摘要： 目的 探讨心电图碎裂QRS(fQRS)波在冠心病诊断中的临床意义.方法 选择性冠状动脉造影(CAG)诊断为冠心病的患者108例(冠心病组),同期CAG阴性患者108例(对照组),比较两组心电图fQRS波的发生率及fQRS波在心电图相对应心肌前壁、侧壁和下壁的分布情况.冠心病组患者分为前降支(LAD)和非LAD病变组、回旋支(LCX)和非LCX病变组和右冠状动脉(RCA)和非RCA病变组,比较与其对应心电图导联fQRS波的关系.结果 冠心痛组fQRS波发生率为66.7%(72/108),显著高于对照组的24.1%(26/108)(x2=39.524,P<0.01).冠心病组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波的发生率为45.4%(49/108).明显高于对照组的10.2%(11/108)(x2=33.323,P<0.01);冠心病组V1～V5导联和I、aVL、V5、V6导联fQRS波的发生率分剐为8.3%(9/108)和13.0%(14/108),对照组为5.6%(6/108)和6.5%(7/108),两组比较差异无统计学意义(x2小值分别为0.641,2.574,均P>0.05).在LAD和非LAD病变、LCX和非LCX病变和RCA和非RCA病变组患者中,相对应的V1～V5导联、I、aVL、V5、V6导联和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波的发生率分别为8.1%(5/62)和8.7%(4/46)、20.0%(9/45)和7.9%(5/63)、46.6%(27/58)和44.0%(22/50),两组间比较差异无统计学意义(x2值分别为0.010,3.386,0.071,均P>0.05).结论 心电图fQRS波对冠心痛诊断有预测价值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波提示冠心病可能性大.但依据心电图上不同导联出现的fQRS波尚不能判断冠状动脉病变支.
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