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2023年 第38卷 第4期    刊出日期：2023-04-20

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循证研究

急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素的meta分析

马明福, 魏志国, 何铁英

2023, 38(4):  293-301.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.001

摘要 ( 94 )   PDF (2010KB) ( 99 )   HTML ( 2)  

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目的 运用meta分析系统评价急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的危险因素,为预防胰腺假性囊肿形成及治疗提供循证医学依据。方法 检索Medline数据库、Embase、Cochrane Library、web of science、中国知网、CBM、万方数据库、维普数据库自建库至2022年11月收录的所有相关文献,按纳入和排除标准筛选文献,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,Review Manager 5.4、Stata 14软件进行meta分析,用漏斗图评价发表偏倚。结果 共纳入14篇文献,meta分析结果示:男性OR=3.94,95%CI(2.12,7.31),P<0.01;糖尿病病史OR=2.62,95%CI(2.04,3.36),P<0.01;CT严重指数(CTSI)OR=1.50,95%CI(1.31,1.72),P<0.01;血清白蛋白水平OR=0.88,95%CI(0.83,0.92),P<0.01;既往饮酒史OR=4.36,95%CI(2.77,6.88),P<0.01;既往胰腺炎病史OR=2.73,95%CI(1.15,6.51),P<0.01。结论 本研究显示男性、糖尿病病史、CTSI、血清白蛋白水平、既往饮酒史、既往胰腺炎病史与急性胰腺炎并发胰腺胰假性囊肿有关。

不同PET/CT显像剂在胶质瘤诊断中的系统分析

刘菲, 林志春, 岳建兰, 尹亮, 黄世明

2023, 38(4):  302-307.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.002

摘要 ( 194 )   PDF (1287KB) ( 63 )   HTML ( 6)  

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目的 评价不同放射性显像剂PET/CT显像在脑胶质瘤中的诊断价值。方法 通过中英文数据库,分别检索不同显像剂显像对脑胶质瘤的诊断性临床试验,提取文献中的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等原始数据,通过软件(Meta-Discl 1.4)进行数据合并分析,分别合并计算不同显像剂的PET/CT显像诊断胶质瘤的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under SROC curve,AUC)等。结果 最终共纳入14篇文献,其中分别有9篇描述¹⁸F-FDG显像,8篇描述¹¹C-MET,3篇描述¹⁸F-FET显像,1篇描述¹³N-NH₃显像,1篇描述¹⁸F-FLT 显像。对¹⁸F-FDG、11C-MET、¹⁸F-FET进行数据合并分析并比较,结果显示¹¹C-MET与¹⁸F-FET PET/CT显像诊断胶质瘤的SEN及诊断性能(AUC值)均显著高于¹⁸F-FDG(P<0.05),但3组之间的SPE、PLR、NLR及DOR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ¹¹C-MET与¹⁸F-FET PET/CT显像对脑胶质瘤的诊断优于¹⁸F-FDG PET/CT显像。

论著

射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动患者临床特征及再入院危险因素

王震, 杨晓月, 李少杰, 王贤, 陈淑霞, 谷剑

2023, 38(4):  308-314.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.003

摘要 ( 159 )   PDF (896KB) ( 56 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(ejection fraction preserved heart failure,HFpEF)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的临床特征及再入院危险因素。方法 回顾性分析2018年6月至2020年5月于河北省人民医院住院治疗的459例HFpEF患者的临床资料,依据住院期间患者是否存在AF分为AF组(n=242)和窦性心律(sinus rhythm,SR)组(n=217)。比较两组临床资料,分析HFpEF合并AF患者的临床特征,并进一步探讨HFpEF合并AF患者再入院的危险因素。结果 与 SR 组相比,AF 组年龄较大、吸烟史比例较小、体重指数较小、收缩压较低,合并高脂血症、缺血性心肌病比例较小,合并躯体化障碍、心脏瓣膜病比例较高,左心室收缩末内径、肺动脉收缩压、氨基末端脑钠肽前体、左房内径、右房内径、右室内径较高,左心室舒张末内径较小,使用脑啡肽酶抑制剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药比例较低,使用抗凝药、洋地黄类药物比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,合并躯体化障碍、2型糖尿病、高尿酸血症是HFpEF合并AF患者再入院的独立危险因素,使用β受体阻滞剂是HFpEF合并AF患者再入院的独立保护因素。结论 合并AF和不合并AF的HFpEF住院患者临床资料存在差异。2型糖尿病、高尿酸血症、合并躯体化障碍可能是HFpEF合并AF再入院的危险因素,而β受体阻滞剂可能是HFpEF合并AF的独立保护因素。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系

贺翔渝, 潘燕, 张小林

2023, 38(4):  315-318.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.004

摘要 ( 170 )   PDF (825KB) ( 54 )   HTML ( 1)  

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目的 研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)水平与急性缺血性脑卒中病情及预后的关系。方法 从本院2021年4月21日-2022年4月21日接诊的人群中,选取49例体检健康者作为对照组,选取49例急性缺血性脑卒中患者作为观察组。入院时,采取酶联免疫吸附方法检测Lp-PLA2水平,采取NIHSS量表判断病情严重性。出院3个月,采取MRS量表对预后进行评估,研究Lp-PLA2水平与病情的关系,分析影响预后危险性因素。结果 (1)观察组饮酒史、吸烟史、疾病史和体重指数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05)。(2)在49例急性缺血性脑卒中患者中,轻度有19例,中度有16例,重度有14例,其Lp-PLA2水平和NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在49例急性缺血性脑卒中患者中,有35例预后良好,有14例预后不良。预后良好组和预后不良组在TOAST的分型方面差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组发病到住院的时间显著短于预后不良组,Lp-PLA2水平显著低于预后不良组(P<0.05)。(4)多因素 Logistic 回归分析结果表明,年龄和Lp-PLA2水平为影响急性缺血性脑卒中预后的主要因素(P<0.05)。结论 在急性缺血性脑卒中患者中,Lp-PLA2水平越高,患者病情越严重,其是影响急性缺血性脑卒中预后危险性因素。

辩证行为疗法联合舍曲林对伴有非自杀性自伤的青少年抑郁障碍患者的影响

段登艾, 邓燕, 张志雄, 谷樟林

2023, 38(4):  319-323.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.005

摘要 ( 199 )   PDF (841KB) ( 82 )   HTML ( 0)  

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目的 探索辩证行为疗法(dialectical behavior therapy, DBT)联合舍曲林对伴有非自杀性自伤(non-suicidal self-injury, NSSI)的青少年抑郁障碍患者疗效及应对方式的影响。方法 纳入2020年6月至2021年12月在云南省精神病医院诊断为伴有NSSI的青少年抑郁障碍的住院患者,按照入组先后顺序先分入联合组(35例),再分入对照组(35例),对照组服用舍曲林治疗,联合组在此基础上合并DBT干预。分别于基线(T0)、6周后(T1)、6月后(T2)使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、青少年非自杀性自伤行为问卷、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire)进行测量,并使用重复测量方差分析对观察指标进行分析。结果 T0时2组人口学资料、问卷评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组T1、T2时自杀总分、HAMD、积极应对、消极应对评分存在组间差异(P<0.05),表现为联合组自杀总分、HAMD、消极应对分值降低更明显,积极应对分值提高更明显;2组自杀总分、HAMD、消极应对评分的差异存在时点×组别的交互作用。结论 给予伴有NSSI的青少年抑郁障碍患者提供DBT干预,能够降低HAMD分值,减少NSSI行为的发生,提高积极应对方式,摒弃消极应对方式,且持久性更好。

血清CTRP5与持续非卧床腹膜透析患者左室舒张功能异常的相关性及其诊断价值

黎恒楠, 黄艳, 赵亚娟, 胡桂才

2023, 38(4):  324-329.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.006

摘要 ( 114 )   PDF (970KB) ( 45 )   HTML ( 0)  

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目的 探究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complemented-C1q/tumor necrosis factor-related protein, CTRP)5与左室舒张功能异常(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的相关性并评价血清CTRP5对CAPD患者LVDD的诊断价值。方法 选取2020年12月至2021年8月于承德医学院附属医院规律随访治疗的CAPD患者114例,并收集其临床资料。根据有无LVDD将患者分为LVDD组(n=85)和左室舒张功能正常(NLVDD)组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探究CAPD患者LVDD的独立危险因素并根据各独立危险因素建立诊断模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各危险因素和诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值。结果 与NLVDD组比较,LVDD组年龄较大,糖尿病占比较大,收缩压较高,血清CTRP5、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较高,白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、血清CTRP5、BNP均是CAPD患者LVDD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CTRP5诊断CAPD患者LVDD的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.902(95%CI: 0.828~0.975),界值为36.78 ng/ml(敏感度为0.894,特异度为0.862);血清BNP诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.886(95%CI:0.821~0.950),界值为748.22 pg/ml(敏感度为0.859,特异度为0.759);年龄诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.773(95%CI:0.678~0.868),界值为47.50岁(敏感度为0.753,特异度为0.690)。建立诊断模型,CAPD患者发生LVDD的风险Y=-12.472+0.139×CTRP5+0.005×BNP+0.083×年龄。该模型诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.933(95%CI: 0.875~0.991),界值为0.401(敏感度为0.918、特异度为0.897)。结论 年龄、血清CTRP5、BNP是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素。利用CAPD患者LVDD独立危险因素建立的诊断模型的诊断价值优于单一指标,可为及时发现CAPD患者LVDD提供临床参考。

血液灌流和连续性肾脏替代治疗对百草枯中毒并发MODS患者的应用评价

陶阳, 潘清泉, 李岩

2023, 38(4):  330-334.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.007

摘要 ( 132 )   PDF (883KB) ( 55 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血液灌流(HP)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)对百草枯中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月诊治的急性百草枯中毒并发MODS患者56例,其中HP治疗者27例,HP+CRRT治疗者29例,比较两组治疗前后肝肾功能、血气分析、MODS评分和APACHE II评分,Kaplan-Meier生存分析比较不同治疗方法的生存率。结果 两组治疗前血液生化和血气分析参数、MODS和序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活性(prothrombin activity,PA)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CKMB)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O₂]、MODS和SOFA评分均低于治疗前,pH值、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO₂)、碳酸氢根( {\mathrm{HCO}}_3^{-})和氧合指数(PaO₂/FiO₂,P/F)均高于治疗前,且HP+CRRT组改善较HP组更为明显(均P<0.05)。56例患者总死亡率为44.64%,HP组总死亡率高于HP+CRRT组,生存曲线显示HP+CRRT组存活率更高(P<0.05)。结论 HP联合CRRT可减轻器官损害,降低百草枯并发MODS患者的死亡率,是一种有效的治疗方法。

肾功能亢进对重症监护室老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值

王友芳, 李兴超, 朱晓松, 周廷发, 张建国, 杨淑红, 相然, 张蒙蒙, 车峰远

2023, 38(4):  335-339.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.008

摘要 ( 160 )   PDF (901KB) ( 44 )   HTML ( 0)  

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目的 探究肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值,为相关临床诊治工作提供理论参考。方法 选取2020年1月-2021年12月临沂市人民医院重症医学科收治的老年患者528例,根据是否发生ARC将其分为ARC组(n=106)和非ARC组(n=422)。收集两组一般临床资料、注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度(用药前半小时采集患者的血液进行稳态谷浓度检测)及注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效,并进行对比。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线评估各项影响因素对重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值。结果 本研究ARC发生率为20.1%。两组性别、体质量指数、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙转氨酶、总胆红素、尿酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。与非ARC组比较,ARC组年龄较小、尿素氮水平较低、肌酐水平较低、肌酐清除率水平较高、肾小球滤过率水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度及临床结局差异均有统计学意义(P<0.05)。与非ARC组比较,ARC组住院天数较长、死亡人数占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ARC、年龄、尿素氮、肌酐、肌酐清除率、肾小球滤过率均是影响注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线显示,ARC预测ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的曲线下面积为0.828,敏感度89.69%,特异度78.28%。结论 ARC对ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效具有良好的预测价值。

多发性骨髓瘤患者治疗后发生静脉血栓栓塞的危险因素

冷婉铜, 陶洁

2023, 38(4):  340-345.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.009

摘要 ( 169 )   PDF (874KB) ( 49 )   HTML ( 0)  

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目的 分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者治疗后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的危险因素。方法 收集2012年1月至2022年1月于山西医科大学第一医院血液内科初治的MM患者157例。根据是否发生VTE,将患者分为非VTE组(n=124)和VTE组(n=33)。比较两组临床资料,分析MM患者治疗后发生VTE的危险因素。结果 单因素分析显示,MM患者的年龄、近期手术史、近期骨折史、D-二聚体>0.55 mg/L、使用免疫调节药物、IMPEDE评分≥8分与MM患者治疗后发生VTE有关(P<0.05);二元多因素Logistic分析显示,MM患者的年龄、近期手术史、D-二聚体>0.55 mg/L、使用免疫调节药物是MM患者发生VTE的危险因素。结论 评估MM患者治疗后发生VTE的风险需全面结合患者年龄、病史、实验室指标及治疗方案等情况,鉴于国外关于MM患者发生VTE相关评分可能并不完全适用于中国人群,还需进一步研究开发适用于中国MM患者发生VTE的风险评分并加以验证。

降钙素原与血小板比值评估发热伴血小板减少综合征预后的价值

杨金强, 张仁敏

2023, 38(4):  346-351.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.010

摘要 ( 182 )   PDF (936KB) ( 100 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨降钙素原血小板比值(procalcitonin/platelet ratio,PCT/PLT)评估发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)预后的价值。方法 收集威海市中心医院2020年1月1日至2022年1月1日确诊的SFTS住院患者156例,根据患者预后分为死亡组与存活组。对比两组基本资料以及化验室指标,通过Logistic回归筛选影响SFTS预后的独立危险因素,通过ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度等评价不同影响因素对于SFTS预后的价值。结果 死亡组中活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体、丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、活化部分凝血活酶时间/血小板、中性粒细胞计数、中性粒细胞淋巴细胞比值、肌酸激酶同工酶、降钙素原、PCT/PLT、病毒核酸定量等高于最佳参考值的患者占比明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),而Ca²⁺、PLT、 淋巴细胞计数等高于最佳参考值的患者占比明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素以及二项多元Logistic回归显示,年龄、凝血酶时间、天门冬氨酸氨基转移酶、淋巴细胞计数、PCT/PLT、病毒核酸定量可作为影响SFTS预后的独立危险因素。PCT/PLT最佳参考值为0.005,AUC为0.828(0.757~0.898),当PCT/PLT大于0.005时,患者死亡风险增加30倍,敏感度为87.1%、特异度为78.4%。结论 PCT/PLT可作为评估SFTS患者预后的临床指标。

获得性免疫缺陷综合征合并重症肺炎1例并文献复习

周大伟, 费长东, 刘宇鹏, 张华霖

2023, 38(4):  352-355.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.011

摘要 ( 172 )   PDF (902KB) ( 76 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨艾滋病患者因机会性感染引起的严重肺炎经验性联合用药及综合治疗的效果。方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第967医院收治的1例以严重肺炎为主要表现的艾滋病病例的诊治过程,并复习文献加以讨论。结果 患者为中年男性,艾滋病病史近2年。因“体重减轻半年,发热咳嗽1个月,加重伴呼吸困难3d”入院,住院后明确诊断:①重症肺炎;②Ⅰ型呼吸衰竭;③艾滋病。经气管插管、呼吸机辅助呼吸、联合抗生素、肠内营养治疗后出院。2个月后来院复诊无发热、咳嗽、咳痰症状,复查胸部CT:右肺中叶局限性肺气肿,双肺炎症已吸收,肝功、肾功正常。结论 在无病原学依据的情况下结合病史、检验检查及既往治疗情况给予经验性联合用药对艾滋病合并重症肺炎患者病情的控制起到了关键作用。呼吸衰竭患者可给予呼吸机支持治疗及肺保护性通气,以更好地保护和改善肺功能。肠内营养对于该患者的成功救治起到了重要的辅助作用。

MODS并肾上腺危象漏诊患者1例并文献复习

高伟康, 全建华, 牛新荣

2023, 38(4):  356-358.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.012

摘要 ( 141 )   PDF (813KB) ( 28 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)合并肾上腺危象(adrenocortical crisis, AC)的临床特征、诊疗要点及误诊漏诊原因。方法 对MODS合并AC漏诊患者的1例病历资料进行回顾性分析。结果 患者为48岁中年男性,因呕吐、腹泻2 d,嗜睡1 d,意识丧失10 min入院。因高热,低血压,降钙素原及乳酸高,合并肝肾功能、凝血功能异常,诊断为肠道感染并脓毒性休克、MODS,积极给予抗感染、脏器支持、维持内环境稳定等对症支持治疗,但患者休克及意识障碍程度较入院时无明显改善。反复追问病史,患者家属诉既往体健,重新给予患者体格检查,发现患者全身皮肤黝黑,除外患者工作原因,考虑为内分泌系统疾病所致,给予患者检查激素水平后明确诊断为AC, 给予醋酸泼尼龙2.5 mg,1次/d口服,根据复查激素水平调整醋酸泼尼松剂量,症状很快纠正。结论 对于无基础病的健康群体,AC的早期临床表现往往表现为呼吸道、消化道、神经系统等症状,易漏诊、误诊。医生应加强对本疾病的认识,早期给予糖皮质激素治疗并寻找导致AC的病因,积极给予治疗。

罕见肾上腺神经纤维瘤1例并文献复习

罗杰, 吴强, 李忠, 郑硕

2023, 38(4):  359-363.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.013

摘要 ( 57 )   PDF (1229KB) ( 56 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨肾上腺神经纤维瘤(adrenal neurofibroma, ANF)的临床特征,提高对其的认识及诊治技术。方法 分析我院收治的1例病理证实为ANF患者的临床资料、诊治过程及随访结果,并结合已发表的国内外相关文献进行复习总结。结果 本例患者术前相关肾上腺激素水平检查均正常,增强CT发现右侧肾上腺占位性病变,考虑良性肿瘤性病变。行后腹腔镜手术完整切除肾上腺肿物及少部分右肾上腺。术后病理示:灰黄灰红组织一块,大小6.5 cm×5.5 cm×4.0 cm;可见包膜,切面呈多结节状,灰白实性质软,局部结节质硬,可见少许肾上腺组织;光镜所见梭形细胞肿瘤及神经纤维末梢,间质黏液样变,未见异常核分裂及细胞异型性;结合免疫组化,符合ANF。术后1个月复查,肾上腺相关激素水平均正常,无复发和转移。 结论 ANF为良性肿瘤,临床症状、体征缺乏特异性,术前实验室和影像检查并不能确诊,诊断依赖组织病理学检查。腹腔镜完整切除肿瘤是治疗的关键,腹膜后途径具有更大优势,大多数预后良好,但需密切观察及随访。

讲座

调节小胶质细胞反应性:糖尿病视网膜病变新见解

易静静, 圈启芳, 马婕

2023, 38(4):  364-368.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.014

摘要 ( 158 )   PDF (997KB) ( 31 )   HTML ( 1)  

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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是一种微血管疾病,同时也被认为是一种影响所有视网膜细胞的神经退行性病变。小胶质细胞是中枢神经系统的主要免疫细胞,同时作为视网膜的常驻单核细胞,其具有双重表型。在健康的视网膜中,小胶质细胞通过释放神经保护因子和抗炎因子参与防御性免疫系统。然而,持续的高血糖状态引起的组织应激使小胶质细胞过度反应,产生促炎细胞因子和趋化因子,导致神经炎症。因此,本文就DR相关的小胶质细胞的激活及其对DR的影响,讨论了调节小胶质细胞介导的炎症反应在治疗该疾病中的可能性。

综述

干式桑拿疗法治疗慢性心力衰竭的研究进展

王凤华, 魏茂提

2023, 38(4):  369-372.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.015

摘要 ( 117 )   PDF (893KB) ( 33 )   HTML ( 0)  

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慢性心力衰竭是心脏疾病的临床终末阶段,是21世纪最重要的心血管病症之一。干式桑拿作为一种创新型的远红外线温热疗法,目前在心力衰竭的临床治疗中尚未被广泛地认识和应用。本文通过对干式桑拿疗法对慢性心力衰竭的治疗作用和干式桑拿疗法治疗慢性心力衰竭的机制进行综述,旨在为未来的研究路径和临床应用提供建议和思路。

代谢相关脂肪性肝病靶向药物治疗进展

宗廷妮, 戴光荣, 赵晓宇, 李瑞风, 柴聪敏

2023, 38(4):  373-376.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.016

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代谢相关脂肪性肝病的患病率逐年上升,已成为我国最常见的慢性肝脏疾病,严重危害人类健康并对社会造成了巨大的经济负担。目前代谢相关脂肪性肝病的一线治疗主要是改变生活方式和运动锻炼,没有批准的药物疗法。本文对甲状腺激素受体-β激动剂、成纤维细胞生长因子类似物、脂肪酶抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂、法尼醇X激活受体激动剂和双重趋化因子受体拮抗剂等新型靶向药物进行综述,以期为代谢相关脂肪性肝病的治疗提供参考。

慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展

张莹, 涂平华, 吴展陵

2023, 38(4):  377-380.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.017

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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为呼吸系统的常见病、多发病,具有极高的发病率和死亡率。目前COPD被认为是一种具有多种表型的异质性疾病。本文对不同类型COPD表型的研究进展和各表型的特点进行综述,以期临床医师充分认识不同表型COPD患者的临床特征差异,予以最优化治疗。

肥胖对呼吸功能的影响及机制

高玉叶, 徐海, 孙妍

2023, 38(4):  381-384.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.018

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越来越多的儿童和青少年存在肥胖问题,肥胖对于心血管系统、肝代谢等有重要影响。严重肥胖可引起睡眠呼吸障碍、肥胖低通气综合征,以及加重哮喘和肺部炎症,长期低氧血症和高碳酸血症导致呼吸衰竭、心功能不全等严重疾病,肥胖对于呼吸功能的影响具有重要研究意义。有关肥胖对呼吸功能的影响及机制研究中,机械效应研究相对较多,而肥胖作为慢性持续性炎症,炎症反应和胰岛素抵抗等代谢因素也发挥一定作用。本文通过关注肥胖对呼吸功能的影响及机制,强调了体重控制的重要性,亦对改善肥胖状态下呼吸功能提供了潜在靶点。