摘要： 目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性.方法应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV.观察PBMV术后血流动力学与超声心动图指标改变,术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症.结果手术成功率为100%.左心房平均压(LAPm)和跨二尖瓣压力阶差(MVPG)分别由术前的(24.3±4.2) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和 (17.6±4.9) mm Hg下降至术后的(11.3±4.5) mm Hg (P<0.05) 和 (7.2±3.9) mm Hg (P<0.05),左心房内径(LAD)由术前(58.2±5.6) mm减小到术后24小时(48.5±5.8) mm(P<0.05)和术后6个月(44.5±5.8) mm (P<0.05),二尖瓣口面积(MVA)由术前(0.80±0.36) cm2增大至术后24小时(1.88±0.34) cm2 (P<0.01) 和术后6个月(1.76±0.27) cm2 (P<0.01),肺动脉压力(PP)由术前的(72.8±15.6) mm Hg下降至术后24小时(43.2±13.2) mm Hg (P<0.01)和术后6个月(39.5±13.6) mm Hg (P<0.05).术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症.结论对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的.
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