临床荟萃

杨金玲;李广平

2014, 29(9): 961-964.

摘要 ( 249 )

PDF (923KB) ( 234 )

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目的：探讨青年（≤45岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床与冠状动脉造影特点。方法选择天津医科大学第二医院心脏科青年 AMI（≤45岁）患者102例（青年组），老年 AMI（60～75岁）患者100例（老年组），从危险因素、诱发因素、临床表现、生化指标、冠状动脉造影结果、并发症及预后方面进行比较。结果男性、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及高尿酸（UA）为青年组危险因素；老年组多存在高血压史和糖尿病史，空腹血糖水平高。青年组有明确诱因比例明显高于老年组52．0％（53/102）vs 28．0％（28/100）（P ＜0．01）；青年组发生典型心绞痛与老年组比较差异无统计学意义85．3％（87/102）vs 78．0％（78/100）；青年组出现胸闷明显高于老年组31．4％（32/102）vs 16．0％（16/100）（P ＜0．05）；冠状动脉造影显示两组罪犯血管分布和血栓负荷差异无统计学意义，但青年组 AMI 多发生于前降支55．9％（57/102）；青年组 AMI 单支病变、局限狭窄多见（P ＜0．01）；Gensini 病变积分低（P ＜0．05）；与老年组比较，青年组并发症少，尤其是心律失常，心力衰竭发生率低，1周内病死率低（P ＜0．01）。结论青年 AMI 的主要危险因素为男性、吸烟、饮酒、早发冠心病家族史、高 TG、高UA 及 HDL-C 降低，劳累和饮酒为主要诱发因素，单支、局限病变多见，Gensini 评分低，并发症少，病死率低。

心肌桥致急性前壁心肌梗死的临床风险分析

李虎;欧东波;刘迎雪;张殿新;黄金燕;叶天扬;聂湘飞;黄淑程

2014, 29(9): 965-967968.

摘要 ( 237 )

PDF (933KB) ( 247 )

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目的：探讨心肌桥致急性前壁心肌梗死的特征及临床风险。方法统计因急性胸痛疑心肌梗死行造影检查检出心肌桥的30例患者以及因急性胸痛造影检查无心肌桥的30例患者，分析心肌桥与急性前壁心肌梗死的关系，以及心肌桥致急性心肌梗死的特点。结果两组患者性别、年龄、高血压、高脂血症、家族史、吸烟史方面比较差异均无统计学意义。心肌桥患者在胸闷和胸痛方面无特异表现。在硝酸甘油疗效方面，30例心肌桥患者中3例（10．0％）有疗效；而无心肌桥患者11例（36．7％）有疗效。另外，30例心肌桥患者25例（83．3％）心功能在Ⅲ级或者Ⅳ级，而无心肌桥患者18例（60．0％）心功能在Ⅲ级或者Ⅳ级；心肌桥患者最终16例（53．3％）发生心肌梗死，而无心肌桥患者有8例（26．7％）发生心肌梗死。结论心肌桥患者服用硝酸甘油疗效很差，心肌梗死的风险有所提高，应早期防治。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常83例疗效

姚丽;张力;吕旺;李永星;胡亚民

2014, 29(9): 968-971.

摘要 ( 1018 )

PDF (926KB) ( 300 )

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目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常的疗效。方法入选83例慢性心力衰竭合并心律失常患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗心衰西药治疗，治疗组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒，每日3次，疗程8周。对比治疗前后两组患者临床症状、动态心电图、超声心动图等相关指标的变化。结果治疗组总有效率90．7％（39/43），对照组总有效率70．0％（28/40），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组室性心律失常总有效率92．3％（24/26），对照组总有效率69．6％（16/23），两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组房性心律失常总有效率88．2％（15/17），对照组总有效率70．6％（11/17），两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、短轴缩短率等指标比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后两组 LVEF 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合常规西药，能有效改善慢性心力衰竭合并心律失常患者的临床症状，改善心功能，减少期前收缩次数，提高生活质量。

瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与高血压患病风险的 meta 分析

刘兵兵;赵静;冯玲;李增宁

2014, 29(9): 972-977.

摘要 ( 186 )

PDF (1000KB) ( 161 )

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目的：采用 meta 分析的方法综合评价瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与高血压发病的相关性。方法通过检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、Google Scholar 和 Pubmed 等，收集1999年1月至2013年6月国内外公开发表的关于瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与高血压关系的病例对照研究，应用 meta 分析方法对多个研究进行数据合并与分析。结果共纳入14篇病例对照研究文献，其中高血压患者2751例，对照组2425例，中国人（黄种人）2337例，白种人414例。Meta 分析结果显示，显性模型携带 GA＋AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GG 基因型的1．82倍（OR ＝1．82，95％ CI ＝1．44～2．30，P ＝0．000）；按种族进行亚组分析，白种人显性模型携带 GA＋AA基因型的人群发生高血压的风险是 GG 基因型的1．38倍（OR ＝1．38，95％ CI ＝0．73～2．63，P ＝0．324），中国人显性模型携带 GA＋AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GG 基因型的1．88倍（OR ＝1．88，95％ CI ＝1．47～2．42，P ＝0．000）。隐性模型携带 AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GA＋GG 基因型的1．23倍（OR ＝1．23，95％ CI ＝1．04～1．45，P ＝0．015）；按种族进行亚组分析，白种人隐性模型携带 AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GA＋GG 基因型的0．75倍（OR ＝0．75，95％ CI ＝0．56～1．01，P ＝0．058），中国人隐性模型携带 AA 基因型的人群发生高血压的风险是 GA＋GG 基因型的1．54倍（OR ＝1．54，95％ CI ＝1．26～1．89，P ＝0．000）。等位基因 A 可能是高血压发病的危险因素（OR ＝1．62，95％ CI ＝1．46～1．80，P ＝0．000）。结论人群中瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性的 AA、GA 基因型和等位基因 A 与高血压发病具有相关性，尤其在中国人中存在明显相关。

超声心动图评价高血压左心室舒张功能变化及其与血清脂联素和可溶性细胞黏附分子1的相关性

窦蕊;冯荣光;杨鹏;武仁;刘炯鸥;栗平;郭志英;牛云枫

2014, 29(9): 978-981.

摘要 ( 147 )

PDF (931KB) ( 121 )

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目的：观察原发性高血压（EH）患者血清脂联素（APN）和可溶性细胞黏附分子1（sICAM-1）的水平变化，分析 APN 和 sICAM-1与 EH 左心室舒张功能变化之间的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定高血压1级、2级、3级患者各41例、及35例正常对照者血清 APN 及 sICAM-1浓度，同时检测血糖、血脂、血尿常规等相关指标；并用超声心动图测量各组左心室舒张末期内径（LVEDd），左心室后壁厚度（LVPWT），舒张末期室间隔厚度（IVST），并计算左心室质量指数（LVMI ）。根据血流频谱测定二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E 峰）、晚期最大血流速度（A 峰）并计算 E/A 比值。结果 EH 患者血清 APN 浓度（3．56±1．27）ng/L 低于正常对照组（4．98±1．12） ng/L（P ＜0．05），其中高血压1级患者血清 APN 水平（4．55±0．93）ng/L 显著高于高血压3级患者（2．62±0．96）ng/L（P ＜0．01）。EH 患者血清 sICAM-1浓度（6．10±1．89）μg/L 显著高于正常对照组（3．22±1．53）μg/L（P ＜0．01），且随高血压分级的升高而升高。相关分析显示 LVMI 与血清 APN 呈负相关（r ＝-0．448，P ＜0．01）， sICAM-1与血清 APN 呈负相关（r ＝-0．484，P ＜0．01）。结论血清 APN 及 sICAM-1可能参与高血压病理发展过程；监测两者浓度为临床评估高血压病变程度及预后提供了一项重要信息；LVMI 是影响血清 APN 水平的独立影响因素。

颈动脉内膜中层厚度对2型糖尿病伴发冠心病患者的诊断价值

贾明理;曾彬

2014, 29(9): 982-984985.

摘要 ( 224 )

PDF (929KB) ( 139 )

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目的：探究最大颈动脉内膜中层厚度（cIMT）对2型糖尿病（T2DM）伴发冠心病患者的诊断价值。方法对40例 T2DM 伴发冠心病患者（观察组）与50例 T2DM 无伴发冠心病患者（对照组）的最大 cIMT 及实验室指标进行检测，分析 T2DM 伴发冠心病与最大 cIMT 的相关性。结果观察组患者的最大 cIMT、高密度脂蛋白水平及年龄分别为1．31（1．11，1．42）mm、（1．02±0．12）mmol/L、（64．52±7．25）岁，与对照组的1．00（0．79，1．25）mm、（1．18±0．32）mmol/L、（55．58±10．02）岁，差异均有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）；经单因素筛选与多元回归分析后，患者的年龄、最大 cIMT 均是 T2DM 伴发冠心病的独立危险因素（P ＜0．05）；受试者工作特征曲线分析显示，最大cIMT 对 T2DM 伴发冠心病的诊断特异性与敏感性分别为70．0％与75．0％。结论 T2DM 伴发冠心病与最大 cIMT有关，cIMT 对冠心病患者具有较高的独立预测价值，可作为 T2DM 患者伴发冠心病的诊断指标。

主动脉夹层的临床病理特点及 CT 临床诊断

邹莹;陈刚;黄焰焰;韦柳伊

2014, 29(9): 985-987.

摘要 ( 194 )

PDF (907KB) ( 210 )

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目的：分析主动脉夹层的临床特征、病因及 CT 对主动脉夹层的临床诊断。方法对我院收治的57例主动脉夹层患者资料进行回顾性分析，总结主动脉夹层的临床病理特点，并对 CT 平扫和 CT 血管成像扫描检查主动脉夹层结果进行对比。结果主动脉夹层患者临床症状主要表现为突发性疼痛52例（91．2％）以及高血压48例（84．2％），57例患者中 Stanford A 型39例，Stanford B 型18例，Debakey Ⅰ、Ⅱ型27例，Debakey Ⅲ型30例；CT 血管成像的检出率显著高于 CT 平扫检出率（χ2＝4．940，P ＜0．05）。结论主动脉夹层是以一种高致死性疾病，高血压可能为其主要诱发因素，CT 平扫及 CT 增强扫描有较高的敏感性和特异性，能够对主动脉夹层进行快速准确的诊断。

沙利度胺联合紫杉醇＋顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

彭晔;张旭刚;韩轶超;谢娜;杨秀芳;胡洁

2014, 29(9): 988-991.

摘要 ( 311 )

PDF (937KB) ( 241 )

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目的：观察沙利度胺联合紫杉醇＋顺铂（TP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及安全性。方法随机选择晚期 NSCLC 患者70例，按年龄分为两组，老年组（≥60岁）34例，非老年组（＜60岁）36例，均给予沙利度胺联合 TP 方案治疗，21天为1个周期，至少接受2个周期的治疗。观察两组患者近期疗效、生活质量状况及不良反应。结果老年组和非老年组有效率分别为40．6％（13/32）和42．9％（15/35），疾病控制率分别为87．5％（28/32）和88．6％（31/35），两组中位无进展生存期分别为7．67个月和8．98个月，中位总生存期分别为11．86个月和12．60个月，两组患者治疗后生活质量状况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。不良反应方面，两组均以Ⅰ～Ⅱ级脱发、白细胞减少、肌肉关节痛及恶心呕吐为主，均在可耐受范围，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论老年晚期 NSCLC 患者给予沙利度胺联合 TP 方案治疗得到与非老年晚期 NSCLC 患者一样的治疗效果。

住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究

师国强

2014, 29(9): 992-994.

摘要 ( 212 )

PDF (906KB) ( 192 )

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目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素，为降低 AECOPD 病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的 AECOPD 患者126例，根据住院期间是否发生死亡分为死亡组（36例）和好转组（90例）。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C 反应蛋白（CRP）和并发疾病等相关指标；分析影响 AECOPD 患者住院病死率的因素。结果 APOPD 患者126例中，死亡36例，好转90例。两组患者 COPD 综合评级高风险比例、CRP 水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压（PaCO2）、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。高 CRP（OR ＝3．126，95％ CI ＝1．345～7．265）、高碳酸血症（OR ＝3．012，95％ CI ＝1．234～7．352）、低淋巴细胞计数（OR ＝2．341，95％ CI ＝1．084～5．056）、慢性肺源性心脏病（OR ＝2．510，95％ CI ＝1．203～5．237）是住院 APOPD 患者发生死亡的独立危险因素。结论高 CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院 AECOPD 患者发生死亡的独立危险因素。

介入治疗急性肺动脉栓塞疗效

秦黎明;王阿莉;左红;魏峰;孙小霞;侯军龙;侯文兵;魏亚静;周伟

2014, 29(9): 995-998.

摘要 ( 258 )

PDF (921KB) ( 276 )

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目的：评价经皮血管内介入方法配合导管内溶栓治疗肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法螺旋 CT 肺动脉造影（CTPA）确诊急性肺栓塞患者96例，均无溶栓、抗凝治疗禁忌证，根据患者手术意愿与否，分为观察组和对照组。观察组47例，经股静脉或肘正中静脉穿刺插管至肺动脉，采用经皮导管碎栓、吸栓、球囊扩张术和溶栓设法恢复栓塞段肺动脉前向血供，术后予以充分抗凝治疗。对照组49例采用2小时尿激酶持续溶栓，溶栓后给予抗凝治疗。观察临床症状、体征改善情况、并发症及动脉血氧分压的变化，以及肺动脉开通情况。结果观察组47例肺动脉主干血管均即刻开通前向供血，24小时后46例血氧饱和度达到100％，1例血氧饱和度达93％以上，胸闷、气短均有明显缓解。而对照组24小时溶栓结束后26例血氧饱和度达到100％，19例血氧饱和度达90％以上，4例仍位于90％以下，40例胸闷、气短有明显缓解。抗凝治疗1周后两组均复查肺动脉 CTPA，提示介入治疗组42例肺动脉血栓基本消退，6例明显消退，而对照组24例肺动脉血栓基本消退，14例明显消退，8例部分消退。观察组无1例死亡，而对照组1例死于呼吸衰竭。结论对于大面积或次大面积急性肺栓塞患者，介入治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉，恢复肺动脉血流动力学改变，纠正低氧血症，明显改善症状及预后，是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法。

空腹血糖受损人群血脂水平变化及低密度脂蛋白胆固醇升高的相关因素分析

张洁;李春岭;蒋升

2014, 29(9): 999-1001.

摘要 ( 331 )

PDF (908KB) ( 106 )

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目的：分析空腹血糖受损人群血脂代谢状况及低密度脂蛋白胆固醇升高的危险因素。方法对2656例30～80岁汉族居民进行横断面调查，筛查血糖、血脂等相关项目，筛查空腹血糖受损人群，分析该人群血脂代谢状况及低密度脂蛋白胆固醇升高相关危险因素。结果空腹血糖受损人群中，高甘油三酯血症患病率34．7％，男性（38．2％）高于女性（28．3％）（P ＜0．05）；高胆固醇血症患病率59．2％，男性（61．2％）、女性（53．9％），差异无统计学意义（P ＞0．05）；高低密度脂蛋白血症患病率29．4％，男性（33．2％）高于女性（22．3％）（P ＜0．05）；低高密度脂蛋白血症患病率22．7％，男性（18．7％）低于女性（30．1％）（P ＜0．05）。血脂代谢紊乱的总患病率63．7％。Logistic 回归分析显示低密度脂蛋白胆固醇升高的危险因素为性别和胆固醇。结论空腹血糖受损人群存在血脂代谢紊乱低密度脂蛋白胆固醇升高的危险因素有性别和胆固醇。

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

张常勤;罗洋

2014, 29(9): 1002-1004.

摘要 ( 312 )

PDF (912KB) ( 282 )

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目的：观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）水肿的临床疗效。方法将60例 DN Ⅳ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组（对照组）、托拉塞米静脉注射组（托拉塞米 A 组）、托拉塞米持续泵入组（托拉塞米 B 组）。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠；治疗前及治疗后第7天脑钠肽（BNP）指标变化。结果治疗前，3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义；治疗后，托拉塞米 A 组及 B 组24小时尿量均高于对照组，而托拉塞米 B 组较托拉塞米 A 组尿量增加（P ＜0．01）；3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与治疗前比较，3组患者血钠均较前下降，但托拉塞米 B 组降钠作用强于其他两组；3组患者治疗后第7天 BNP 均明显下降（P ＜0．01）。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米，托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。

妊娠期肝内胆汁瘀积症对血脂代谢的影响及地塞米松联合腺苷蛋氨酸疗效

金雨慧;吕杰强

2014, 29(9): 1005-1.0071e+007.

摘要 ( 188 )

PDF (930KB) ( 223 )

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目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对患者血脂代谢的影响及使用地塞米松联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）的治疗效果。方法回顾性分析我院诊治的60例 ICP 患者资料，按随机数表法分为治疗组和观察组各30例。治疗组采取思美泰合并地塞米松治疗，观察组仅使用思美泰治疗。另取30例该期间未出现肝内胆汁淤积的正常孕妇作为对照组。比较 ICP 患者和对照组肝功能、血脂，以及思美泰联合地塞米松与单用思美泰对 ICP的治疗效果。结果治疗前，治疗组、观察组患者相比对照组，天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo-B）均显著升高（均 P ＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白 A（apo-A）显著降低（P ＜0．05）；治疗后，治疗组相比观察组，AST、ALT、TB、TBA、TC、TG、LDL-C、apo-B 下降更为显著（均 P ＜0．01或＜0．05）。HDL-C 和 apo-A 上升更明显（P ＜0．01）；治疗组总有效率86．7％（26/30）显著高于观察组总有效率50．0％（15/30），痊愈率40．0％（12/30）同样较观察组痊愈率10．0％（3/30）高（P ＜0．01）。结论肝内胆汁淤积会使患者血脂代谢受到影响，地塞米松联合思美泰治疗方案优于单用思美泰方案。

优化对比剂注射技术在 CT 血管造影中对肾段动脉图像质量的影响

陈伟彬;冯莉;宫凤玲;张惠英

2014, 29(9): 1008-1011.

摘要 ( 181 )

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目的：探讨优化对比剂注射技术在256排螺旋 CT 血管造影（CTA）中对主肾动脉及肾段动脉图像质量的影响。方法选取行肾动脉 CTA 检查的98例体质量相近的患者，将其随机分为 A 组和 B 组，应用的对比剂为碘普罗胺（370 mg/ml）。A 组50例：根据患者体质量选择对比剂用量（1．0 ml/kg）；B 组48例：对比剂用量在 A 组用量基础上减去10 ml。以 CT 原始横断位图像为基础，结合容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）等重建图像对两组各级肾动脉图像质量及对比剂用量进行统计学分析。结果 A 组50例患者：共显示肾动脉100条；B 组48例患者：共显示肾动脉96条。两组主肾动脉及各肾段分支显示清晰，两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组图像质量评分分别为（4．937±0．177）分和（4．565±0．189）分，两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。对比剂用量分别为（68．76±8．17）ml 和（58．27±6．48）ml，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论256排螺旋 CT 血管造影在肾动脉造影中，与依据患者体质量选择对比剂用量比较，在此基础上再减少10 ml 的优化对比剂注射技术亦能清晰显示肾段动脉，获得满足诊断要求的图像，从而为临床诊断肾段动脉狭窄和了解肾肿瘤分支血供提供了重要的信息。

脓毒症患者血管性假血友病因子、血栓调节蛋白变化及乌司他丁的干预作用

彭环庆;彭志允;范志勇;唐钟祥;林辉文;李烽辉;王颖菁

2014, 29(9): 1012-1.0141e+007.

摘要 ( 238 )

PDF (932KB) ( 249 )

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目的：观察脓毒症患者血管内皮细胞（VEC）分泌血管性假血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）的变化及乌司他丁的干预作用。方法选择脓毒症患者56例，分为治疗组（n ＝27）及乌司他丁组（n ＝29），两组均给予常规治疗，乌司他丁组加用乌司他丁静脉注射每12小时1次，连续10天；选取健康体检者作为对照组（n ＝20）。检测研究对象治疗前后外周血血清 vWF、TM 的水平；利用脓毒症患者血清作用于体外培养的 VEC 株（CRL-1730），检测培养上清液中可溶性 vWF、TM 的水平，并观察乌司他丁对培养上清液中 vWF、TM 水平的影响。结果治疗前，治疗组 vWF、TM 水平分别为（126．6±19．3）％，（29．8±5．6）μg/L；乌司他丁组 vWF、TM 水平分别为（128．3±6．3）％，（31．7±2．1）μg/L，两组患者 vWF、TM 水平与对照组比较均升高（均 P ＜0．05）；治疗后，两组患者 vWF、TM水平均下降，治疗组 vWF、TM 水平分别为（102．6±31．3）％，（18．9±3．6）μg/L；乌司他丁组 vWF、TM 水平分别为（80．6±26．3）％，（15．1±4．3）μg/L，治疗后乌司他丁组与治疗组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；体外实验中，经乌司他丁干预后，细胞培养上清液中 vWF、TM 水平明显下降，分别为（67．1±21．6）％，（13．3±2．5）μg/L，与治疗组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论脓毒症患者存在 VEC 的损伤，乌司他丁对脓毒症患者的 VEC 损伤有保护作用。

磷酸二酯酶抑制剂调节脑微血管内皮细胞屏障功能的研究

何福海;李建;孙鹏

2014, 29(9): 1015-1018.

摘要 ( 258 )

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目的：研究两种磷酸二酯酶（PDE）抑制剂对体外培养的大鼠脑微血管内皮细胞屏障功能的影响及机制。方法以原代方法培养大鼠脑微血管内皮细胞并传代，将第5代细胞随机分为对照组、西洛他唑组、双嘧达莫组、西洛他唑联合蛋白激酶（PKA）抑制剂 H89组、双嘧达莫联合 H89组，共5组，各组均模拟“缺血再灌注”过程，之后分别添加相应的药物，分析内皮细胞纤维肌动蛋白分布、紧密连接蛋白5的表达、对白蛋白和葡聚糖的通透性，以确定各种药物对大鼠脑微血管内皮细胞屏障特性的作用。结果西洛他唑和双嘧达莫改变了纤维肌动蛋白的分布。西洛他唑增加了紧密连接蛋白5的表达，免疫印迹定量显示为对照组的（218．2±39．3）％（P ＜0．01）。西洛他唑和双嘧达莫降低了内皮细胞对白蛋白的通透性，分别为（0．869±0．15）×10-6 cm/s（P ＜0．05）和（0．65±0．11）×10-6 cm/s（P ＜0．01）；蛋白激酶抑制剂 H89可基本逆转西洛他唑对白蛋白通透性降低的作用（P ＜0．05）；西洛他唑、西洛他唑联合H89降低了内皮细胞对葡聚糖的通透性（P ＜0．05），而双嘧达莫不能（P ＞0．05）。结论西洛他唑和双嘧达莫两种PDE 有增强大鼠脑微血管内皮细胞屏障特性，但具体作用及可能的机制不同，其中 PKA 介导下的西洛他唑作用更明显。

自我血糖监测选择第一滴血还是第二滴血？

《中华糖尿病杂志》

2014, 29(9): 1018-1018.

摘要 ( 194 )

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重症急性胰腺炎并发肺损伤大鼠的生存素基因表达及对血红素加氧酶1及细胞凋亡的影响

曹丽叶;张爱民;程树杰;靖立良;张全

2014, 29(9): 1019-1021.

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目的：探讨 Wistar 大鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤生存素（survivin）基因表达对血红素加氧酶1（HO-1）及细胞凋亡的影响。方法选择 Wistar 大鼠30只，随机分组后，建立 SAP 组24只（分为6 h、12 h、24 h、48 h，每组6只），对照组6只，利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测 survivin 基因的表达，免疫组织化学法检测HO-1的表达，DNA 断裂的原位末端标记（TUNEL）法检测肺组织细胞凋亡的变化。结果 SAP 各组 survivin 基因及 HO-1表达量较对照组显著升高（P ＜0．05）；细胞凋亡情况：对照组细胞结构正常，仅少数肺泡间质细胞及上皮细胞出现凋亡，SAP 组细胞凋亡明显，且随时间推移逐渐增加。结论 SAP 肺损伤中 survivin 基因显著升高，引起 HO-1表达上升及细胞凋亡加重。提示 SAP 中 survivin 基因升高会引起肺损伤。

银杏叶提取物对人脐静脉内皮细胞凋亡的影响

姚晓玲;刘建军;杨秀花;王杰超;刘玮琳;苌翠粉;商素亮

2014, 29(9): 1022-1024.

摘要 ( 232 )

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目的：探讨银杏叶提取物对内皮细胞凋亡的影响及其作用机制。方法将孵育好的人脐静脉内皮细胞分成5组：内皮细胞组（对照组）；内皮细胞＋游离脂肪酸（FFA）组（实验1组）；内皮细胞＋FFA＋10μl 银杏叶提取物0．35 mg/L 组（实验2组）；内皮细胞＋FFA＋10μl 银杏叶提取物3．5 mg/L 组（实验3组）；内皮细胞＋FFA＋10μl 银杏叶提取物35 mg/L 组（实验4组）。分别测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX-1）以及细胞凋亡率。结果与对照组比较，实验1组内皮细胞上清液中 SOD 和 GPX-1含量显著降低（P ＜0．01），而MDA 则显著升高（P ＜0．01）；与实验1组比较，实验2、3、4组内皮细胞上清液中 SOD 和 GPX-1含量显著升高（P ＜0．01），MDA 显著降低（P ＜0．01）。实验1组 FFA 诱导的内皮细胞凋亡率显著高于对照组（P ＜0．01）；经银杏叶提取物注射后，实验2、3、4组内皮细胞凋亡率显著低于实验1组（P ＜0．01）。结论银杏叶提取物可通过改善血管内皮细胞的氧化应激水平而抑制其凋亡。

5-羟色胺再摄取抑制剂与脑微出血无关

《中华医学信息导报》

2014, 29(9): 1024-1024.

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心外膜窦房结电图指导窦房结细胞取材的价值

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2014, 29(9): 1025-1027.

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目的：探索经心外膜窦房结电图指导窦房结细胞取材的准确性。方法长白山乳猪12只，行心外膜窦房结电图标测，A 波前出现圆顶形或上斜形波形为窦房结电图，又称为“P 前波”，于“P 前波”处取材行窦房结细胞培养及超极化激活环核苷酸门控阳离子通道（HCN4）免疫荧光定量测定。结果窦房结电图指导下窦房结细胞取材，培养的细胞有3种形态，即梭形、三角形与不规则形。培养梭形细胞较多，搏动频率较快；同时免疫荧光证实 HCN4通道蛋白密度较高。结论窦房结电图提高窦房结细胞的取材的准确性。

张家口地区蔚县职工高尿酸血症和痛风的患病率调查

崔淑芬;魏合成;田志莲;王晓东;赵芸芳;尹玉圣

2014, 29(9): 1028-1029.

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调节性B细胞与类风湿关节炎活动相关性

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类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。其发病机制尚不明确。调节性细胞对于 RA 免疫平衡和自身稳定的维持有重要作用。具有负性调节功能的 B 细胞（Breg）可通过产生白细胞介素10（IL-10）或转化生长因子β（TGF-β）等抑制性细胞因子介导免疫耐受，抑制 RA 炎性反应，尤其对活动期RA 有显著免疫抑制作用。本文主要讨论 Breg 在 RA 中的作用及其可能机制。

薏苡仁油抗恶性肿瘤作用的研究进展

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近年，恶性肿瘤发病率上升迅速，发病人群具有年轻化的趋势，其主要治疗方法为放、化疗、靶向治疗，常伴有一些不良反应，影响患者的生存质量。因此，中药的开发利用在恶性肿瘤的治疗上受到越来越多的重视。目前，一些基础和临床研究发现，中药薏苡仁油可联合手术、放化疗和靶向治疗用于肺癌、肝癌和乳腺癌等的治疗，具有抗恶性肿瘤增殖、减轻患者不良反应和提高免疫力的作用。

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白的生物学功能及临床进展

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富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（SPARC）在大多数组织中表达，它是一种结合钙、胶原和羟基磷灰石的多功能糖蛋白及细胞外调节大分子。循环血液中的 SPARC 主要来源于脂肪细胞，它参与胚胎发育、血管生成、细胞迁移和增殖、纤维化、组织重塑及创伤修复、肥胖、胰岛素抵抗等多种过程，为今后临床研究进展及治疗如肥胖、糖尿病及其并发症、心肌梗死等提供了新方向。

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