摘要： 目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后脂联素的动态变化及其与心肌组织水平灌注状态的关系.方法 ①测定20例冠脉造影正常健康人和60例AMI患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前即刻、术后12小时、24小时血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)的变化.②按照再灌注后2小时心电图ST段回落是否＞70%,将60例AMI患者分为A组(ST段回落≥70%)34例和B组(ST段回落≥70%)26例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度.③另根据心肌灌注分级(TMPG)将患者分为两组:TMPG2～3组36例,TMPG0～1组24例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度.结果 ①A、B两组患者血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.56±1.52) mg/L vs (2.88±1.67) mg/L、24小时(3.34±1.36) mg/L vs (2.65±1.14) mg/L较术前(4.21±2.63) mg/L vs (4.18±1.62) mg/L显著降低(P＜0.05,P＜0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(均P＜0.01).A、B两组间比较,成功PCI、IRA血流达TIMI 3级者,B组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于A组[(2.88±1.67) mg/L vs (3.56±1.52) mg/L,(2.65±1.14) mg/L vs (3.34±1.36) mg/L,均P＜0.05];B组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于A组(P＜0.01),在再灌注24小时仍然高于A组(P＜0.05).②TMPG2～3、TMPG0～1两组血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.49±1.61) mg/L vs (2.76±1.27) mg/L、24小时(3.33±1.35) mg/L vs (2.63±1.22) mg/L较术前(4.23±2.16) mg/L vs (4.19±1.78) mg/L显著降低(P＜0.05,P＜0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(P＜0.01).TMPG2～3与TMPG0/1两组间比较,成功PCI后,TMPG0～1组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于TMPG2～3组(均P＜0.05);TMPG0～1组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于TMPG2～3组(P＜0.01),在再灌注24小时仍然高于TMPG2～3组(P＜0.05).结论 血浆脂联素可能参与了心肌缺血再灌注损伤,血浆脂联素水平降低可作为AMI微循环再灌注不良的标志之一.

中图分类号: 

• R542.22