145例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者静脉血栓栓塞发生率及危险因素分析

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.01.008

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨145例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率及危险因素。方法选取2016年5月-2019年8月收治的DLBCL患者145例,依据深静脉血栓超声诊断结果分为VTE组(22例)和无VTE组(123例)。采用多因素logistic回归分析DLBCL患者发生VTE的危险因素,及两组复发率、无复发生存率、总体生存率差异。结果静脉置管、34个疗程化疗未完全缓解(non-CR)、D-二聚体≥1.44 μg/ml是VTE的独立危险因素(OR=5.143、9.000、16.514,P<0.05),体能评分(PS评分) ≥2分为保护因素(OR=0.170,P<0.05);两组复发率、无复发生存率、总体生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉置管、34个疗程化疗non-CR、D-二聚体≥1.44 μg/ml均为DLBCL患者发生VTE的独立危险因素,PS评分≥2分为保护因素。

关键词: 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性, 静脉血栓栓塞, 危险因素

Abstract:

Objective To explore the incidence and risk factors for venous thromboembolism (VTE) in 145 patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Methods Totally 145 DLBCL patients admitted to our hospital from May 2016 to August 2019 were selected and divided into a VTE group (n=22) and a non-VTE group (n=123) as the results in ultrasonography for VTE. Multivariate Logistic regression was used to analyze the risk factors for VTE in DLBCL patients, as well as the difference of recurrence rate, recurrence-free survival rate, and overall survival rate between groups. Results The independent risk factors for VTE were intravenous catheterization, non-complete remission (non-CR) after 3-4 courses of chemotherapy, D-dimer level ≥1.44 μg/ml(OR=5.143, 9.000, 16.514, P<0.05). But performance status (PS) score ≥2 was considered a protective factor (OR=0.170, P<0.05); there was no significant difference in recurrence rate, recurrence-free survival rate, and overall survival rate between groups (P>0.05). Conclusion Independent risk factors for VTE in DLBCL patients were Intravenous catheterization, non-CR after 3-4 courses of chemotherapy, D-dimer ≥1.44 μg/ml, and protective factor for VTE is PS score ≥2.

Key words: lymphoma,large B-cell,diffuse, venous thromboembolism, risk factors

中图分类号:

R733.4

沈瑞, 雷艳花, 贾昊鹍. 145例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者静脉血栓栓塞发生率及危险因素分析[J]. 临床荟萃, 2022, 37(1): 43-45.

Shen Rui, Lei Yanhua, Jia Haokun. Analysis of the incidence and risk factors for venous thromboembolism in 145 patients with diffuse large B-cell lymphoma[J]. Clinical Focus, 2022, 37(1): 43-45.

导出引用管理器 EndNote|Ris|BibTeX

链接本文: https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/10.3969/j.issn.1004-583X.2022.01.008

https://huicui.hebmu.edu.cn/CN/Y2022/V37/I1/43

图/表 3

参考文献 19

[1]	Crombie JL, Armand P. Diffuse large B-Cell lymphoma and high-grade B-Cell lymphoma: Genetic classification and its implications for prognosis and treatment[J]. Hematol Oncol Clin North Am, 2019, 33(4):575-585. doi: 10.1016/j.hoc.2019.03.001 URL
[2]	Frontzek F, Lenz G. Novel insights into the pathogenesis of molecular subtypes of diffuse large B-cell lymphoma and their clinical implications[J]. Expert Rev Clin Pharmacol, 2019, 12(11):1059-1067. doi: 10.1080/17512433.2019.1683447 URL
[3]	赵纪春, 吴洲鹏, 郭强, 等. 肿瘤相关静脉血栓栓塞症治疗指南解读[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(4):407-411.
[4]	王兆钺. 静脉血栓栓塞治疗的具体临床应用及有关的问题[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(2):181-184.
[5]	何丽丽, 曹国磊, 董春岚, 等. 恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的特点分析[J]. 重庆医学, 2020, 49(23):35-38.
[6]	杜晓宙, 周蕾. 彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(8):1891-1893.
[7]	Fox CP, Phillips EH, Smith J, et al. British Society for Haematology. Guidelines for the diagnosis and management of primary central nervous system diffuse large B-cell lymphoma[J]. Br J Haematol, 2019, 184(3):348-363. doi: 10.1111/bjh.2019.184.issue-3 URL
[8]	Tang Y, Li P, Cua D, et al. Laryngeal diffuse large B-cell lymphoma presenting as laryngeal stenosis[J]. In Vivo, 2020, 34(1):255-260. doi: 10.21873/invivo.11768 URL
[9]	高勇, 秦虎, 范国锋, 等. 颅脑创伤患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(1):86-88.
[10]	邵翔, 司超增, 甄凯元, 等. 医院相关性静脉血栓栓塞症的临床特征及相关危险因素分析[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(20):1539-1543.
[11]	孙明利, 王兴河, 黄俊, 等. 恶性肿瘤和炎症性疾病住院患者静脉血栓栓塞症危险因素对比分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(2):118-121.
[12]	雷海科, 李小升, 龙波, 等. 恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点分析[J]. 肿瘤防治研究, 2020, 47(4):36-41.
[13]	王娅娟, 贾彦海. 恶性淋巴瘤合并静脉血栓栓塞的血液学指标检测分析[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(6):987, 989.
[14]	李霞, 王茂筠, 梁宗安, 等. 恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的危险因素, 风险评估及防治方法研究进展[J]. 山东医药, 2020, 1182(24):100-104.
[15]	章淑芳, 李德智, 赵丽, 等. 肿瘤患者CVC/PICC置管术后静脉血栓发生的影响因素[J]. 西部医学, 2019, 31(5):807-810.
[16]	刘星, 谢丽娇, 张齐武, 等. 血浆D-二聚体水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义[J]. 免疫学杂志, 2019, 35(3):65-71.
[17]	孙亚萌, 张建政, 刘智. 老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及动态D-二聚体对其预测价值的分析[J]. 中国骨与关节杂志, 2020, 9(6):419-424.
[18]	程燕洁, 谢辉, 郭树霞. ML合并VTE患者的血液流变学, 凝血功能变化与临床表现特点[J]. 中国实验血液学杂志, 2018, 26(5):1384-1388.
[19]	梁晓萍, 王海东, 邵明明, 等. 淋巴浆细胞样淋巴瘤患者凝血功能指标水平及其临床意义[J]. 中国实验血液学杂志, 2020, 28(4):1205-1209.

项目	VTE组 (n=22)	无VTE组 (n=123)	统计值	P值
性别[例(%)]
男女	10(45.45) 12(54.55)	75(60.98) 48(39.02)	χ²=1.853	0.173
年龄(岁)	41.26±9.26	42.89±9.35	t=0.754	0.452
BMI[例(%)]
<25 kg/m² ≥25 kg/m²	15(68.18) 7(31.82)	65(52.85) 58(47.15)	χ²=3.301	0.069
分期[例(%)]
ⅠⅡ期 ⅢⅣ期	12(54.55) 10(45.45)	69(56.10) 54(43.90)	χ²=0.018	0.893
PS评分[例(%)]
<2分 ≥2分	17(77.27) 5(22.73)	44(35.77) 79(64.23)	χ²=13.188	<0.01
静脉置管[例(%)]	16(64.52)	42(24.19)	χ²=11.574	0.001
B症状[例(%)]	17(77.27)	71(57.72)	χ²=2.989	0.084
34个疗程化疗 non-CR[例(%)]	18(81.82)	41(33.33)	χ²=18.178	<0.01
IPI积分[例(%)]
12分 34分	1(4.55) 21(95.45)	43(34.96) 80(65.04)	χ²=8.167	0.004
PLT[例(%)]
≥350×10⁹/L <350×10⁹/L	8(36.36) 14(63.64)	23(18.70) 100(81.30)	χ²=3.464	0.063
D-二聚体[例(%)]
<1.44 μg/ml ≥1.44 μg/ml	5(22.73) 17(77.27)	102(82.93) 21(17.07)	χ²=34.972	<0.01

项目	VTE组 (n=22)	无VTE组 (n=123)	统计值	P值
性别[例(%)]
男女	10(45.45) 12(54.55)	75(60.98) 48(39.02)	χ²=1.853	0.173
年龄(岁)	41.26±9.26	42.89±9.35	t=0.754	0.452
BMI[例(%)]
<25 kg/m² ≥25 kg/m²	15(68.18) 7(31.82)	65(52.85) 58(47.15)	χ²=3.301	0.069
分期[例(%)]
ⅠⅡ期 ⅢⅣ期	12(54.55) 10(45.45)	69(56.10) 54(43.90)	χ²=0.018	0.893
PS评分[例(%)]
<2分 ≥2分	17(77.27) 5(22.73)	44(35.77) 79(64.23)	χ²=13.188	<0.01
静脉置管[例(%)]	16(64.52)	42(24.19)	χ²=11.574	0.001
B症状[例(%)]	17(77.27)	71(57.72)	χ²=2.989	0.084
34个疗程化疗 non-CR[例(%)]	18(81.82)	41(33.33)	χ²=18.178	<0.01
IPI积分[例(%)]
12分 34分	1(4.55) 21(95.45)	43(34.96) 80(65.04)	χ²=8.167	0.004
PLT[例(%)]
≥350×10⁹/L <350×10⁹/L	8(36.36) 14(63.64)	23(18.70) 100(81.30)	χ²=3.464	0.063
D-二聚体[例(%)]
<1.44 μg/ml ≥1.44 μg/ml	5(22.73) 17(77.27)	102(82.93) 21(17.07)	χ²=34.972	<0.01

项目	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
项目	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	下限	上限
PS评分	-1.774	0.542	10.707	0.001	0.170	0.059	0.491
静脉置管	1.638	0.515	10.108	0.001	5.143	1.874	14.114
34个疗程化疗 non-CR	2.197	0.585	14.111	0.000	9.000	2.860	28.323
D-二聚体	2.804	0.562	24.866	0.000	16.514	5.485	49.721

项目	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
项目	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	下限	上限
PS评分	-1.774	0.542	10.707	0.001	0.170	0.059	0.491
静脉置管	1.638	0.515	10.108	0.001	5.143	1.874	14.114
34个疗程化疗 non-CR	2.197	0.585	14.111	0.000	9.000	2.860	28.323
D-二聚体	2.804	0.562	24.866	0.000	16.514	5.485	49.721

组别	例数	复发率	无复发生存率	总体生存率
VTE组	22	4(18.18)	12(54.55)	15(68.18)
无VTE组	123	20(16.26)	85(69.11)	101(82.11)
χ²值		0.228	1.787	2.264
P值		0.663	0.181	0.132