脑卒中患者残疾危险因素的meta分析

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.002

摘要/Abstract

摘要：

目的通过meta分析探讨脑卒中患者残疾的影响因素。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限为建库至2022年8月8日,使用RevMan 5.3进行meta分析。结果共纳入13篇文献,包括47项相关因素,最终纳入6项危险因素。Meta分析结果显示糖尿病[OR=1.41, 95% CI=(1.32-1.52)]、NIHSS评分[OR=1.46, 95% CI=(1.17-1.82)]、年龄[OR=1.12, 95% CI=(1.02-1.23)]、性别[OR=1.93, 95% CI=(1.45-2.57)]、发作次数[OR=1.70, 95% CI=(1.41-2.04)]、婚姻[OR=1.81, 95% CI=(1.08-3.02)]是脑卒中患者残疾的危险因素。结论糖尿病、NIHSS评分、年龄、性别、发作次数、婚姻是脑卒中患者发生残疾的危险因素。

关键词: 卒中, 残疾, 危险因素, meta分析

Abstract:

Objective To investigate the disability risk factors in stroke patients via meta-analysis. Methods We searched databases of CNKI, Wanfang, VIP, CBM, PubMed, EmBase, Cochrane Library, and Web of Science from the establishment of the database to August 8, 2022. A meta-analysis was performed using RevMan 5.3. Results A total of 13 articles representing 47 related factors and 6 risk factors were included. Meta-analysis results showed that diabetes (OR=1.41, 95% CI=[1.32-1.52]), National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score (OR=1.46, 95% CI=[1.17-1.82]), age (OR=1.12, 95% CI=[1.02-1.23]), gender (OR=1.93, 95% CI=[1.45-2.57]), onset frequency (OR=1.70,95% CI=[1.41-2.04]) and marriage (OR=1.81, 95% CI=[1.08-3.02] were disability risk factors in stroke patients. Conclusion Diabetes mellitus, NIHSS score, age, gender, hypertension, onset frequency, and marriage are disability risk factors in stroke patients.

Key words: stroke, disability, risk factors, meta-analysis

中图分类号:

R743

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图/表 13

图1 文献筛选流程图

Fig. 1 Flow chart of document screening

表1 纳入文献的基本特征

Tab. 1 Basic characteristics of the eligible literature

第一作者	国家	例数	研究类型	影响因素	质量评价(分)
Kaarisalo 2005^[6]	荷兰	不确切	队列研究	①	8
钟海珍2009^[7]	中国	821/189	队列研究	② ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑯ ⑰ ⑱ ⑲ ⑳ ㉑	6
钟海珍2010^[8]	中国	257/42	病例对照	② ㉒㉓㉔	8
刘敏2013^[9]	中国	299/120	队列研究	③ ㉕	8
李慧慧2015^[10]	中国	1071/223	横断面	① ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ㉗㉘㉙㉚	6
王班2016^[11]	中国	7462/1211	队列研究	① ④ ⑤	8
戴征2017^[12]	中国	932/235	队列研究	② ㉛㉜㉝	8
李娟2017^[13]	中国	705/451	横断面	② ③ ⑤ ⑥ ⑧ ⑨ ㉞㉟㊱	7
赵一莎2017^[14]	中国	311/120	横断面	③ ⑤ ⑦ ㊲	6
姜岩2019^[15]	中国	366/128	横断面	③ ⑤ ⑦ ⑧ ⑨ ㉖㊳	7
田洋2019^[16]	中国	660/252	横断面	③ ⑤ ⑦ ㊴㊵㊶	6
张博强2020^[17]	中国	731/98	横断面	④ ㊷㊸㊹	6
李艳青2021^[1]	中国	373/220	病例对照	㊺㊻㊼	8

表2 脑卒中患者残疾危险因素的meta分析结果

Tab. 2 Meta-analysis of disability risk factors in stroke patients

影响因素	文献数量	异质性检验结果		效应模型	Meta分析结果
影响因素	文献数量	$I 2$	$P$	效应模型	$O R$	95% $C I$	$P$
糖尿病	2^{[6,10 -11]}	0%	0.72	固定效应模型	1.41	1.32, 1.52	$P$ <0.01
NIHSS评分	4^{[7-8,12 -13]}	95%	0.00001	随机效应模型	1.46	1.17, 1.82	$P$ <0.01
年龄	6^{[9-10,13⇓⇓ -16]}	91%	0.00001	随机效应模型	1.12	1.02, 1.23	$P$ =0.02
性别	3^[10-11,17]	78%	0.01	随机效应模型	1.58	1.09, 2.29	$P$ =0.02
心脏病	2^[10,13]	94%	0.0001	随机效应模型	1.16	0.31, 4.39	$P$ =0.83
发作次数	4^{[10,14⇓ -16]}	26%	0.25	固定效应模型	1.70	1.41, 2.04	$P$ <0.01
抑郁状态	3^[10,13,15]	97%	0.00001	随机效应模型	2.28	0.91, 5.67	$P$ =0.08
婚姻	2^[13,15]	55%	0.14	随机效应模型	1.81	1.08, 3.02	$P$ =0.02
高血压	6^{[10,11,13⇓⇓ -16]}	90%	0.00001	随机效应模型	1.58	1.01, 2.47	$P$ =0.05

表2 脑卒中患者残疾危险因素的meta分析结果

Tab. 2 Meta-analysis of disability risk factors in stroke patients

影响因素	文献数量	异质性检验结果		效应模型	Meta分析结果
影响因素	文献数量	$I 2$	$P$	效应模型	$O R$	95% $C I$	$P$
糖尿病	2^{[6,10 -11]}	0%	0.72	固定效应模型	1.41	1.32, 1.52	$P$ <0.01
NIHSS评分	4^{[7-8,12 -13]}	95%	0.00001	随机效应模型	1.46	1.17, 1.82	$P$ <0.01
年龄	6^{[9-10,13⇓⇓ -16]}	91%	0.00001	随机效应模型	1.12	1.02, 1.23	$P$ =0.02
性别	3^[10-11,17]	78%	0.01	随机效应模型	1.58	1.09, 2.29	$P$ =0.02
心脏病	2^[10,13]	94%	0.0001	随机效应模型	1.16	0.31, 4.39	$P$ =0.83
发作次数	4^{[10,14⇓ -16]}	26%	0.25	固定效应模型	1.70	1.41, 2.04	$P$ <0.01
抑郁状态	3^[10,13,15]	97%	0.00001	随机效应模型	2.28	0.91, 5.67	$P$ =0.08
婚姻	2^[13,15]	55%	0.14	随机效应模型	1.81	1.08, 3.02	$P$ =0.02
高血压	6^{[10,11,13⇓⇓ -16]}	90%	0.00001	随机效应模型	1.58	1.01, 2.47	$P$ =0.05

图2 糖尿病对患者残疾的影响

Fig. 2 Influence of diabetes on disability in the patients

图3 神经功能缺损对患者残疾的影响

Fig. 3 Influence of neurologic impairment on disability in the patients

图4 年龄对患者残疾的影响

Fig. 4 Influence of age on disability in the patients

图5 性别对患者残疾的影响

Fig. 5 Influence of gender on disability in the patients

图6 心脏病对患者残疾的影响

Fig. 6 Influence of heart disease on disability in the patients

图7 发作次数对患者残疾的影响

Fig. 7 Influence of onset frequency on disability in the patients

图8 抑郁状态对患者残疾的影响

Fig. 8 Influence of depression on disability in the patients

图9 婚姻对患者残疾的影响

Fig. 9 Influence of marriage on disability in the patients

图10 高血压对患者残疾的影响

Fig. 10 Influence of hypertension on disability in the patients

表3 随机与固定效应模型各危险因素 O R值及95% C I

Tab. 3 O R value and 95% C I of risk factors for random-effects and fixed-effect models

危险因素	固定效应模型	随机效应模型
糖尿病	1.41(1.32, 1.52)	1.41(1.32, 1.52)
NIHSS	1.22(1.18, 1.27)	1.46(1.17, 1.82)
年龄	1.04(1.02, 1.05)	1.12(1.02, 1.23)
性别	1.93(1.45, 2.57)	1.93(1.45, 2.57)
发作次数	1.70(1.41, 2.04)	1.69(1.36, 2.11)
婚姻	1.59(1.28, 1.99)	1.81(1.08, 3.02)

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