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2023年 第38卷 第2期    刊出日期：2023-02-20

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循证研究

左心室血栓治疗的系统回顾及meta分析

周慧贤, 周亚青, 郭甘霖, 崔炜

2023, 38(2):  101-110.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.001

摘要 ( 194 )   PDF (1992KB) ( 70 )   HTML ( 1)  

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目的 左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法 本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在 web of science,Ovid, EMBASE, Pubmed和 Cochrane 数据库应用“左心室血栓”“新型口服抗凝药”“Xa因子抑制剂”,“NOAC”,“DOAC”,“达比加群”,“利伐沙班”,“依度沙班”,“阿哌沙班”“维生素K拮抗剂”和“华法林”作为主题词进行检索。共25篇文章可用于meta分析以比较新型口服抗凝剂(direct oral anticoagulant, DOAC)与维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist, VKA)的治疗效果及不良事件的发生率,对目前可检索到的应用肝素、抗血小板药物、溶栓、手术治疗LVT的文章进行系统回顾。结果 DOAC治疗LVT的出血及卒中事件的发生率、全因死亡率低于VKA,而LVT的消失率、严重出血事件的发生率、出现全身栓塞事件的发生率两种治疗方法差异无统计学意义。溶栓治疗可有效治疗LVT。抗血小板治疗对LVT是否有效存在争议。手术作为LVT最有效直接的方法,全身栓塞事件的发生率最低。结论 抗凝治疗是LVT最有效的治疗方法,在某些特定患者溶栓及手术时亦可选择应用,抗血小板治疗LVT是否有效仍存在争议。

脑卒中患者残疾危险因素的meta分析

马宏莉, 陆皓, 王丹, 焦海星, 李一珂, 李思雨, 吕静

2023, 38(2):  111-116.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.002

摘要 ( 178 )   PDF (1688KB) ( 93 )   HTML ( 0)  

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目的 通过meta分析探讨脑卒中患者残疾的影响因素。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限为建库至2022年8月8日,使用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入13篇文献,包括47项相关因素,最终纳入6项危险因素。Meta分析结果显示糖尿病[OR=1.41, 95% CI=(1.32-1.52)]、NIHSS评分[OR=1.46, 95% CI=(1.17-1.82)]、年龄[OR=1.12, 95% CI=(1.02-1.23)]、性别[OR=1.93, 95% CI=(1.45-2.57)]、发作次数[OR=1.70, 95% CI=(1.41-2.04)]、婚姻[OR=1.81, 95% CI=(1.08-3.02)]是脑卒中患者残疾的危险因素。结论 糖尿病、NIHSS评分、年龄、性别、发作次数、婚姻是脑卒中患者发生残疾的危险因素。

论著

心房颤动高CHA2DS2-VASc评分≥75岁住院患者随访1年结果分析

张芳, 张伊超, 贾辛未, 李建龙, 陈春红

2023, 38(2):  117-120.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.003

摘要 ( 180 )   PDF (823KB) ( 39 )   HTML ( 1)  

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目的 心房颤动(atrial fibrillation, AF)是一种常见的心律失常,随着年龄增加,致缺血性卒中风险也增加。本研究拟通过前瞻性随访≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者,探讨影响其预后的危险因素。方法 本研究入选2015年12月至2017年11月河北大学附属医院心内科住院高CHA2DS2-VASc评分老年(≥75岁)患者196例,分为AF组和非AF组,其中AF组90例,非AF组106例。随访1年,主要终点事件为全因死亡,心力衰竭、缺血性脑卒中。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果 ①全因死亡患者31例(15.8%),AF组比非AF组全因死亡、脑卒中、心力衰竭发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05)。②年龄、既往心力衰竭为≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者随访1年死亡、心力衰竭的独立危险因素。③女性、高血压病为≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者随访1年脑卒中的独立危险因素。结论 本研究显示≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者预后差,合并AF患者预后更差。性别、年龄是评估该类患者预后的独立危险因素。心力衰竭作为独立的危险因素,所占权重大,积极控制可明显改善预后,为目前临床上这类患者的抗凝治疗提供一定的理论依据。

血清同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

李娜娜, 江珊

2023, 38(2):  121-125.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.004

摘要 ( 178 )   PDF (886KB) ( 72 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白水平在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭(HF)中的应用价值。方法 回顾性选取2020年7-12月行PCI术的STEMI患者168例,术后随访1年,依据STEMI患者术后是否发生HF分为两组, HF组92例,非HF组76例, 收集患者临床资料,比较两组各指标的差异,用多因素Logistic回归分析STEMI患者行PCI术后发生HF的危险因素,绘制ROC曲线,分析血清同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白水平对STEMI患者PCI术后发生HF的预测价值。结果 HF组的年龄、同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白水平显著高于非HF组,左心室射血分数(LVEF)水平低于非HF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、单支血管病变,心率、体质量指数(BMI)、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐差异均无统计学意义(P >0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄、同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白是STEMI患者PCI术后发生HF的独立危险因素。ROC曲线分析表明, 血清同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白预测STEMI患者PCI术后发生HF的AUC分别为0.706、0.698、0.762,特异度分别为0.609、0.641、0.601,敏感度分别为0.724、0.697、0.812, 三者联合预测AUC为0.817, 特异度为0.690, 敏感度为0.868。结论 血清同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C-反应蛋白是STEMI患者PCI术后并发HF的危险因素,且三者联合在预测STEMI患者PCI术后并发HF中具有较高的临床价值。

健康人群中膳食营养素摄入与血糖及胰岛素抵抗相关性分析

韩拓, 王丽霞, 王怡雯, 李盈, 巩红, 张春艳, 张岩, 李永勤, 王聪霞

2023, 38(2):  126-131.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.005

摘要 ( 388 )   PDF (1884KB) ( 42 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨人群中不同膳食营养素摄入与血糖及胰岛素抵抗之间的相关性。方法 基于中国健康与营养调查数据,通过ID匹配基本人口学资料与血清学检测结果,纳入1 376名健康人群数据,分析不同营养素摄入组间空腹血糖差异及与胰岛素抵抗指标相关性。结果 糖尿病前期与糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血尿酸明显升高,糖尿病组升高更为显著,差异具有统计学意义(均P<0.05)。脂肪摄入量最高四分位组较摄入最低四分位组的空腹血糖显著升高(5.38±1.34 vs 5.06±1.10 mmol/L, P=0.017);空腹血糖与脂肪摄入量呈显著正相关(r=0.1122, P<0.01),而与碳水化合物和蛋白摄入量之间无相关性(均P>0.05)。此外,脂肪摄入还与胰岛素抵抗指标HOMA-IR正相关(r=0.0525, P=0.051),而与胰岛素敏感性指标HOMA-IS及β细胞功能指标HOMA-β负相关(r=-0.0520, P=0.053; r=-0.0681, P=0.011)。结论 健康人群膳食中脂肪摄入与血糖升高及机体胰岛素抵抗的发生相关,具体机制有待进一步探究。

德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较

饶小娟, 史双伟, 桑艳红

2023, 38(2):  132-136.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.006

摘要 ( 150 )   PDF (832KB) ( 58 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年12月至2022年6月于郑州大学第五附属医院非内分泌科住院应用门冬胰岛素30注射液但血糖不达标的糖尿病患者82例,其中调整为德谷门冬双胰岛素治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)。分析两组一般特征,治疗前后血糖、胰岛素用量变化,血糖达标时间,血糖在目标范围内的时间,血糖波动指标[平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、血糖标准差(standard deviation of blood glucose, SDBG)、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily difference, MODD)],血糖达标时胰岛素用量,低血糖发生情况,患者及相关科室医生满意度等。结果 治疗10天后两组血糖均明显下降,胰岛素用量均较治疗前明显减少(P<0.05);空腹血糖、治疗前后血糖变化、胰岛素用量变化、医生满意度两组差异无统计学意义(P>0.05);德谷门冬组低血糖发生率较低、患者满意度较高,两组差异有统计学意义(P<0.01);德谷门冬组SDBG、MAGE、MODD、血糖达标时间劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在非内分泌科住院的糖尿病患者中,德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量;德谷门冬胰岛素低血糖风险更低,患者满意度更高,但血糖达标时间较长、血糖波动较大。

甲状腺激素水平对2型糖尿病肾脏病风险的预测

李会芳, 苗霞

2023, 38(2):  137-142.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.007

摘要 ( 260 )   PDF (1127KB) ( 29 )   HTML ( 0)  

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目的 研究表明甲状腺功能与慢性肾脏病(CKD)密切相关, 与糖尿病肾脏病(DKD)的关系研究较少, 本研究评估了2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能水平与DKD的相关性。方法 纳入2021年1-12月在河北以岭医院内分泌科住院患者553例, 其中非DKD 304例, DKD 249例, 收集临床人口学特征(年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、糖尿病视网膜病变等),甲状腺功能(TSH,TT3,TT4,FT3,FT4,FT3/FT4),肾功能(BUN, SCr, UA, β₂-MG,UACR),估计肾小球滤过率(eGFR)。综合分析评估患者人口学特征,甲状腺功能对DKD的影响。结果 DKD占T2DM患者45.03%;DKD组糖尿病病程长,年龄大,血FT3,FT3/FT4在DKD组明显减低;FT3与eGFR呈正相关关系(r=0.219,P<0.01), 与UACR, β₂-MG, BUN呈负相关关系; FT3水平与DKD患病风险有关(OR:0.712,95% CI:0.564-0.901);进一步分层分析显示,FT3水平小于3.45 pmol/L时成为DKD发病的危险因素。而TSH, FT4各分层与DKD关联强度差异无统计学意义。结论 甲状腺功能指标TSH, FT3与DKD密切相关,而FT3可作为DKD临床监测的敏感指标。

不同画钟试验识别急性期卒中后非痴呆型认知障碍的价值

贾阳娟, 韩凝, 郭慧, 李灿灿, 李建国

2023, 38(2):  143-148.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.008

摘要 ( 137 )   PDF (961KB) ( 35 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨3种画钟试验(clock drawing test, CDT)及错误类型识别急性卒中后非痴呆型认知障碍(post-stroke cognitive impairment no dementia, PSCIND)的价值。方法 选取2019年10月至2021年4月于河北省人民医院神经内科就诊的急性期PSCIND患者104例为PSCIND组,同时期河北省人民医院体检中心健康体检者95例为对照组。所有研究对象均进行认知功能评估,包括CDT(Babins法、Cohen法和3分法)和简易智能状态精神量表(Mini-Mental State Examination, MMSE),并进行CDT错误类型分析。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic, ROC) 曲线比较不同CDT评分方法、MMSE评分和不同CDT评分方法联合MMSE评分后的诊断价值。结果 CDT评分Babins、Cohen法和MMSE评分是PSCIND的独立危险因素。CDT评分Babins、Cohen法及MMSE评分诊断PSCIND的敏感度分别为87.5%、58.7%、76.9%,特异度分别为55.8%、81.1%、61.1%。CDT评分Babins、Cohen法联合MMSE评分后敏感度分别为57.5%和70.2%,特异度分别为85.3%和75.8%。错误类型分析发现,两组常见错误类型主要是概念缺失(Ⅳ类错误)、空间计划错误(Ⅴ类错误)和绘图困难(Ⅱ类错误)。与对照组相比,PSCIND组Ⅱ类错误、刺激-限制反应(Ⅲ类错误)、Ⅳ类错误和重复(Ⅵ类错误)占比较大(均P<0.05)。结论 单独应用CDT评分并不能很好地识别PSCIND,但联合MMSE评分后,CDT评分Cohen法可很好识别PSCIND, 敏感度和特异度均较高。CDT错误类型能很好地区别PSCIND和健康对照者,可作为PSCIND初步筛查工具。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间严重不良事件临床观察

杜佳宜, 刘丽丽, 何永忠, 田川, 蓝翔, 叶中绿

2023, 38(2):  149-154.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.009

摘要 ( 177 )   PDF (844KB) ( 56 )   HTML ( 1)  

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目的 总结儿童急性淋巴细胞白血病患儿接受儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016方案(SCCLG-ALL-2016方案)治疗过程中严重不良事件(severe adverse events, SAE)的发生情况,并分析发生SAE后死亡的相关危险因素。方法 回顾性分析2017 年 12 月至 2021 年1月于广东医科大学附属医院儿科确诊并接受 SCCLG-ALL-2016 方案治疗的82 例急性淋巴细胞白血病患儿的临床特点,将化疗过程中发生SAE的患儿(n=21)分为死亡组(n=6)与存活组(n=15),分析化疗过程中发生SAE后导致死亡的相关危险因素。结果 在各治疗阶段中,以诱导缓解治疗阶段(30.9%)记录到的SAE数最多。血液学相关SAE(60.3%)是主要的SAE。在发生的非血液学相关不良事件中,感染相关SAE占比最大(76.1%),其中又以呼吸系统感染事件的发生次数最多。在死亡组的6名患儿中,5名患儿因感染或合并明确感染因素死亡,占死亡原因的83.3%。结论 SCCLG-ALL-2016方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病过程中发生的SAE主要发生在诱导缓解治疗阶段,以血液学相关SAE为主;在非血液学相关不良事件中,感染相关SAE占比最高,同时也是化疗期间死亡的重要原因。染色体检查结果阳性可能与死亡结局相关。

三级医院与社区医院护士执业环境和职业倦怠的现状分析

禹小娟, 周花仙, 倪燕婷, 唐晓雯, 唐莉, 瞿海红

2023, 38(2):  155-161.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.010

摘要 ( 125 )   PDF (847KB) ( 38 )   HTML ( 0)  

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目的 调查上海市三级医院和社区医院护士执业环境、职业倦怠现状,比较两者之间差异。方法 采用便利抽样法,使用一般资料问卷、护士执业环境测评量表、Maslach职业倦怠量表对三级医院和社区医院的护士进行问卷调查。结果 891名护士参与护士执业环境测评调查,其中三级医院563名护士对执业环境总体评价得分为(63.66±27.34)分,社区医院328名护士对执业环境总体评价得分为(70.99±26.60)分;799名护士参与职业倦怠调查,三级医院507名护士中职业倦怠人数占比为85.8%,社区医院292名护士中职业倦怠人数占比为78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三级医院护士的执业环境总评低于社区医院,职业倦怠较社区医院严重;医院管理者不仅要从外部回报方面制定相关激励措施,而且要从个人发展、职业规划、人文关怀等内部回报方面制定相应的解决方案,稳定护理队伍。

青年女性自发冠状动脉夹层导致急性心肌梗死1例并文献复习

王家琦, 王文静, 刘立天, 张飞飞, 党懿, 齐晓勇

2023, 38(2):  162-165.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.011

摘要 ( 150 )   PDF (1105KB) ( 38 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨自发性冠状动脉夹层的临床特点,以期提高对该病的诊治与认识。方法 回顾性分析1例青年女性自发性冠状动脉夹层导致急性心肌梗死患者的临床资料,并以“自发性冠状动脉夹层”、“急性心肌梗死”以及“青年女性”等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的相关中英文文献,以分析自发性冠状动脉夹层的临床特点。结果 本例为青年女性,35岁,因间断胸痛就诊,心电图检查提示I、aVL及V2-V5导联ST段抬高,肌钙蛋白T升高(>2 000 ng/L),冠状动脉造影结果示左主干(LM)自开口可见夹层,延伸至左前降支(LAD)远段及回旋支(LCX)中段,管腔全程受压,近段血管部分不能显影,经血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)指导下行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,随访1个月并复查冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)患者治疗效果良好。结论 自发性冠状动脉夹层是导致急性冠脉综合征的罕见病因,其疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,诊断具有挑战性,临床易误诊误治,因此对于年轻急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者需要考虑自发性冠状动脉夹层可能。

老年高钙血症3例并文献复习

柴春艳, 王婷

2023, 38(2):  166-169.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.012

摘要 ( 146 )   PDF (811KB) ( 29 )   HTML ( 0)  

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目的 分析老年高钙血症患者的临床特点及原因。方法 回顾性分析陕西省人民医院收治的3例老年高钙血症患者的临床表现及诊治经过,并对相关文献进行复习。结果 3例老年高钙血症患者临床表现各异,其中以嗜睡为首发症状1例,全身肌无力症状1例,言语障碍1例。3例均行多项检查,最后查血清钙,确诊高钙血症,给予大量补液、利尿、鲑鱼降钙素肌肉注射、床旁血液滤过等治疗措施后,血清钙水平明显下降,临床症状改善。结论 当老年人突发意识改变、全身肌无力、言语障碍时,应警惕高钙血症的可能性,及时测定血清钙离子。由于老年患者高钙血症的发病常常较为隐匿,且临床症状无特异性,在排除了心脑血管疾病急性发作且疗效不理想时,要拓展诊疗思路,注意排除高钙血症的可能性。

脑动静脉畸形栓塞术后迟发性脑炎1例并文献复习

董思语, 孙美, 田宇飞, 程虹, 何川

2023, 38(2):  170-174.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.013

摘要 ( 136 )   PDF (952KB) ( 48 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨栓塞材料相关性脑炎这一罕见不良反应的诊断和治疗。方法 回顾性分析脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformations,BAVM)栓塞术后出现迟发性脑炎患者1例,并复习相关文献。结果 患者男性,52岁,BAVM栓塞术后1个月内先后出现全身皮疹及左侧肢体无力,抗病毒治疗无效,排除其他疾病后考虑患者为栓塞材料相关的迟发性脑炎,经激素治疗后患者痊愈。结论 血管内栓塞治疗可诱发严重的中枢神经系统迟发性炎症反应,有必要对患者延长术后随访期限。

讲座

庖丁解牛-重症超声检查融合多元监测掌握重症之肺

曾学英, 尹万红, 周然, 邹同娟, 秦瑶, 王小亭, 晁彦公, 戴小容

2023, 38(2):  175-180.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.014

摘要 ( 303 )   PDF (1948KB) ( 56 )   HTML ( 1)  

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疾病的重症阶段是机制复杂的全身多脏器损伤,其中肺是重要的窗口脏器。掌握重症之肺是精准诊疗的基础,需要掌握肺的慢性基础情况、原发疾病损害程度与范围、继发损害及肺内自我恶化趋势。电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)具备结构识别的优势,常作为肺部评估的金标准,但其技术门槛较高,且难以实施床旁检测。肺部超声检查能够床旁、无创、动态实施,从肺部超声影像学及肺部病理生理层面评价肺部病变,反映肺的气水分布情况与病理生理表型。呼吸力学有助于区分是气道还是肺本身的问题,气道可视化则有助于以气道为窗口辨别病原学、病因等。结合基础情况、肺部超声影像学与病理生理评估,融合传统影像学CT等检查,有助于精准评价肺部原发疾病、继发损害及肺内自我恶化,从而更有效且精准指导治疗。

综述

ARNI在高血压治疗中的研究进展

郭雨, 李永东

2023, 38(2):  181-184.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.015

摘要 ( 118 )   PDF (798KB) ( 84 )   HTML ( 0)  

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高血压是常见的慢性疾病之一,通常会导致心、脑、肾等靶器官的功能及器质性损害,正是由于高血压与心肾脑疾病之间的相互关系,促使高血压的管理从单纯的降压治疗转变为心、肾、脑等疾病的全程保护,而相关研究指出血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂具有此保护作用,其代表药物为沙库巴曲缬沙坦。2021年《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议》指出:沙库巴曲缬沙坦是新一类的降压药物,具备双靶点效应,此药物在增强利钠肽系统活性的同时抑制肾素血管紧张素醛固酮系统活性,降压作用显著,并具有靶器官保护作用。本文旨在对沙库巴曲缬沙坦片对高血压治疗的疗效及研究进展进行阐述。

抗炎细胞因子在阿尔茨海默病中的研究进展

谢少为, 吕小涵, 董艳红, 吕佩源

2023, 38(2):  185-188.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.016

摘要 ( 251 )   PDF (807KB) ( 54 )   HTML ( 0)  

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阿尔茨海默病(Aizheimer's disease,AD)是痴呆症最常见的形式,是一种神经退行性疾病。其特征是负责控制记忆和其他认知功能的大脑区域受到损伤,神经病理是神经元丢失,淀粉样蛋白β在细胞外沉积和神经纤维缠结在细胞内积累。目前已有大量研究表明,抗炎及促炎机制在AD的病理生理中发挥着至关重要的作用。本文通过对部分抗炎细胞因子改善AD患者认知功能的机制进行综述,旨在为AD的诊疗提供新思路。

弥散张量成像评估帕金森病合并非运动症状患者脑微结构的研究进展

王璐璐, 董露露, 江超, 王九雪, 常雅君, 王天俊

2023, 38(2):  189-192.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.017

摘要 ( 101 )   PDF (807KB) ( 46 )   HTML ( 0)  

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帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年常见的神经退行性疾病,其发病率随年龄的增长而逐渐增高,其临床表现分为运动症状及非运动症状(non-motor symptoms,NMS)。据报道,约88%的PD患者存在NMS,包括认知功能下降、嗅觉减退,睡眠障碍,抑郁和自主神经功能障碍等。PD合并NMS可严重影响患者的生活质量,甚至发生危害生命的并发症,因此有效且可行的影像学检查对诊断疾病至关重要。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术可直接反映脑白质纤维束的变化,进一步评估脑微结构的改变,为PD的诊断和治疗提供方法及证据。本文就DTI在PD合并NMS患者脑纤维束评估中的应用予以综述。