摘要： 目的 探讨老年危重症患者血清甲状腺激素水平的变化与急性生理学、慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及其预后的关系.方法 老年重症监护病房(GICU)中危重患者67例,依据APACHEⅡ评分将这些患者分为危重组(<16分,n=47)和极危重组(≥16分,n＝20);同期住院的普通老年患者(非危重组)37例;门诊体检的健康老年人(正常对照组)34例.采用化学发光法测定上述各组的甲状腺激素水平.结果 非危重组各项甲状腺激素水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);极危重组甲状腺素总量(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显低于危重组及正常对照组,TT4(64.42±15.97)nmol/L VS(91.69±20.00)nmol/L、(98.05±21.04)nmol/L(P<0.01),FT3(1.52±0.52)pmol/L vs(2.33±0.75)pmol/L、(4.41±0.95)pmol/L(P<0.01),FT4(12.51±3.61)pmol/L vs(15.61±5.55)pmol/L、(16.64±2.19)pmol/L(P<0.01).死亡组(n=17)三碘甲状腺原氨酸总量(TT3)、TT4、TT3和FT4水平明显低于存活组(n=50),TT3(0.60±0.22)nmol/L vs(0.78±0.28)nmol/L(P<0.05),TT4(63.25±16.75)nmol/L vs(90.39±20.13)nmol/L(P<0.01),FT3(1.47±0.52)pmol/L vs(2.30±0.75)pmol/L(P<0.01),FT4(12.13±3.71)pmol/L vs(15.48±5.42)pmol/L(P<0.05).结论 老年危重患者病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素可用于评估老年患者的疾病严重程度和预后.
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