氯吡格雷联用质子泵抑制剂后会增加某些心血管负性事件的发生率,因此在联合使用时应当权衡利弊,尽可能避免相关负性事件的发生.

骨髓增生异常综合征患者地西他滨治疗后DNA甲基化水平变化

赖沛龙;杜欣;翁建宇;耿素霞;王玉春;陆泽生;钟立业;邓程新;林绍泽

2012, 27(2): 114-117.

摘要 ( 143 )

PDF (285KB) ( 234 )

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目的了解骨髓增生异常综合征(MDS)患者地西他滨治疗后DNA甲基化水平的变化.方法 7例MDS患者难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型或Ⅱ型(RAEBⅠ/Ⅱ)接受规律的地西他滨治疗,5天方案(4例)和3天方案(3例),每个疗程分4个时间点采集其外周血,实时荧光定量聚合酶链反应( real time-Q-PCR)方法检测外周血P15和CDH1基因的甲基化水平.结果用药前3例患者(例2、例4和例7)P15甲基化水平较高(20％～65％),CDH1均较低(0.5％～5％).无论5天还是3天方案,用药前甲基化水平越高,用药后下降越明显,患者用药第5/7天后P15、CDH1甲基化水平下降幅度最大,达20％～60％,P15可维持在下降后的水平,在随后的治疗中未再出现明显的下降,但是CDH1的波动较大,用药期间CDH1甲基化水平可升至≥用药前水平.目前的数据表明甲基化的变化与血象变化不一致.应用重复测量方法分析5天与3天方案两个基因甲基化水平变化,两种不同方案组间去甲基化水平差异无统计学意义(均P ＞0.05)；有血液学改善的患者与未改善患者的去甲基化程度差异无统计学意义.结论地西他滨治疗后P15和CDH1的甲基化水平均有不同程度降低,但甲基化水平与治疗方案和疗效无关.

绝经后女性膝骨关节炎的骨量变化

张向群;李敏;吴晓惠;蔚浩;钟家芳

2012, 27(2): 118-121.

摘要 ( 246 )

PDF (291KB) ( 110 )

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目的探讨绝经后女性膝骨关节炎( knee osteoarthritis,KOA)患者骨量变化相关因素.方法收集参研医院100例绝经后女性KOA住院患者一般情况、血液生化、骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)及骨密度、X线、MRI影像学、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等临床资料,分析绝经后女性KOA患者骨量变化相关因素.结果 ①100例绝经后KOA女性骨质疏松症(OP)发生率23.0％(23/100),骨量减少发生率50.0％(50/100).②绝经后女性KOA骨量与体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05),与年龄、血尿酸(UA)、OC、β-crosslaps呈负相关(P＜0.05).③BMI、HDL-C在骨质疏松症组低于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组低于骨量正常组(P＜0.05).④UA、OC、β-Crosslaps在骨质疏松症组高于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组高于骨量正常组(P＜0.05).ALP骨质疏松症组低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05).⑤依据X线片Kellgen和Lawrence诊断分级标准,绝经后女性KOA的X线片分级Ⅱ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅳ级之间骨量变化有统计学意义(P＜0.05).结论绝经后女性KOA患者骨量受多因素影响,其骨量变化与BMI、HDL C呈正相关,与年龄、UA、OC、β-Crosslaps呈负相关；绝经后女性KOA骨量减少具有高转换型骨代谢特点,患者骨量变化随X线分级病情从轻到重并非线性变化规律,而是呈曲线波动.

经内镜置入支架治疗高龄难治性胆总管结石40例

乔娜;侯森林;张立超;刘进鸽

2012, 27(2): 122-124.

摘要 ( 156 )

PDF (607KB) ( 160 )

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目的探讨经内镜置入支架治疗高龄难治性胆总管结石的疗效.方法对40例高龄、伴基础疾病、内镜下取石困难的患者行胆道塑料支架置入(endoscopic retrograde bilioduodenal drainage,ERBD),并随访支架的通畅情况及结石变化情况.结果术后半年支架通畅率达90.6％ (29/32),1年通畅率达77.8％(21/27),2年通畅率达64.3％(9/14)；术后复查患者35例结石均有不同程度变小或变为多块,经再次取石成功.结论对高龄难治性胆管结石经ERBD治疗疗效确切.

姜黄素与银杏内酯B联合三氧化二砷在治疗白血病中对心肌细胞氧化损伤保护的作用比较

刘红艳;郭静明;王海燕;叶松;冉昌丽

2012, 27(2): 125-126131.

摘要 ( 123 )

PDF (247KB) ( 148 )

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目的研究比较银杏内酯B与姜黄素联合三氧化二砷(As2O3)治疗白血病过程中对心肌细胞氧化损伤的保护作用.方法对人白血病细胞株NB4进行培养,设立对照组、As2O3组、银杏内酯B组及姜黄素组.对照组:原营养液继续培养；As2Oa组:加入As2O3 2μmol/L；银杏内酯B组:加入As2O3 2 μmol/L+银杏内酯B 0.1mmol/L;姜黄素组:加入As2O3 0.5 μmol/L+姜黄素50 μmol/L.以分光光度法检测超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX),流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平.结果经姜黄素、银杏内酯B干预后的NB4细胞超微结构都能得到明显改善,姜黄素、银杏内酯B均显著提高了NB4细胞内ROS、SOD含量及GSH-PX活力,姜黄素组较银杏内酯B组显著提高NB4细胞内ROS、SOD含量及GSH-PX活力(P＜0.01).结论姜黄素、银杏内酯B均可联合As2O3,上调机体ROS、SOD水平,提高GSH-PX的活性,拮抗自身氧化损伤,姜黄素对心肌细胞氧化损伤的保护作用优于银杏内酯B,为进一步提高白血病临床疗效打开了新思路.

β受体阻滞剂对一氧化氮和内皮素昼夜节律的影响

于立杰;郭艺芳;贡玉苗;袁静;张海燕;袁艳敏;赵晓云;国雪;张冬惠

2012, 27(2): 127-131.

摘要 ( 168 )

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目的探讨β受体阻滞剂对一氧化氮(NO)和内皮素(ET)、血压昼夜节律的影响.方法健康雄性SD大鼠128只,体质量250～300 g,随机分为4组,分别为早对照组(control morning,CM)、晚对照组(control night,CN)、早灌药组(take medicine morning,TM)和晚药组(take medicine night,TN),每组大鼠32只.TM和TN组每日早、晚7:00给予比索洛尔3 mg/kg灌胃,CM和CN组给予相同剂量的安慰剂灌胃.4周后,分别于同日内不同时间点(2:00,8:00,14:00,20:00)用鼠尾血压仪测各组大鼠血压并处死,留取血浆、血清和心肌组织.分别采用放免法和硝酸还原法检测血和心肌组织中ET-1、NO的含量.结果血清和心肌组织中NO和ET-1水平在不同时点之间差异均有统计学意义(P＜0.01),各组间差异也有统计学意义(P＜0.01).①血清和心肌组织中NO含量:在2:00时,CM组与CN组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但TN组比TM组明显降低(P＜0.01)；在8:00时,CN组高于CM组(P＜0.01),TN组也高于TM组(P＜0.01)；在14:00时CM组和CN组之间差异无统计学意义,而TN组均低于TM组(P＜0.05或P＜0.01)；20:00时CN组血清NO低于CM组(P＜0.01),而TN组血清和心肌组织中NO均高于TM组(P＜0.05或P＜0.01).②血清和心肌组织中的ET-1水平:在2:00时点,CM组高于CN组(P＜0.01),TN组高于TM组(P＜0.01)；在8:00时,CM组和CN组之间血清ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),而CN组心肌组织ET-1水平高于CM组(P＜0.01),TN组血清ET-1水平高于TM组(P＜0.01),TN组心肌组织ET-1低于TM组(P＜0.01)；14:00CM组和CN组之间血清ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),而TN组血清和心肌组织ET-1水平高于TM组(P＜0.01);20:00 CN组血清和心肌组织ET 1低于CM组(均P＜0.01),TN组血清ET-1水平高于TM组(P＜0.01),TM组和TN组之间心肌组织ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05).各组血清及组织NO、ET-1均存在典型昼夜节律,振幅有明显差异.结论正常血压大鼠血清和心肌组织ET-1、NO存在典型的昼夜节律特征.比索洛尔可降低ET-1水平,提高血清及心肌组织NO的含量,并影响血压的昼夜节律.

糖尿病肾病与白细胞等指标的关联研究

孙立新;王凌芬;张瑜;姬红;田翠丽;刘玮琳;李丽霞;苏华;苏敬文;毕宏观

2012, 27(2): 132-134.

摘要 ( 189 )

PDF (223KB) ( 119 )

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2型糖尿病及高血压并发颅内外血管损害的临床研究

徐艳;任善玲;詹羽;杨四清

2012, 27(2): 134-135.

摘要 ( 114 )

PDF (160KB) ( 95 )

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