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2023年 第38卷 第5期    刊出日期：2023-05-20

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循证研究

宏基因组二代测序技术在肺结核诊断中应用价值的meta分析

沃拉孜汗·玛德尼亚提, 迪力夏提·图尔迪麦麦提, 李梦晨, 拜合提尼沙·吐尔地

2023, 38(5):  389-398.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.001

摘要 ( 162 )   PDF (1895KB) ( 55 )   HTML ( 0)  

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目的 评价宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)应用于不同的临床标本对于肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、知网(CNKI)、万方和维普等数据库中于建库至2022年11月公开发表的宏基因组二代测序技术诊断PTB的相关研究,获得的文献经过严格筛选和质量评估,由2名研究人员独立筛选文献, 提取数据,并评估纳入研究偏倚风险之后,采用StataSE16软件和Revman5.3软件进行meta分析。结果 纳入符合标准的文献11篇,共计1995例,meta分析结果显示,mNGS检测肺标本诊断PTB的敏感度为70%(95% CI:58%~79%),特异度为99%(95%CI:98%~100%)、阳性似然比(PLR)为106.9(95%CI:31.1~366.6)、阴性似然比(NLR)为0.31(95%CI:0.21~0.43)、诊断比值比(DOR)为350(95%CI:81~1512)、曲线下面积(AUC)为0.97;mNGS检测支气管肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)诊断PTB敏感度为71%(95%CI:55%~83%),特异度为99%(95%CI:97%~100%), PLR为76.4(95% CI:26.6~218.9),NLR为0.30(95% CI:0.18~0.48),DOR为258(95%CI:75~895)、AUC为0.99;mNGS检测肺组织诊断PTB敏感度为81%(95%CI:69%~89%),特异度为97%(95% CI:88%~99%),PLR为26.0(95%CI:6.6~102.4),NLR为0.19(95%CI:0.11~0.33),DOR为135(95% CI:29~639)、AUC为0.97。结论 mNGS诊断PTB具有较高的应用价值,尤其在痰菌阴性PTB的诊断价值更突出,可作为一种快速诊断PTB的辅助工具。

恩度联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效的meta分析

赵哲, 穆培娟, 张冬

2023, 38(5):  399-404.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.002

摘要 ( 170 )   PDF (1656KB) ( 23 )   HTML ( 0)  

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目的 系统评价恩度联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Proquest和Embase,筛选出有关恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液随机对照试验,通过RevMan 5.3软件进行meta分析,计算相对危险度(RR)及95%可信区间(CI),采用Stata 15.0软件进行Egger检验。结果 共纳入12项随机对照研究,共728例患者。对照组为单顺铂药物治疗共363例,试验组为恩度联合顺铂治疗共365例。Meta分析显示,与对照组相比,试验组的总有效率[RR=1.62,95%CI(1.45~1.81);Z=8.48,P<0.05]和生活质量改善率[RR=1.68,95%CI(1.44~1.96);Z=6.60,P<0.05]均高于对照组,但两组在主要不良反应如:白细胞减少、血小板减少、恶性呕吐方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的效果优于顺铂单药组,联合治疗对比顺铂单药治疗能提高总有效率,患者的生活质量有所改善,且总体不增加不良反应发生率。

论著

瘙痒与妊娠期肝内胆汁淤积症临床预后的关系及风险预测

张源, 周娟, 黎文香, 刘金香, 汤小湄, 罗惠娟

2023, 38(5):  405-411.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.003

摘要 ( 122 )   PDF (1103KB) ( 32 )   HTML ( 0)  

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目的 比较伴或不伴瘙痒症状的妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的不同临床特征,评估瘙痒在妊娠期胆汁淤积症中的意义。方法 359例ICP患者,根据有无瘙痒症状,发病孕周和血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)浓度进行分组,随机选取同期产检正常的孕妇设为对照组。评估瘙痒和TBA水平与围产期结局的关系。结果 ICP发生率约1.1%,其中无症状者居多(71.03%)。伴或不伴瘙痒症状的ICP患者肝功能指标、妊娠期糖尿病、新生儿低体重和早产、剖宫产率较对照组增高(P <0.05),3组分娩前脐血流均在正常范围内,ICP组,尤其是有症状ICP组,脐血流值都在正常范围的上限(P<0.05)。轻度、无症状ICP的剖宫产率、早产率在所有分组中最低(P <0.05)。瘙痒症状和TBA浓度与围产期发病率呈正相关,其中 TBA≥40 μmol/L尤为显著。结论 瘙痒不应成为ICP诊断的先决条件,无论有无瘙痒,ICP均增加围产期发病率,但瘙痒和TBA≥40 μmol/L是围产期发病的危险因素。无症状ICP多表现为轻型ICP,但均可无预警发生胎死宫内。因此,妊娠期应定期检查TBA和肝功能,以防止无症状患者漏诊。

血清抵抗素、丙二醛、IL-6联合检测对急性胰腺炎严重程度的预测价值

于雪华, 张宁, 吴婧, 孙惠, 赵云红, 刘改芳

2023, 38(5):  412-416.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.004

摘要 ( 127 )   PDF (958KB) ( 25 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨联合检测血清脂肪因子抵抗素、脂质过氧化产物丙二醛和炎症因子白细胞介素6(Interleukin 6, IL-6)水平对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值。方法 选取2022年1月至2022年11月在河北省人民医院消化内科住院治疗的AP患者120例,将患者分为3组:轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)组、中度重症急性胰腺炎(Moderate severe acute pancreatitis,MSAP)组、重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)组。收集患者一般资料,在患者发病48~72小时内抽取静脉血4ml,采用ELISA方法检测血清抵抗素、丙二醛、IL-6水平。结果 3组血清抵抗素、丙二醛、IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。抵抗素、丙二醛、IL-6三者间呈显著线性相关性(P<0.01)。血清抵抗素、丙二醛、IL-6预测SAP(MSAP+SAP)的ROC曲线下面积分别为0.850、0.774、0.817,敏感度和特异度分别为77.80%和78.80%;90.70%和62.10%;72.20%和83.30%。联合检测血清抵抗素、丙二醛、IL-6预测SAP(MSAP+SAP)的ROC曲线下面积为0.890,敏感度和特异度分别为74.10%和90.90%。结论 SAP患者血清抵抗素、丙二醛、IL-6均明显升高,联合检测脂肪因子抵抗素、脂质过氧化物丙二醛、炎症因子IL-6评估AP严重程度具有较高的效能,或许可以成为预测AP严重程度的一种新方法。

胃癌合并脑梗死的临床特点及危险因素分析

王英南, 赵琦, 白海威, 武丹娜, 魏金梅, 李省江, 李锐凌, 张瑞星

2023, 38(5):  417-422.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.005

摘要 ( 132 )   PDF (903KB) ( 29 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨胃癌合并脑梗死(gastric cancer-complicated stroke,GCS)患者临床特点和影响胃癌患者发生脑梗死的危险因素。方法 纳入2014年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院确诊并在诊治过程中新发脑梗死的胃癌患者(GCS组)42例,并选取同期就诊并在诊治过程中未出现过新发脑梗死的胃癌患者(对照组)84例。比较两组临床资料,分析GCS患者临床特点,并将两组差异有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析,分析影响胃癌患者新发脑梗死的独立危险因素。结果 本研究共收集42例GCS患者,其中男性34例,女性8例,年龄47~86岁,平均年龄(67.14±8.15)岁,所有胃癌患者病理类型均为腺癌。脑梗死发生在胃癌诊断后的0~985天,中位发病时间为38天,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示颅内多个病灶、多部位受累22例(52.4%),因脑梗死后续未再进行胃癌的针对性治疗25例(59.5%)。GCS组高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及既往脑梗死病史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS组凝血酶原时间、D-二聚体及糖类抗原199水高于对照组,而血红蛋白水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS组手术史及化疗史比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史是GCS患者脑梗死的独立危险因素。结论 脑梗死在胃癌诊断后的1~6个月内高发,传统脑卒中危险因素同样是胃癌患者发生脑卒中的危险因素,既往脑梗死病史是胃癌患者发生脑梗死的独立危险因素,这对预防及降低GCS的发生具有重要指导意义。

俯卧位通气联合纤维支气管镜治疗昏迷并发肺不张患者的疗效

冯阳, 王向蒙

2023, 38(5):  423-427.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.006

摘要 ( 105 )   PDF (885KB) ( 35 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜(纤支镜)治疗昏迷患者并发肺不张的效果。方法 分析2021年6月至2022年5月在我院外科重症监护室因重型颅脑损伤、自发性脑出血、颅内动脉瘤破裂出血术后住院,原发病趋于稳定,由于肺部感染、肺不张导致的脱机困难的患者,共36例。观察组18例,常规治疗加俯卧位通气治疗联合纤支镜治疗;对照组18例,常规治疗加纤支镜治疗。收集两组治疗前后的影像学资料(胸部CT/DR)、动脉血气、呼吸机参数、机械通气时间、抗生素的使用情况、ICU入住时间、并发症等。结果 观察组治疗后肺不张均有改善,氧合指数明显提高,其中有6例出现不同程度的压疮,但最终愈合良好,无其他严重并发症发生。对照组中有12例肺不张得到改善,氧合指数提高。观察组和对照组肺不张的改善率分别为100%和67%,差异有统计学意义,提示俯卧位通气联合纤支镜治疗较常规治疗对肺不张更有益处。结论 俯卧位通气联合纤支镜治疗,可作为昏迷并肺不张患者的一种有效治疗方式。

2020年扬州地区体检人群高尿酸患病率及其危险因素分析

刘静, 罗娜, 冯尚勇, 王艳, 张真稳, 佘敦敏

2023, 38(5):  428-432.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.007

摘要 ( 99 )   PDF (1001KB) ( 20 )   HTML ( 0)  

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目的 对2020年度江苏扬州地区体检人群高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)的患病率及其危险因素进行分析。方法 纳入12188名江苏扬州地区20岁以上健康成人进行回顾性分析,了解不同性别、不同年龄段人群HUA的患病率,并分析各生化指标与HUA发生的相关性。结果 2020年度江苏扬州地区体检人群HUA的患病率为18.7%,其中女性HUA的患病率为5.6%,男性HUA患病率为24.8%。在男性中,20~29岁、30~39岁的青年HUA的患病率最高,分别达到31.9%和29.9%。Spearmen相关分析和Logitic回归分析显示,体重指数与HUA的发生呈正相关。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,体重指数>23.84 kg/m²可以用于预测HUA的发生。结论 2020年度扬州地区体检人群HUA患病率为18.7%。在男性中,20~39岁的青年HUA的患病率最高,HUA在青年男性中的高患病率不容忽视。体重指数和HUA的发生呈正相关,体重指数是HUA发生的危险因素。

重症肺炎支原体肺炎与血清IgE和C反应蛋白水平的相关性及临床特征

程婷婷, 齐彩英, 张雪莲, 肖梦, 隋伟行, 李小燕, 刘建英

2023, 38(5):  433-437.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.008

摘要 ( 120 )   PDF (928KB) ( 30 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)与血清IgE和C反应蛋白(CRP)水平的相关性及临床特征。方法 回顾性分析2021年7月至2022年5月承德市中心医院儿科收治的153例MPP患儿临床资料,其中SMPP患儿84例,非SMPP患儿69例。分析比较SMPP患儿与非SMPP患儿临床特征、实验室检查结果、肺部影像学特征,确定患者血清IgE和CRP水平与SMPP严重程度的相关性。结果 SMPP组热程、住院时间长于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05);SMPP组肺部出现并发症的比例高于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SMPP组中性粒细胞百分数、中性粒细胞与淋巴粒细胞比值、血清IgE水平、CRP水平高于非SMPP组,淋巴细胞百分数低于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SMPP组肺部影像表现为大片实变影的患儿比例高于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。IgE、CRP水平与重症肺炎呈正相关,IgE、CRP水平升高是是发生SMPP的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清IgE和CRP是重症支原体肺炎的独立危险因素且对 SMPP 的早期识别具有重要意义。

58例术前发生院内急性脑梗死的老年骨折患者流行病学特征

周琪, 朱燕宾, 栗维宁, 李叔寒, 张秀果

2023, 38(5):  438-443.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.009

摘要 ( 114 )   PDF (897KB) ( 33 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨老年骨折患者术前院内急性脑梗死的流行病学特征。方法 回顾性调查我院2016年1月1日至2021年10月31日老年骨折手术患者18435例,其中58例术前发生急性脑梗死,其病历资料包括一般资料、入院首次实验室指标、受伤至入院时间、入院至手术时间、脑梗死发生时间等,统计患者术前急性脑梗死的流行病学现状,对老年骨折患者入院后术前急性脑梗死的机制、危险因素进行描述分析。结果 老年骨折患者术前院内急性脑梗死发生率约为0.314%, 纳入58例中男19例(32.8%),女39例(67.2%),男女性别比为1∶2.05;患者平均年龄(74.0±1.3)岁,75岁以上患者40例(69.0%);髋部骨折47例(81.0%),股骨远端骨折3例(5.2%),肱骨骨折3例(5.2%),股骨干骨折2例(3.4%),尺骨鹰嘴骨折2例(3.4%),胫骨上段骨折1例(1.7%);脑梗死发生时间1~7天,72小时内35例(60.3%);入院首次实验室异常指标多为血红蛋白、血清C-反应蛋白、血清同型半胱氨酸和血清白蛋白;住院期间并发症发生率依次为贫血(70.7%)、下肢深静脉血栓(56.9%)、电解质紊乱(43.1%)、低蛋白血症(41.7%)和肺部感染(37.9%)。结论 老年骨折患者院内急性脑梗死多发生于72小时内,≥75岁女性髋部骨折患者较常见,重点评估入院后首次实验室指标,采取措施预防并发症,减少术前急性脑梗死的发生。

尖顶军盔征心电图改变1例并文献复习

张粲那, 向露, 罗亚雄

2023, 38(5):  444-447.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.010

摘要 ( 121 )   PDF (2258KB) ( 42 )   HTML ( 1)  

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目的 识别尖顶军盔征心电图表现并探讨其临床意义。方法 回顾性分析湘西自治州人民医院心内科收治的1例尖顶军盔征心电图改变患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 患者女性,48岁。因“腹胀、腹痛9天,加重伴胸闷、气促8小时”入院,完善相关化验检查,心电图检查结果提示:急性前壁抬高型心肌梗死? 尖顶军盔征? 心电图V3~V5导联呈尖顶军盔征,但患者肌钙蛋白升高,心电图ST段抬高,临床不能排除急性心肌梗死可能,进一步行冠状动脉造影检查后除外急性心肌梗死。诊断:肠梗阻并急性腹膜炎;心肌损伤并心功能不全;心电图尖顶军盔征表现。结论 临床医师应及时识别尖顶军盔征心电图改变,尽快发现原发病,避免延误诊治。

误诊为脑膜炎的蛛网膜下腔出血1例及文献复习

辛在娥

2023, 38(5):  448-450.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.011

摘要 ( 114 )   PDF (839KB) ( 34 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨影像学检查阴性的蛛网膜下腔出血的临床特点,以减少误诊率,降低病死率。方法 回顾性分析1例影像学检查阴性的蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者女性,40岁,因“头痛10 d,后背部剧烈疼痛1 d”入院。患者腰椎穿刺检查示脑脊液为均匀一致的血性脑脊液,蛛网膜下腔出血诊断明确。颅脑电子计算机断层扫描、脊髓磁共振成像、颅脑+全脊髓血管造影检查阴性。3个月后复查头颈联合电子计算机断层扫描血管造影阴性,恢复良好。结论 对于颅脑电子计算机断层扫描阴性的蛛网膜下腔出血患者需完善脑脊液及影像学的筛查,以免延误病情,影像学阴性的患者需长期随访并复查影像学检查,避免因颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,降低致残率或致死率。

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症SLC32A1基因变异1例并文献复习

赵淑珍, 王三萍, 赵晓云

2023, 38(5):  451-454.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.012

摘要 ( 112 )   PDF (1130KB) ( 22 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨SLC32A1基因错义变异对遗传性癫痫伴热性惊厥附加症(genetic epilepsy with febrile seizures plus,GEFS+)的影响。方法 回顾性分析1例GEFS+SLC32A1基因变异患儿的临床资料并复习相关文献。结果 患儿男,1岁半,主因反复发热惊厥3次,无热惊厥2次就诊。2个月前患儿因上呼吸道感染出现热性惊厥2次,体温达38.3 ℃,出现强直—阵挛性抽搐,持续1~3 min,自行缓解,后再次出现1次热性惊厥。1周前患儿无明显诱因出现无热惊厥2次,表现为强直阵挛发作。查脑电图、头颅磁共振成像均未见异常。家族中其父亲1岁热性惊厥1次,余均无明显抽搐病史。患儿系第1胎第1产,出生时无缺氧窒息史,生后生长发育正常。全外显子基因测序显示: SLC32A1基因上检出1个杂合意义未明变异:c.1184C>T(p.Pro395Leu),为错义变异。结论 SLC32A1基因突变与GEFS+相关,受检者表型符合度较高。检索相关文献,确定其与GEFS+相关,有助于发现GEFS+新的基因谱并有利于遗传咨询。

讲座

计算机化认知训练在认知障碍中的应用进展

张亚, 张慧, 赵靖宇, 吕佩源, 董艳红

2023, 38(5):  455-458.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.013

摘要 ( 163 )   PDF (858KB) ( 31 )   HTML ( 1)  

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计算机化认知训练以其题型丰富、趣味性强、难度自适应的优点逐渐成为非药物干预的重要手段,多种脑部疾病均可导致不同程度的认知障碍,本文通过对计算机化认知训练在各脑部疾病中的的应用现状展开论述,旨在为认知障碍人群的预防及治疗提供思路及方向。

综述

沙库巴曲/缬沙坦对慢性心力衰竭患者心律失常影响的研究进展

尚蒙, 王礼琳

2023, 38(5):  459-464.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.014

摘要 ( 94 )   PDF (921KB) ( 17 )   HTML ( 2)  

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慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的终末期阶段,心力衰竭患者常并发各种类型的心律失常。沙库巴曲/缬沙坦(sacubitril/valsartan,S/V)是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,已被推荐为射血分数下降性心力衰竭患者的一线治疗, 但S/V对心律失常的影响存在争议。有研究认为S/V可以减少心律失常的发生,但也有研究认为S/V并不能减少心律失常的发生,甚至有案例报道认为S/V有致心律失常作用。本文通过综述S/V对慢性心力衰竭患者心律失常影响的研究进展,旨在为临床提供依据。

线粒体转录因子A介导的线粒体功能障碍在糖尿病心肌病中的作用

吕丽丽, 翟满满, 丁小艳, 陈永清

2023, 38(5):  465-468.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.015

摘要 ( 109 )   PDF (859KB) ( 25 )   HTML ( 0)  

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目前糖尿病心血管并发症的发病率和病死率不断提高,其中糖尿病心肌病这一独立于冠状动脉疾病、高血压心脏病和心脏瓣膜病以外的以代谢障碍和心功能障碍为特征的心血管并发症的发生与线粒体功能障碍有关。研究表明,线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,TFAM)的表达异常可使线粒体功能障碍,而高糖环境可使TFAM表达降低。本文就线粒体功能紊乱致糖尿病心肌病的发生机制、TFAM对心肌细胞线粒体功能的影响、TFAM介导的线粒体功能障碍在糖尿病心肌病发生发展中的作用进行综述,以期为临床糖尿病心肌病的诊治提供理论依据。

隧道式和传统PICC穿刺法对导管相关血流感染影响的研究进展

周腾腾, 李来有, 刘志敏, 左静

2023, 38(5):  469-472.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.016

摘要 ( 105 )   PDF (850KB) ( 14 )   HTML ( 2)  

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随着经外周置入中心静脉导管技术的不断发展和普遍应用,并发症随之而来。导管相关血流感染是经外周置入中心静脉导管的严重并发症之一,可延长住院时间,增加医疗费用及患者的病死率。经外周置入中心静脉导管穿刺方法目前已由传统穿刺法发展到隧道式穿刺法,隧道式穿刺法提高了穿刺成功率,降低了并发症的发生率。本文通过对导管相关血流感染的影响因素和不同经外周置入中心静脉导管穿刺方法对导管相关血流感染的影响进行综述,旨在为临床医护人员为肿瘤患者选择最优的穿刺方式提供科学依据。

肝门部胆管癌的非手术治疗进展

陆知非, 王高卿, 高过

2023, 38(5):  473-476.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.017

摘要 ( 97 )   PDF (866KB) ( 17 )   HTML ( 2)  

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肝门部胆管癌是肝外胆管常见的恶性肿瘤,具有解剖位置特殊、肿瘤沿胆管生长、肿瘤恶性程度高、易侵犯肝实质等特点,早期诊断较困难。大多患者在在发现时已处于进展期,最佳治疗方式已不再是手术治疗,因此肝门部胆管癌的非手术治疗引起了广泛的关注。本文就肝门部胆管癌的非手术治疗展开综述。

儿童Graves病的诊治新进展

李蕾, 赵永超, 郑加香

2023, 38(5):  477-480.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.018

摘要 ( 97 )   PDF (842KB) ( 22 )   HTML ( 1)  

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Graves病(Graves’disease,GD)是儿童甲状腺功能亢进症的常见病因,临床表现为甲状腺肿大、Graves’眼病及全身多系统高代谢症状。GD治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘或甲状腺手术,但每种方式的风险和益处不同。结合2022年欧洲甲状腺协会儿童GD指南,现将儿童GD的诊治新进展进行综述。