临床荟萃 ›› 2024, Vol. 39 ›› Issue (3): 208-215.doi: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.03.002
收稿日期:
2023-03-30
出版日期:
2024-03-20
发布日期:
2024-06-12
通讯作者:
曾朝坤
E-mail:zengchaokun@gzucm.edu.cn
Li Guanzhu, Yang Yating, Deng Jinhe, Shao Lan, Zeng Chaokun()
Received:
2023-03-30
Online:
2024-03-20
Published:
2024-06-12
Contact:
Zeng Chaokun
E-mail:zengchaokun@gzucm.edu.cn
摘要:
目的 系统评价垂体后叶素联合肾上腺素应用于心肺复苏治疗的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Date数据库(建库至2022年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入符合条件的17篇文献,共计1059例患者。Meta分析结果显示:垂体后叶素联合肾上腺素增加自主循环恢复率[RR=2.02, 95%CI(1.74, 2.34),P<0.01],缩短自主循环恢复时间[MD=-8.91, 95%CI(-11.13, -6.69),P<0.01],增加了24 h存活率[RR=2.43, 95%CI(1.86, 3.18),P<0.01]及出院存活率[RR=2.41, 95%CI(1.83, 3.18),P<0.01],降低了终止复苏率[RR=0.39, 95%CI(0.22, 0.68),P=0.001],增加了复苏后6 h尿量[MD=130, 95%CI(113.68, 146.32),P<0.01];但复苏后平均动脉压及心电图ST-T下移两组间差异无统计学意义。结论 垂体后叶素联合肾上腺素应用于心肺复苏治疗时,可明显提高复苏成功率,缩短复苏时间,提高患者24 h及出院存活率,增加复苏后6 h尿量,改善器官灌注。
中图分类号:
李冠珠, 杨亚婷, 邓金和, 邵兰, 曾朝坤. 垂体后叶素联合肾上腺素应用于心肺复苏治疗效果的meta分析[J]. 临床荟萃, 2024, 39(3): 208-215.
Li Guanzhu, Yang Yating, Deng Jinhe, Shao Lan, Zeng Chaokun. Effects of pituitrin combined with epinephrine in cardiopulmonary resuscitation: A meta-analysis[J]. Clinical Focus, 2024, 39(3): 208-215.
纳入研究 | 样本量 (P/E) | 年龄(岁) (P/E) | 患者类型 | 干预措施(P/E) | 结局指标 |
---|---|---|---|---|---|
张楠2020[ | 23/23 | 65.7±5.6 65.4±5.3 | 呼吸心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ④ |
刘喆2016 [ | 36/36 | 56.1±2.3 55.7±2.1 | 心肺复苏患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④⑥⑦⑧ |
刘喆2015[ | 19/19 | 31.32±2.71 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③ |
邵宝德2015[ | 50/50 | 48.7±13.4 50.2±10.3 | 呼吸心跳骤停患 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
刘建凌2014[ | 25/25 | 64.27±5.36 64.65±5.39 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
吕鋆2013[ | 22/18 | 60.2±19.4 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素24 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①④ |
梁振佳2013[ | 31/29 | 56±17 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②⑤ |
钟敏华2013[ | 31/30 | 60.2±19.6 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④⑤ |
蒋勇2012[ | 26/19 | 52.3±4.5 | 呼吸心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④⑥⑦⑧ |
浦清2012[ | 45/45 | 50.5 | 呼吸心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③⑥ |
张丽2011[ | 30/29 | 61.4±21.5 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素20 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
黄兆章2010[ | 26/23 | 58.7±19.6 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①④ |
胡运杰2010[ | 52/51 | 63.1 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①④⑤ |
刘坤2009[ | 32/30 | / | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
张红2009[ | 26/30 | 64 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③ |
莫文庆2008[ | 30/28 | 62.4±21.8 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素20 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
毕晓峰2005[ | 37/31 | 62.4±20.2 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素20 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①② |
表1 纳入研究基本特征
Tab.1 Basic characteristics of the eligible studies
纳入研究 | 样本量 (P/E) | 年龄(岁) (P/E) | 患者类型 | 干预措施(P/E) | 结局指标 |
---|---|---|---|---|---|
张楠2020[ | 23/23 | 65.7±5.6 65.4±5.3 | 呼吸心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ④ |
刘喆2016 [ | 36/36 | 56.1±2.3 55.7±2.1 | 心肺复苏患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④⑥⑦⑧ |
刘喆2015[ | 19/19 | 31.32±2.71 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③ |
邵宝德2015[ | 50/50 | 48.7±13.4 50.2±10.3 | 呼吸心跳骤停患 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
刘建凌2014[ | 25/25 | 64.27±5.36 64.65±5.39 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
吕鋆2013[ | 22/18 | 60.2±19.4 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素24 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①④ |
梁振佳2013[ | 31/29 | 56±17 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②⑤ |
钟敏华2013[ | 31/30 | 60.2±19.6 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④⑤ |
蒋勇2012[ | 26/19 | 52.3±4.5 | 呼吸心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④⑥⑦⑧ |
浦清2012[ | 45/45 | 50.5 | 呼吸心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③⑥ |
张丽2011[ | 30/29 | 61.4±21.5 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素20 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
黄兆章2010[ | 26/23 | 58.7±19.6 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①④ |
胡运杰2010[ | 52/51 | 63.1 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①④⑤ |
刘坤2009[ | 32/30 | / | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
张红2009[ | 26/30 | 64 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素40 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③ |
莫文庆2008[ | 30/28 | 62.4±21.8 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素20 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①②③④ |
毕晓峰2005[ | 37/31 | 62.4±20.2 | 心跳骤停患者 | 垂体后叶素20 U+肾上腺素1 mg/肾上腺素1 mg | ①② |
[1] | Panchal AR, Berg KM, Hirsch KG, et al. 2019 American Heart Association focused update on advanced cardiovascular life support: Use of advanced airways, vasopressors, and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation during cardiac arrest: An update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation, 2019, 140(24):e881-e894. |
[2] | Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD, et al. Adult basic life support collaborators. adult basic life support: 2020 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations[J]. Circulation, 2020, 142(16_suppl_1):S41-S91. |
[3] | Abrams D, MacLaren G, Lorusso R, et al. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults: Evidence and implications[J]. Intensive Care Med, 2022, 48(1):1-15. |
[4] |
Abella BS. High-quality cardiopulmonary resuscitation: Current and future directions[J]. Curr Opin Crit Care, 2016, 22(3):218-24.
doi: 10.1097/MCC.0000000000000296 pmid: 27054627 |
[5] |
Mentzelopoulos SD, Malachias S, Chamos C, et al. Vasopressin, steroids, and epinephrine and neurologically favorable survival after in-hospital cardiac arrest: A randomized clinical trial[J]. JAMA, 2013, 310(3):270-279.
doi: 10.1001/jama.2013.7832 pmid: 23860985 |
[6] |
Morgan RW, Kirschen MP, Kilbaugh TJ, et al. Pediatric in-hospital cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation in the united states: A review[J]. JAMA Pediatr. 2021, 175(3):293-302.
doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.5039 pmid: 33226408 |
[7] | Higgins JP, Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions(version 5.1.0)[EB/OL]. Available at: www.cochrane-handbook.org. |
[8] | 张楠. 垂体后叶素联合肾上腺素在心肺复苏中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(19):38-39+42. |
[9] | 刘喆, 唐鸿祺, 何日德, 等. 联合应用垂体后叶素及肾上腺素在心肺复苏中的临床观察[J]. 泰山医学院学报, 2016, 37(8):848-850. |
[10] | 刘喆, 姚惠兴. 垂体后叶素在心肺复苏中的应用[J]. 海峡药学, 2015, 27(7):135-136. |
[11] | 邵宝德. 垂体后叶素和肾上腺素联用在心肺复苏时的临床治疗效果[J]. 北方药学, 2015, 12(12):35. |
[12] | 刘建凌, 陈军, 林钦汉. 垂体后叶素与肾上腺素联用于心肺复苏的疗效分析[J]. 白求恩医学杂志, 2014, 12(5):463-464. |
[13] | 吕鋆. 垂体后叶素抢救心跳停搏22例临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2013, 15(8):149. |
[14] | 梁振佳, 钱虹. 垂体后叶素在心肺复苏中的临床应用研究[J]. 吉林医学, 2013, 34(13):2493-2494. |
[15] | 钟敏华. 垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中疗效观察[J]. 当代医学, 2013, 19(17):6-7. |
[16] | 蒋勇, 李华丽. 垂体后叶素联合肾上腺素在心肺复苏中的应用[J]. 中国医药科学, 2012, 2(18):28-30. |
[17] | 浦清. 心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的疗效观察[J]. 人民军医, 2012, 55(1):27-28. |
[18] | 张丽. 心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的临床观察[J]. 中国当代医药, 2011, 18(10):55+58. |
[19] | 黄兆章. 垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中的临床观察[J]. 临床急诊杂志, 2010, 11(4):245-246. |
[20] | 胡运杰. 心肺复苏中肾上腺素和垂体后叶素联合应用的临床观察[J]. 中国当代医药, 2010, 17(29):26-27. |
[21] | 刘坤, 敖大乔. 心肺复苏时联合应用垂体后叶素及肾上腺素的临床观察[J]. 中国现代医生, 2009, 47(29):42-43. |
[22] | 张红, 张丽英, 曲雷. 肾上腺素联用垂体后叶素在心肺复苏中的疗效观察[J]. 中国医刊, 2009, 44(9):39-40. |
[23] | 莫文庆, 邓虹, 赖峰. 垂体后叶素联合肾上腺素在心肺复苏中的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志, 2008, 5(2):55-56. |
[24] | 毕晓锋, 刘国斌, 叶显智. 垂体后叶素在心肺复苏中的应用研究[J]. 海南医学, 2005, 16(11):32-33. |
[25] | Newell C, Grier S, Soar J. Airway and ventilation management during cardiopulmonary resuscitation and after successful resuscitation[J]. Crit Care, 2018, 22(1):190. |
[26] |
Moscarelli A, Iozzo P, Ippolito M, et al. Cardiopulmonary resuscitation in prone position: A scoping review[J]. Am J Emerg Med, 2020, 38(11):2416-2424.
doi: 10.1016/j.ajem.2020.08.097 pmid: 33046293 |
[27] |
Brady WJ, Chavez S, Gottlieb M, et al. Clinical update on COVID-19 for the emergency clinician: Cardiac arrest in the out-of-hospital and in-hospital settings[J]. Am J Emerg Med, 2022, 57:114-123.
doi: 10.1016/j.ajem.2022.04.031 pmid: 35561501 |
[28] | Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al. A Randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest[J]. N Engl J Med, 2018, 379(8):711-721. |
[29] |
Soar J. Epinephrine for cardiac arrest: Knowns, unknowns and controversies[J]. Curr Opin Crit Care, 2020, 26(6):590-595.
doi: 10.1097/MCC.0000000000000763 pmid: 33109949 |
[30] | Shao H, Li CS. Epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest: Helpful or harmful?[J]. Chin Med J (Engl), 2017, 130(17):2112-2116. |
[31] |
Sheriff A, Rameshkumar R, Chidambaram M, et al. Epinephrine plus vasopressin vs epinephrine plus placebo in pediatric intensive care unit cardiopulmonary resuscitation: A randomized double blind controlled clinical trial[J]. Indian Pediatr, 2021, 58(7):624-630.
pmid: 33612485 |
[32] | Abdelazeem B, Awad AK, Manasrah N, et al. The Effect of vasopressin and methylprednisolone on return of spontaneous circulation in patients with in-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Am J Cardiovasc Drugs, 2022, 22(5):523-533. |
[33] |
Burgert JM, Johnson AD, Garcia-Blanco J, et al. The resuscitative and pharmacokinetic effects of humeral intraosseous vasopressin in a swine model of ventricular fibrillation[J]. Prehosp Disaster Med, 2017, 32(3):305-310.
doi: 10.1017/S1049023X17000140 pmid: 28270248 |
[34] | Gough CJR, Nolan JP. The role of adrenaline in cardiopulmonary resuscitation[J]. Crit Care, 2018, 22(1):139. |
[35] | Sankaran D, Chandrasekharan PK, Gugino SF, et al. Randomised trial of epinephrine dose and flush volume in term newborn lambs[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2021, 106(6):578-583. |
[36] | Zhang Z, Shi HW, Sun JH, et al. Use of hypophysin in hypotensive patients with low systemic vascular resistance following cardiopulmonary bypass[J]. Int J Clin Pharmacol Ther, 2013, 51(8):615-619. |
[37] |
Sims CA, Holena D, Kim P, et al. Effect of low-dose supplementation of arginine vasopressin on need for blood product transfusions in patients with trauma and hemorrhagic shock: A randomized clinical trial[J]. JAMA Surg, 2019, 154(11):994-1003.
doi: 10.1001/jamasurg.2019.2884 pmid: 31461138 |
[38] |
Johnson D, Giles K, Acuna A, et al. Effects of tibial intraosseous and IV administration of vasopressin on kinetics and survivability in cardiac arrest[J]. Am J Emerg Med, 2016, 34(3):429-432.
doi: 10.1016/j.ajem.2015.11.027 pmid: 26778642 |
[1] | 孙帅刚, 翟亚玲, 张文惠, 田慧娟. 扁桃体切除术治疗IgA肾病的疗效评价:一项meta分析[J]. 临床荟萃, 2024, 39(3): 197-207. |
[2] | 龚财芳, 赵俊宇, 游川. 接纳与承诺疗法对癌症患者心理健康和生活质量影响的meta分析[J]. 临床荟萃, 2024, 39(2): 101-107. |
[3] | 肖煌怡, 袁建坤, 严梓予, 曾雯姝, 鲁兰莫, 王峻. 认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者干预效果的meta分析[J]. 临床荟萃, 2024, 39(1): 12-19. |
[4] | 吕畅, 周利明. TNF-α-308基因多态性与胃癌易感相关性的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(9): 779-787. |
[5] | 李海, 刘文虎, 彭绍鹏, 王飞. 控制性阶梯式减压术对比快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(9): 788-795. |
[6] | 侯有玲, 李奕, 关红玉, 罗红霞. 目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中应用效果的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(8): 686-693. |
[7] | 金家辉, 杨阳, 秦铜, 何雨欣, 苏美华. 补充益生菌对2型糖尿病患者糖代谢改善的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(7): 581-587. |
[8] | 肖王静, 李欣梦, 卢松玲, 孙雪华. 重复经颅磁刺激治疗中枢神经源性吞咽障碍疗效及安全性的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(7): 588-599. |
[9] | 尤奕, 高淑清, 徐浩. 肠内营养对食管癌患者术后临床结局影响的系统综述[J]. 临床荟萃, 2023, 38(6): 485-492. |
[10] | 倪艺芸, 刘彬, 梁琪, 李晓凤. 白细胞介素6和C反应蛋白预测新型冠状病毒肺炎严重程度的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(6): 493-499. |
[11] | 赵哲, 穆培娟, 张冬. 恩度联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(5): 399-404. |
[12] | 沃拉孜汗·玛德尼亚提, 迪力夏提·图尔迪麦麦提, 李梦晨, 拜合提尼沙·吐尔地. 宏基因组二代测序技术在肺结核诊断中应用价值的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(5): 389-398. |
[13] | 马明福, 魏志国, 何铁英. 急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(4): 293-301. |
[14] | 曹宇萌, 张海燕, 刘立新. 非酒精性脂肪性肝病的病理改变与血清铁蛋白和血清铁含量变化关系的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(3): 197-207. |
[15] | 马宏莉, 陆皓, 王丹, 焦海星, 李一珂, 李思雨, 吕静. 脑卒中患者残疾危险因素的meta分析[J]. 临床荟萃, 2023, 38(2): 111-116. |
阅读次数 | ||||||
全文 |
|
|||||
摘要 |
|
|||||