摘要： 目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者早期血清Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ, PCⅢ)含量的变化及其对抗心肌纤维化的反应,探讨血清PCⅢ检测对AMI心肌纤维化的评估价值.方法采用放免法检测43例AMI患者血清PCⅢ、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平,酶免疫测定法检测肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平.并将患者随机分成两组:常规治疗组22例和苯那普利组21例.后者在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利渐增量进行干预治疗.所有患者分别在治疗前,治疗后1、3、7和14天抽取肘静脉血,分离血清,检测上述指标.正常健康人同批抽血分离血清,进行检测.结果 AMI患者治疗前上述血清学指标与健康对照组比较均显著高于后者(P< 0.01).常规治疗组在常规治疗7天后PCⅢ和AngⅡ浓度达到高峰,显著高于治疗前和治疗14天的浓度(P< 0.05);苯那普利组在治疗7、14天后PCⅢ浓度显著低于治疗前(P< 0.05),治疗3、7和14天后AngⅡ浓度显著低于治疗前(P< 0.05).CK-MB浓度在治疗后1天达到高峰,显著高于其他各时间段(P均< 0.05);治疗后3、7和14天降至正常.AMI患者血清PCⅢ水平与CK-MB水平无相关关系(r= -0.2014,P> 0.05),与AngⅡ呈正相关(r= 0.5034,P< 0.01).结论血清PCⅢ水平是反映AMI患者心肌胶原合成活跃程度的一项敏感指标,检测其含量可了解AMI患者心肌纤维化的程度,可用于评估抗心肌纤维化治疗的效果.
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