摘要： 目的 观察静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者内皮功能障碍标志物的变化,探讨内皮功能障碍导致机体凝血-抗凝血制约关系的失衡在VTE发生发展中的作用.方法 选取120例确诊的VTE患者和50例健康人为研究对象,其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者84例,DVT合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者36例,采用SYSMEX CA-7000型血液凝固仪免疫法测定血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)和D二聚体(D-dimer)水平;发色底物法测定抗凝血酶活性(antithrombin,AT)、蛋白C活性(protein C,PC)、纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor-1,PAl-1)和组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA);凝固法测定凝血因子V活性(factorV,FV)和凝血因子Ⅷ活性(factorⅧ,FⅧ).结果 VTE患者VWF、PAI-1、D-dimer水平高于对照组,vWF(184.64±27.21)%vs(97.95±15.89)%(P<0.01),PAI-1(2.61±0.79)AU/ml vs(0.55±0.28)AU/ml(P<0.01),D-dimer(2 501.95±942.91)μg/L vs(204.43±51.24)μg/L(P<0.01);AT、PC、t-PA水平低于对照组,AT(70.03±13.76)%vs(99.57±12.36)%(P<0.01),PC(72.76±18.51)%vs(17.64±24.38)%(P<0.01),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.41±0.07)U/ml(P<0.01);FV(97.28±17.13)%vs(96.45±16.04)%(P>0.05),FVl(101.00±17.57)%vs(100.48±17.38)%(P>0.05).DVT组与DVT合并PTE组比较VWF、FⅧ、AT差异有统计学意义,VWF(173.90±25.03)%vs(189.23±26.94)%(P<0.01),FⅧ(95.12±16.02)%vs(102.78±17.53)%(P<0.05),AT(72.65±13.55)%vs(63.92±12.39)%(P<0.01);而F V、PC、PAI-1、t-PA、D-dimer差异无统计学意义,F V(94.73±18.89)%vs(98.37±16.32)%(P>0.05),PC(74.03±18.83)%vs(69.79±17.61)%(P>0.05);PAI-1(2.56±0.28)AU/ml vs(2.62±0.78)AU/ml(P>0.05),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.23±0.03)U/ml(P>0.05),D-dimer(2 458.5±809.31)μg/L vs(2 603.2±1 206.04)μg/L(P 2>0.05).结论 内皮系统的损伤是VTE的临床特征之一,内皮功能障碍在VTE发生发展中起重要作用.
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