摘要： 目的 研究压力支持通气(PSV)模式下呼气触发灵敏度(ETS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学指标的影响,揭示ETS对通气效果的影响.方法 选取2006年12月至2008年1月收入我院呼吸内科重症监护室的COPD急性加重期合并呼吸衰竭行有创机械通气患者31例,行气管插管或气管切开接伽利略金型呼吸机.病情稳定后采用PSV模式,在其他参数不变的情况下随机调整ETS%水平于5%、35%、65%,通气30～60分钟后测量呼吸力学参数及血液动力学参数.应用自身对照的方法对不同ETS%水平下呼吸力学等参数进行比较.结果 随着ETS%水平增加,潮气量、吸气时间、吸呼比、呼气流速减少或下降(P<0.01),不同ETS%水平的潮气量分别为(553.20±89.90)ml、(499.18±63.68)ml、(450.40±59.99)ml(P<0.01),吸气时间分别为(1.18±0.34)s、(0.88±0.21)s、(0.65±0.12)s(P<0.01),吸呼比分别为0.55±0.13、0.45±0.09、0.33±0.06(P<0.01),呼气流速分别为(52.49±7.95)L/min、(39.64±6.85)L/min、(26.28±12.55)L/min(P<0.01);浅快呼吸指数、呼气阻力增加或升高(P<0.01),不同ETS%水平的浅快呼吸指数[呼吸频率(次)/潮气量(L)q分别为34.81±10.14、44.37±10.85、52.81±12.53(P<0.01),呼气阻力分别为(15.15±3.73)cm H2O·L-1·s-1、(19.96±3.85)cm H2O·L-1·s-1、(35.38±13.75)cm H2O·L-·s-1(P<0.01),组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);每分钟通气量、呼气时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);吸气流速、吸气阻力组间比较差异无统计学意义(P>0.05);心率随ETS%水平有增加趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);经皮血氧饱和度随ETS%水平有下降趋势,但仅在ETS5%和ETS65%之间比较差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、平均动脉压在ETS35%时较低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在PSV模式下不同ETS%水平对COPD患者呼吸力学参数有不同的影响.

中图分类号: 

• R563.8