摘要： 目的 研究单独持续输注瑞芬太尼用于经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)清醒镇静的临床效果和安全性.方法 选择49例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅲ级、年龄39～88岁、在清醒镇静下行ERCP的患者,首先以0.2 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬大尼5分钟,手术开始后减为0.15 μg·kg-1·min-1,未合用其他麻醉药物.观察两组患者麻醉前(TO)、手术开始(T1)、手术开始后5分钟(T2)、手术开始后10分钟(T3)和术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间.结果 与麻醉诱导前基础值T0比较,患者T1、T2、T3和T4时MAP无明显变化;T3、T4时HR均明显升高(P＜0.01);T4时SpO2值明显降低(P＜0.05);T1、T2、T3和T4时BIS值均明显降低(P＜0.01).所有患者均顺利完成操作,操作过程中有3例患者SpO2降至90%以下,无患者需要面罩辅助通气或气管插管.4例患者在插入十二指肠镜时发生恶心,3饲患者在取石操作过程中出现轻微疼痛感,但均可忍受,疼痛评分未超过3分.4例患者对镜干入口和取石操作无记忆,10例患者对镜干入口有记忆,35例患者对两者均有记忆.4例患者在术毕镜干取出时处于睡眠状态,其余患者在术毕时均处于清醒状态;16例患者术后发生恶心、呕吐;操作者满意度评分为97.1±4.2.结论 单独持续输注瑞芬太尼用于ERCP实施清醒镇静可获得满意的麻醉效果,且安全性好.

中图分类号: 

• R443.7%R971.2