临床荟萃

非酒精性脂肪性肝病的病理改变与血清铁蛋白和血清铁含量变化关系的meta分析

曹宇萌, 张海燕, 刘立新

2023, 38(3): 197-207. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.001

摘要 ( 198 )

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目的系统评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的存在及病理改变与血清铁蛋白和血清铁含量变化的关系。方法检索PubMed、中国知网、维普、万方、Cochrane 图书馆等数据库,收集从建库至2021年12月发表的NAFLD的存在及病理改变与血清铁蛋白和血清铁含量变化的关系的中英文文献。对文献进行二次筛选、质量评价及数据提取,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入32篇文献,合计4 177例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,NAFLD患者血清铁蛋白( $S M D$ =0.93,95% $C I$ :0.85~1.01, $P$ =0.000)和血清铁( $S M D$ =0.57,95% $C I$ :0.37~0.76, $P$ =0.000)含量较高;与单纯性脂肪肝患者相比,非酒精性脂肪性肝炎患者血清铁蛋白( $S M D$ =0.59,95% $C I$ :0.41~0.78, $P$ =0.000)含量较高,而血清铁( $S M D$ =0.14,95% $C I$ :0.00~0.29, $P$ =0.057)含量两者差异无统计学意义。结论 NAFLD的存在与血清铁蛋白和血清铁含量增多具有相关性,并且NAFLD病理改变越严重,血清铁蛋白和血清铁含量越高。因此,血清铁蛋白和血清铁在NAFLD进展中的因果作用及NAFLD的发病机制值得进一步研究及临床验证。

机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入在脊柱疾病应用效果的meta分析

李杨, 杜怡斌

2023, 38(3): 208-215. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.002

摘要 ( 62 )

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目的比较机器人辅助与徒手置钉两种不同椎弓根螺钉置入方式在脊柱手术中的临床效果,为未来脊柱外科发展方向提供一定理论参考。方法检索2011年2月至2021年2月发表的相关病例对照研究。检索包括Pubmed、Cochrane Library、CNKI、Embase、WF、VIP在内的6个数据库。依据中英文检索策略,共检索到文献418篇,根据条件进一步筛选后最终纳入13篇文献。提取本文所需数据并使用Review manager 5.3软件进行分析。结果机器人辅助下置钉较徒手透视引导下置钉准确度较高(95% $C I$ =2.19~3.61, $P$ <0.01);机器人辅助下与透视引导下置钉手术所需时间相当(95% $C I$ =-0.18~33.96, $P$ =0.05),其余指标均差异无明显统计学意义。结论机器人辅助下较传统徒手置钉准确度更高,是当下治疗脊柱疾病的更安全精准的选择,且机器人术中所需时间、辐射强度及时间呈现下降趋势,在未来脊柱外科的手术中将起重要作用。

中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能特点及其影响因素

杨旻星, 孙璐, 叶赟, 徐文东, 黄小琳, 张海云, 徐英蕾

2023, 38(3): 216-220. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.003

摘要 ( 137 )

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目的探讨中青年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者认知功能特点及其影响因素。方法选择2020年1月至2021年12月在苏州大学附属第三医院内分泌代谢科住院治疗的中青年T2DM合并OSAHS患者364例。根据中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)分为认知功能障碍(cognitive impairment,CI)组( $n$ =187)和认知正常(normality cognitive,NC)组( $n$ =177)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选中青年T2DM合并OSAHS患者CI的独立危险因素,采用两因素方差分析比较不同体重指数(body mass index,BMI)和睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)对ACE-Ⅲ评分的影响。结果 364例患者中存在CI 187例(51.4%),CI组ACE-Ⅲ评分总分及5个认知维度评分均低于NC组( $P$ <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,受教育年限、AHI、BMI和氧减指数是患者CI的独立危险因素(均 $P$ <0.05)。无论AHI如何,不同BMI组间ACE-Ⅲ评分差异均有统计学意义( $F$ =9.732, $P$ =0.000),随着BMI的增加,不同AHI患者ACE-Ⅲ评分均逐渐下降,但BMI和AHI对ACE-Ⅲ评分的影响交互效应不明显( $F$ =1.198, $P$ =0.311)。结论中青年T2DM合并OSAHS患者CI发生率高,BMI、AHI、氧减指数和受教育年限可能是该人群发生CI的危险因素。

MMSE和MoCA对卒中后轻度血管性认知障碍早期筛查的价值

贾阳娟, 韩凝, 郭慧, 李岩鹏, 李灿灿, 李建国

2023, 38(3): 221-226. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.004

摘要 ( 214 )

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目的探讨简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在急性缺血性卒中后轻度血管性认知障碍(mVCI)筛查中的应用价值。方法本研究为基于卒中数据库的横断面研究,选取2019年10月至2021年10月急性首次缺血性卒中患者135例,依据mVCI诊断标准分为mVCI组及无认知障碍(NCI)组。采用MMSE和MoCA对2组进行神经心理学评估,通过ROC曲线确定MMSE和MoCA最佳截断点,采用 $t$ 检验、Mann-Whitney U检验进行组间MMSE和MoCA各认知亚项比较,并评估两种认知筛查方法的临床应用效果。结果 135例研究对象中mVCI组56例,NCI组79例。MMSE和MoCA筛查mVCI的最佳截断点为25/26和22/23;在此截断点, MMSE和MoCA的ROC曲线下面积分别为0.737和0.847;51/135例(86.4%)MMSE与MoCA总分均低于截断点值,37/51例(72.5%)为mVCI组, 14/51例(27.5%)为NCI组;30/135例(39.5%)MMSE总分正常,而MoCA低于截断点值,其中15/30例(50.0%)为mVCI组, 15/30例(50.0%)为NCI组;8/135例(13.6%)MoCA正常,而MMSE低于截断点值,其中1/8例(12.5%)为mVCI组, 7/8例(87.5%)为NCI组;2组MMSE在即刻回忆、注意力、语言等认知亚项差异有统计学意义( $P$ <0.05);而2组MoCA在视空间和执行功能、延迟回忆、抽象能力、定向力各认知亚项差异有统计学意义( $P$ <0.05)。结论对于急性缺血性卒中后mVCI的筛查,MoCA可能更为敏感,尤其体现在视空间和执行功能, 但仍需采用纵向研究进一步明确MMSE和MoCA对卒中后mVCI的筛查价值。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性轻型缺血性脑卒中的有效性和安全性

姚美芬, 丁刚玉, 徐建华, 王国江

2023, 38(3): 227-231. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.005

摘要 ( 165 )

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目的观察基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分≤3分的急性轻型缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海市嘉定区中心医院神经内科病房住院治疗的基线NIHSS评分≤3分,发病到就诊时间≤4.5 h的急性轻型缺血性脑卒中患者187例。按照是否应用rt-PA静脉溶栓治疗分为静脉溶栓组( $n$ =92),非静脉溶栓组( $n$ =95)。比较两组临床资料,判断急性轻型缺血性脑卒中患者应用rt-PA的有效性和安全性。结果两组性别,吸烟史,饮酒史,既往史,TOAST分型,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯,总胆固醇,血同型半胱氨酸,尿素氮,血肌酐,糖化血红蛋白,基线、发病24 h NIHSS 评分,发病14 d NIHSS评分比基线增加≥1分占比,发病7 d、90 d mRS评分,发病90 d mRS评分比7 d mRS下降≥1分占比,差异均无统计学意义( $P$ >0.05)。与非静脉溶栓组比较,静脉溶栓组年龄较小,发病后7 d、14 d NIHSS评分较低,发病24 h、7 d和14 d的NIHSS评分比基线下降≥1分占比均较大,差异均有统计学意义( $P$ ≤0.05)。两组均未出现症状性颅内出血或死亡事件。静脉溶栓组出现颅内出血转化占比大于非静脉溶栓组,差异有统计学意义( $P$ <0.05),但静脉溶栓组的颅内出血转化均为非症状性出血转化,未造成临床症状加重或NIHSS评分分值的改变。结论急性轻型缺血性脑卒中(NIHSS评分≤3分)患者应用rt-PA静脉溶栓治疗可以改善急性期神经功能缺损,颅内出血转化风险有所增加,但无严重不良结局。

院前肝素化联合一包药与急性ST段抬高型心肌梗死患者血管再通的相关性

闫海燕, 丁延魁, 郏红静, 王记远, 张学伟, 胡银杰, 楚骏杰, 胡红艳, 过高峰

2023, 38(3): 232-236. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.006

摘要 ( 160 )

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目的探讨院前肝素化联合一包药(阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,阿托伐他汀40 mg)与直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, PPCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的血管再通价值。方法选取2021年6月至2022年8月就诊于我院行 PPCI的急性STEMI患者77例为研究对象,按照院前、院内肝素化联合一包药分为观察组( $n$ =21)和对照组( $n$ =56),其中观察组经胸痛中心联络微信群确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U联合一包药;对照组是患者自行来院到我院急诊科确诊为STEMI后,院内给予普通肝素5 000 U联合一包药,立刻一键启动导管室行PPCI。对比分析两组的基线特征、即刻冠状动脉造影、血清学指标、术后主要心血管不良事件的发生情况、心肌梗死溶栓试验(the thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)复流情况。结果两组性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、症状发作时间等基线资料差异均无统计学意义( $P$ >0.05);两组前降支(left anterior descending artery,LAD)、回旋支(left circumflex artery,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)等心肌梗死相关动脉以及TIMI 2级比较,差异无统计学意义( $P$ >0.05),TIMI 0~1级、3级比较,差异有统计学意义( $P$ <0.05);两组术后的肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte /high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)均较术前低,且观察组低于对照组( $P$ <0.05);两组术后发生心源性死亡、心力衰竭、卒中、再发性心绞痛和再次血运重建的概率差异无统计学意义( $P$ >0.05),而在出血发生概率上,观察组明显低于对照组( $P$ <0.05);对照组术后无复流率为19.6%,观察组没有无复流情况,对照组无复流率明显高于观察组( $P$ <0.05)。结论针对STEMI患者院前肝素化联合一包药的应用,不仅能有效提高梗死相关血管(infarction related artery,IRA)的再通率,改善心肌灌注和血清学指标水平,具有较高的安全性,显著降低术后无复流的发生率和术后心血管不良事件的发生率,改善预后,促进患者康复。

2021年成都地区肺炎支原体感染流行病学分析

张大炜, 李鑫, 孙贵凤

2023, 38(3): 237-240. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.007

摘要 ( 317 )

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目的探讨分析2021年度成都地区肺炎支原体(MP)的流行特征及变化趋势,为临床提供参考依据。方法选取四川省成都市2021年度由于呼吸道感染而进行MP抗体检测的患者10 012例,采用MP抗体被动凝集法进行检测,观察不同年龄阶段、不同季节以及不同性别下感染情况的差异。结果呼吸道感染患者标本中,MP阳性患者3 084例,总阳性率为30.80%;从性别差异来看,男性患者阳性率(25.84%)低于女性(36.12%),差异有统计学意义(χ²=124.00, $P$ <0.05);从年龄阶段区分,未成年MP阳性率为43.53%,高于成人(33.83%)和中老年人(14.03%),各年龄组间MP阳性率差异有统计学意义(χ²=790.13, $P$ <0.05);0~18岁MP感染患者中呈现阳性率随年龄增长而升高的趋势,MP阳性率最高的是15~17岁青少年(61.61%),MP阳性率最低是<1岁组的婴儿(4.08%),各未成年年龄组MP阳性率差异有统计学意义(χ²=388.27, $P$ <0.05);从不同季节比较,MP阳性率最高的季节是秋季(33.67%),夏季是阳性率最低的季节(27.01%),冬季和春季之间MP阳性率比较差异无统计学意义(χ²=1.16, $P$ >0.05), 其余组别间MP阳性率比较差异有统计学意义(χ²=28.23, $P$ <0.05);从月份比较,11月是一整年中MP阳性率最高的月份(35.85%),最低是2月(21.79%)。结论 MP阳性率中女性大于男性;学龄前期、学龄期和青少年人群是MP易感人群。秋季和秋冬交替季,即9月至12月,MP感染高发。MP是引起2021年度成都市呼吸道感染的重要病原体之一,应针对MP感染的流行病学特征对易感人群采取有针对性的防治措施,加强健康卫生宣教工作的开展,以预防和控制疾病的发生。

痛风性关节炎血管内皮功能及其与血尿酸水平的相关性

沈雪娇, 李燕, 王挺, 王媛

2023, 38(3): 241-244. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.008

摘要 ( 154 )

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目的利用超声评估痛风性关节炎( gouty arthritis,GA)患者血管内皮功能是否受损,以及其与血尿酸(serum urate,SUA)水平的相关性。方法选取GA患者45例及对照组35例,记录SUA、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等实验室数据,以及身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、病程;超声测量右侧颈总动脉内-中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)、右上肢肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)。对比GA组与对照组差异,分析GA组FMD与SUA及其他变量相关性。结果 GA组BMI、SUA、ESR、CRP、TC、TG、LDL均较对照组高,FMD较对照组明显减低,差异具有统计学意义( $P$ <0.05),GA组FMD与SUA、CRP、CIMT及病程呈负相关( $r$ =-0.393、 -0.322、-0.458、-0.431)。结论 GA可能会引起患者血管内皮功能受损,与SUA、CRP及病程具有一定相关性,超声可评估GA患者血管内皮功能,对临床治疗改善血管内皮功能、预防心血管疾病具有重要价值。

中性粒细胞计数联合血尿酸对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的预测价值

刘彬, 翟桂兰, 孙巨峰

2023, 38(3): 245-249. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.009

摘要 ( 148 )

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目的探究中性粒细胞计数联合血尿酸对急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者心肌损伤的预测价值。方法选取2021年1月至2022年6月于锦州医科大学附属第一医院消化内科住院治疗的ACOP患者114例。根据入院24小时内超敏肌钙蛋白I是否增高将患者分为心肌损伤组( $n$ =72)和无心肌损伤组( $n$ =42)。收集并比较两组临床资料,采用二元多因素Logistic回归分析筛选ACOP患者心肌损伤的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析相关指标对ACOP患者心肌损伤的预测价值。结果两组性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、入院时体温差异均无统计学意义( $P$ >0.05)。与无心肌损伤组比较,心肌损伤组年龄较大、中性粒细胞计数水平较高、血肌酐水平较高、血尿酸水平较高,差异均有统计学意义( $P$ <0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄、中性粒细胞计数、血尿酸是ACOP患者心肌损伤的独立危险因素。中性粒细胞计数、血尿酸预测ACOP患者心肌损伤的界值分别为9.55×10⁹/L、325 μmol/L。中性粒细胞计数联合血尿酸预测ACOP患者心肌损伤的敏感度为68.1%,特异度73.8%,曲线下面积为0.737,约登指数为0.419。结论年龄、中性粒细胞计数、血尿酸是ACOP患者心肌损伤的独立危险因素。中性粒细胞计数联合血尿酸对预测ACOP患者心肌损伤具有一定的价值。

脓毒症患者入院时血小板计数及凝血指标对28天生存状况的预测价值

唐爱军, 汪丽韡

2023, 38(3): 250-254. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.010

摘要 ( 153 )

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目的观察脓毒症患者入院时血小板计数(platelet count, PLT)及凝血指标,并分析二者对脓毒症患者28 d生存状况的预测价值。方法本研究为回顾性研究。收集2019年1月-2021年1月吴淞中心医院收治的91例脓毒症患者的临床资料。以患者入住重症监护病房首次确诊时间为研究起点,以患者28 d内生存状况作为研究终点。依据脓毒症患者28 d生存状况分为病死组( $n$ =31)与存活组( $n$ =60),分析入院时PLT、凝血指标对脓毒症患者28 d生存状况的预测价值。结果 91例脓毒症患者中,28 d内病死30例,病死率为32.97%。病死组入院时纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT水平低于存活组,凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dipolymer,D-D)、快速序贯器官衰竭评分(Quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均高于存活组( $P$ <0.05)。Cox回归分析结果显示,FIB、PLT、PT、APTT、D-D可作为脓毒症患者28 d病死的独立风险因子( $P$ <0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,入院时FIB、PLT、PT、APTT、D-D预测脓毒症患者28 d生存状况的曲线下面积均>0.80,有一定预测价值。结论脓毒症患者入院时FIB、PLT、PT、APTT、D-D对预测患者28 d生存状态具有一定价值。

精神分裂症伴强迫思维与行为的暴力风险比较

林晓东, 曲军民, 于君, 李金明

2023, 38(3): 255-259. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.011

摘要 ( 168 )

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目的比较精神分裂症患者伴强迫思维与伴强迫行为的暴力风险与治疗。方法门诊收集46例伴强迫思维的精神分裂症患者和46例伴强迫行为的精神分裂症患者,对其进行暴力风险评定;患者用抗精神病药联合抗强迫药治疗12周,在治疗前及治疗第4、8、12周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定强迫症状、改进版外显攻击行为量表(MOAS)评定暴力风险。结果 Logistic回归分析显示,伴强迫思维、精神病性症状不稳定、男性是暴力风险高的危险因素( $O R$ =13.811, $P$ =0.001; $O R$ =34.183, $P$ =0.002; $O R$ =4.644, $P$ =0.034)。治疗12周后,两组组内各时间点PANSS、Y-BOCS、MOAS总分随时间延长均呈下降趋势( $P$ <0.05)。两组间比较,PANSS总分差异无统计学意义( $F$ =1.52, $P$ =0.221),Y-BOCS、MOAS总分差异有统计学意义( $F$ =7.179, $P$ =0.009; $F$ =6.067, $P$ =0.016)。两组PANSS、Y-BOCS、MOAS总分存在时间主效应( $P$ 均<0.001)和交互效应( $P$ <0.05)。伴强迫思维组Y-BOCS、MOAS总分减少较伴强迫行为组明显。两组8、12周末比较,伴强迫行为组Y-BOCS总分高( $P$ <0.01);两组治疗前、4周末比较,伴强迫思维组MOAS总分高( $P$ <0.01)。结论伴强迫思维的精神分裂症患者的暴力风险明显高于伴强迫行为者;抗精神病药联合抗强迫药治疗能降低伴强迫症状的精神分裂症患者的暴力风险。

以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎1例

王瑶, 黄鹏如, 曾昭豪, 罗宏, 岑海媚, 罗彬, 张誉

2023, 38(3): 260-263. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.012

摘要 ( 128 )

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目的探讨以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的临床特点。方法分析1例以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎的临床资料。结果 45岁男性,2年前出现步态不稳,进行性加重,并出现记忆力下降、反应迟钝等症状,头颅MR示脑室系统扩张,脑脊液检查发现隐球菌感染,经两性霉素B联合氟胞嘧啶抗真菌治疗后症状改善。结论新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐匿,可能以步态不稳为首发症状,临床中应注意排查。

抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎1例并文献复习

王子佳, 王九雪, 王天俊

2023, 38(3): 264-267. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.013

摘要 ( 123 )

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目的探讨抗甲状腺抗体与视神经脊髓炎的发病及预后相关性。方法回顾性分析1例抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎患者的临床资料及抗体检测结果, 并复习相关文献。结果患者女,61岁,左侧肢体麻木10 d,加重3 d。脑脊液及血清检测结果提示脑脊液AQP4-IgG 1∶1阳性,血清AQP4-IgG 1∶100阳性。诊断为视神经脊髓炎。结论视神经脊髓炎与甲状腺相关疾病常伴随出现,二者关系仍需更多研究才能得出明确的结论。

右侧忽略患者眼动追踪技术评估及认知训练1例并文献复习

赵越, 张少华, 赵振彪, 闫彦宁, 孙增鑫, 王晓晗, 吕佩源, 尹昱

2023, 38(3): 268-272. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.014

摘要 ( 194 )

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目的探讨脑卒中后右侧忽略伴严重认知障碍患者的康复方案。方法回顾性分析卒中后右侧忽略伴有严重认知障碍和失语的患者进行评定与认知训练1例并进行文献复习。结果眼动追踪技术、非言语认知功能评估及行为学观察能够客观评价患者的认知障碍程度,通过眼动追踪训练及经颅直流电刺激等技术的综合康复训练,取得了一定的治疗效果。结论眼动追踪技术结合认知训练为重度认知障碍患者的康复提供了新思路。

超级增强子:肿瘤治疗的新靶点

彭灵智, 祝成楼, 刘天祥

2023, 38(3): 273-278. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.015

摘要 ( 269 )

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超级增强子(super-enhancers,SEs)可以通过调控靶基因的转录,从而在肿瘤发生发展中发挥关键作用。靶向抑制SEs的活性或敲除SEs片段可能成为肿瘤治疗的新方法。本文主要综述了SEs在肿瘤中的作用以及以SEs为靶点的抗肿瘤小分子抑制剂相关研究及临床试验。旨在为研发新的抗肿瘤药物提供理论依据。

类风湿关节炎合并骨质疏松症发病机制和相关治疗药物对骨质疏松症影响的研究进展

邹琳, 崔轶霞, 张娜娜, 陈思荣

2023, 38(3): 279-284. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.016

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类风湿关节炎是一种常见而复杂的自身免疫性疾病,临床上表现为滑膜炎症、血管翳形成、软骨退化和局灶性骨侵蚀,可累及多个系统,伴有许多关节外共病,包括骨质疏松症。骨质疏松症导致的关节疼痛和畸形可引起机体相关功能障碍、运动缺乏,从而造成严重不良后果。本文对类风湿关节炎合并骨质疏松症的发病机制和类风湿关节炎相关治疗药物对骨质疏松症的影响的研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供参考。

Apelin在多囊卵巢综合征中的研究进展

江黎晨, 章秋, 胡红琳

2023, 38(3): 285-288. doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.017

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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵功能障碍、中心性肥胖和胰岛素抵抗为特征的妇科内分泌疾病。PCOS的发病机制复杂,临床表现具有高度异质性,目前以生活方式干预和药物治疗为主,但尚无特异、有效的预防和治疗药物。Apelin是一种与肥胖和胰岛素抵抗相关的新型脂肪因子,可能在PCOS的发生发展中起重要作用,是研究PCOS治疗药物的新靶点。本文主要就Apelin在PCOS中的研究进展进行综述,以期为PCOS发病机制的探讨及治疗药物的研发提供参考依据。

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