摘要： 目的用基因芯片技术检测拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV) DNA P区YMDD基序变异情况,探讨变异对临床的影响,为疗效预测及制定进一步治疗措施提供依据.方法取40例临床考虑拉米夫定耐药患者的血清,用基因芯片的方法检测血清样本YMDD基序变异情况.观察变异检测阳性患者反跳时的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及血清转换情况.结果 40例患者血清标本中,用基因芯片法检测HBV DNA P区YMDD变异,YMDD变异阳性标本27例,总变异检出率为67.5%(27/40).单纯YMDD变异5例,YMDD变异株与野生株混合存在22例.在变异类型中,YIDD变异4例;YVDD变异16例;YIDD与YVDD 混合变异7例.血清HBV DNA反跳时YMDD变异组ALT正常者有13例.40例患者中有3例发生血清转换,在YMDD变异检测阳性者中有1例发生血清转换.结论在拉米夫定治疗过程中出现血清HBV DNA反跳时,多数患者血清中可以检出YMDD变异.反跳时变异株大多与YMDD野生株以共生形式存在,尤以YVDD变异为多,这可能是耐药变异出现后继续服用拉米夫定仍然有效的原因.用基因芯片技术能较好地检测YMDD变异情况,并能检测到患者体内变异株与野生株存在形式.

关键词: 心肌梗塞, 血栓溶解疗法, 血管成形术

中图分类号: 

• R512.62