摘要： 目的观察抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在不同肾小球疾病中的发生情况、间接免疫荧光模式和靶抗原特点,并初步探讨ANCA在肾小球疾病中的临床意义.方法用间接免疫荧光(IIF-ANCA)法测定150例健康供血员和252例各种原、继发肾小球疾病患者的血清,阳性者(≥1∶20)进一步检测蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、乳铁蛋白(LF)特异性酶联免疫吸附(ELISA-ANCA).252例患者中182例行肾活检.结果正常对照组150例无1例ANCA阳性,病例组252例中12例血清ANCA阳性,其中C-ANCA 1例,atypical-ANCA 1例,P-ANCA 10例,识别MPO、LF及其他未测抗原,无1例识别PR3;各肾小球疾病中的ANCA的阳性率0%～17%,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎阳性率最高(17%);病理分布于中重度系膜增生性IgA肾病、局灶坏死性紫癜性肾炎、弥漫增殖型狼疮性肾炎等.结论 ANCA在各肾小球疾病中的发生率约5%,不同疾病中的发生率不同,继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎阳性率最高;间接免疫荧光模式以P-ANCA、atypical-ANCA多见,而C-ANCA少见;靶抗原以MPO、LF多见,而PR3少见;ANCA阳性对狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎的临床鉴别诊断具有重要参考价值,对相关疾病的治疗及预后具有指导意义.
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