临床荟萃

白求恩国际和平医院心血管内科全军心律失常诊治专病中心、北京军区心血管疾病诊治研究中心

2010, 25(5): 0-0.

摘要 ( 167 )

PDF (362KB) ( 196 )

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2009年肾脏病主要诊疗进展

傅淑霞

2010, 25(5): 369-376.

摘要 ( 168 )

PDF (767KB) ( 180 )

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糖耐量异常与颈动脉血管壁弹性的关系及相关因素分析

董学勤;安艳荣;都伟;任岩春;王云英;金仲群

2010, 25(5): 377-379.

摘要 ( 219 )

PDF (226KB) ( 138 )

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目的在一组选择人群中调查糖耐量异常(IGT)患者的早期血管病变状况.方法按照葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将120例受试者分为糖耐量正常组(NGT)60例和IGT组60例,进行颈动脉超声检查,利用超声机带的血管回声跟踪技术,测量并计算出压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、和动脉顺应性(AC).受试者均检测血糖、血脂、胰岛素水平.结果在IGT组β值和Eρ值均较NGT组升高,8.96±1.39 vs 7.17±1.25,(121.37±10.18)kPavs(96.42±7.64)kPa(P<0.05),AC值有所下降(0.784±0.11)mm2/kPa vs(0.95±0.10)mm2/kPa(P<0.05).IGT组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数时数转换值(HOMA-IR)较NGT组升高(均P<0.05).单因素相关分析显示颈动脉僵硬度β值与HOMA-IR、餐后2小时血糖、TG、TC呈正相关(r=0.818,0.769,0.846,0.632,均P<0.05).结论与NGT相比,IGT已经具有较显著意义的颈动脉弹性指标的改变,表明早期动脉硬化改变早在IGT阶段就已经开始.血糖、特别是OGTT 2小时血糖、HOMA-IR及血脂与糖代谢异常患者的早期血管病变指标有相关性.

慢性心力衰竭患者血浆正五聚蛋白3水平的临床观察

李涛;张菲斐;魏经汉

2010, 25(5): 380-382.

摘要 ( 227 )

PDF (215KB) ( 179 )

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目的通过检测慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者和非心力衰竭对照者血浆正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)水平,探讨血浆PTX3在CHF中的临床意义.方法按Framinghan诊断标准入选CHF患组66例,非心力衰竭对照组20例.采用酶联免疫吸附测定法检测两组血浆PTX3水平.结果 CHF组血浆PTX3水平明显高于非心力竭衰对照组,(3.3±1.4)μg/L vs(1.8±0.6)μg/L(P<0.01);CHF组血浆PTX3水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升(P<0.01);CHF患者血浆PTX3水平与左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.431,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.452,P<0.01).结论血浆PTX3水平高低反映慢性心力衰竭的炎症程度,并随心功能的恶化而升高.

穿心莲内酯滴丸致过敏性皮炎1例

杨利华;赵颖

2010, 25(5): 382-382.

摘要 ( 308 )

PDF (79KB) ( 147 )

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光学相干断层成像对冠状动脉支架植入后高压球囊后扩张的指导作用

周圣华;卢才义;张玉霄;颜伟;薛桥;高磊;杨学东;赵忠仁

2010, 25(5): 383-385.

摘要 ( 203 )

PDF (232KB) ( 160 )

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目的评价光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉支架植入后高压球囊后扩张的作用.方法回顾性分析2007年7月至2009年7月连续在本研究所住院并行冠状动脉介入治疗的冠心痛患者29例,年龄40～77岁,平均(59.2±4.5)岁.按标准方法行冠状动脉造影术及支架植入术,分别在支架命名压扩张和高压球囊后扩张后行OCT检查,分析支架小梁贴壁情况和内膜脱垂及微小夹层的发生情况.结果 29例患者均顺利完成OCT检查,围手术期内无心绞痛和心衰并发症的发生.高压球囊后扩张后支架小梁与血管壁的距离(94.00±22.42)μm明显短于支架命名压扩张后的距离(137.38±26.80)μm,差异有统计学意义(P<0.01).高压后扩张后内膜脱垂和微小夹层的发生(分别为14处和0处)明显少于支架命名压扩张后内膜脱垂和微小夹层的发生(分别为32处和5处),两者差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OCT时支架植入术后行高压球囊后扩张有一定的指导作用.

地塞米松干预对不同数目冠状动脉支架植入后高敏C反应蛋白水平的影响

张颖;刘晓桥

2010, 25(5): 386-389.

摘要 ( 225 )

PDF (294KB) ( 91 )

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目的探讨冠状动脉内植入不同数目支架术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化规律及地塞米松对hsCRP水平的影响.方法 77例患者随机分为实验组(46例)和时照组(31例).实验组植入冠状动脉支架术后立即静脉注射地塞米松10 mg;对照组仅植入冠状动脉支架.实验组与对照组每组再分别依据植入支架数目不同分为单枚支架和多枚支架(2～4枚)2个亚组;分别于冠状动脉支架植入术前、术后6小时、12小时、24小时、48小时及72小时留取外周血,检测血清hsCRP值,分组对比研究.结果 ①实验组术后hsCRP水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后hsCRP水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),hsCRP从术后6小时开始升高,48小时达高峰,持续至72小时开始下降,分别为1.50(3.40)mg/L vs 3.10(5.80)mg/L,10.90(17.30)mg/L,6.50(13.80)mg/L(P<0.01).两组间比较对照组术后多个时点hsCRP水平高于实验组(均P<0.01).②对照组多枚支架和单枚支架亚组术后hsCRP水平与术前比较均升高,但多枚支架亚组术后hsCRP升高更早,幅度更高,持续时间更长.③实验组多枚支架和单枚支架两亚组术后hsCRP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组间比较多枚支架亚组于术后多个时点hsCRP水平高于单枚支架亚组(P<0.05).结论术后即刻一次静脉应用10mg地塞米松能有效抑制冠状动脉支架植入术后的炎症反应,但对于植入多枚支架患者试图将hsCRP降到理想水平有待进一步探讨.

再生障碍性贫血患者红细胞碎片导致血液分析仪血小板计数假性增高1例

胡淑珍;杜士卜

2010, 25(5): 389-389.

摘要 ( 203 )

PDF (85KB) ( 116 )

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血清apelin水平与2型糖尿病并颈动脉粥样硬化的关系

赵富利;李华;赵迪;杨再刚

2010, 25(5): 390-393.

摘要 ( 250 )

PDF (295KB) ( 122 )

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目的探讨血清apelin水平与2型糖尿病(T2DM)惠者并颈动脉粥样硬化的关系.方法分别测定正常时照组(30例)、T2DM无颈动脉粥样硬化组(简称:T2DM组,35例)、T2DM伴颈动脉粥样硬化组(35例)的体质量指数(BMI),空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂,空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清apelin水平.结果与正常对照组比较,血清apelin水平在T2DM组明显升高,(53.79±9.17)μg/L vs(44,44±9,20)μg/L(P<0.01);与T2DM组比较,血清apelin水平在T2DM伴颈动脉粥样硬化组也升高,(61.52±5.18)μg/L vs(53.79±9.17)μg/L(P<0.01).偏相关分析显示,血清apelin与HOMA-IR、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.486,0.400,0.491,P<0.05,P<0.01).logistic回归示:apelin、HOMA-IR是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 T2DM颈动脉粥样硬化患者的血清apelin水平升高,且与In、(HOMA-IR),FPG、TC呈正相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征和动脉粥样硬化的病理生理基础.

第二届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2009年会隆重召开

2010, 25(5): 393-0.

摘要 ( 185 )

PDF (75KB) ( 79 )

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心肺复苏后昏迷患者颅内循环变化的临床分析

孟璇;王欣;石正洪;李兴杰

2010, 25(5): 394-396.

摘要 ( 210 )

PDF (244KB) ( 239 )

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目的分析心肺复苏后昏迷患者颅内血流变化与预后的关系.方法对68例心肺复苏后4～24小时仍处于昏迷状态的患者进行颅内血流检测.连续动态观察大脑中动脉和基底动脉血流变化.结果 55例患者显示脑血流停止频谱特征:振荡渡、钉子波和血流信号消失,其中12例在早期表现为血流速度增快.13例存活患者早期为血流速度增快,并持续一定时间后流速逐渐降低,血流频谱呈高阻力改变,但舒张期血流一直存在.最终11例进入持续植物状态,2例恢复正常.结论经颅多普勒超声能够快速准确地检测心肺复苏后昏迷患者颅内血流的变化,对指导脑功能恢复治疗具有重要的临床意义.

食物依赖运动诱发过敏性休克1例

张秀月;周明果

2010, 25(5): 396-396.

摘要 ( 172 )

PDF (89KB) ( 142 )

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短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险分析

王志红;刘宏顺;芮汉臣;夏红;张祥建

2010, 25(5): 397-400.

摘要 ( 261 )

PDF (287KB) ( 195 )

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目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者2～7天进展为脑梗死的危险因素.方法回顾性分析215例住院TIA患者的临床资料和磁共振成像检查结果,其中男138例,女77例,年龄17～88岁,平均(59.2±13.1)岁,按Johnston提出的7分ABCD2评分法给予评分,观察TIA后2天和7天脑梗死的发生率,并分析影响TIA后短期发生脑梗死的危险因素.结果 TIA后114例(53.0%)患者于7天内发生脑梗死,其中81例(37.9%)发生于2天内;ABClY评分与TIA后2天和7天脑梗死发生率之间呈直线相关关系,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(r=0.977,0.980,均P<0.01);在年龄≥60岁、症状持续时间≥10分钟、高血压史、发作次数≥3次、磁共振弥散加权成像(DWI)异常、颅内动脉病变的患者中脑梗死的发生率明显增高(P<0.05),抗血小板聚集治疗、抗凝治疗是TIA进展为脑梗死的保护因素.结论 ABCD2评分有一定的临床价值及预测性,可作为一种临床预测TIA患者短期脑梗死发生的简单评估方法;ABCD2评分结合磁共振成像表现能进一步提高预测的准确性.

帕金森病痴呆氢质子核磁共振波谱的研究

孙峰;邢永红;孔屏;张本恕;张云亭

2010, 25(5): 401-404.

摘要 ( 242 )

PDF (316KB) ( 114 )

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目的利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术,研究认知障碍的帕金森病(PD)患者脑部代谢变化.进一步探索帕金森痴呆(PDD)患者发生痴呆的病因.方法早期PD患者(H＆Y分级<Ⅲ级)38例(MMSE评分≥26分)、PDD患者(H＆LY分级<Ⅲ级)33例和健康对照组(HC)25例行1H MRS检查,测定脑部壳核与额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)比值.结果 PDD组比HC组惠肢同侧壳核NAA/Cr的比值明显降低,(1.365±0.127)vs(1.522±0.188)(P<0.01),PDD组与PD组比HC组患肢对侧壳核的NAA/Cr比值明显降低,(1.123±0.154)vs(1.393±0.195)vs(1.529±0.196)(均P<0.01),PDD组与PD组比HC组惠肢对侧额叶的NAA/Cr的比值明显降低,(1.419±0.206)和(1.536±0.178)vs(1.633±0.198)(P<0.05).3组的NAA/Cho比值差异无统计学意义(P>0.05).结论 1H MRS可以检测到PDD患者脑部的代谢改变,有助于PDD的病因诊断及风险预测.

85例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

曹颖;赵占正;魏二虎;申万琴;刘章锁

2010, 25(5): 405-408.

摘要 ( 203 )

PDF (314KB) ( 140 )

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目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006～2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果.结果 85例次CAPD引流液培养中,58例次(68.2%)培养阳性,致病菌中革兰阳性球菌34例次(58.6%),革兰阴性杆菌18例次(31.1%),真菌6例次(10.3%).药敏试验结果表明,革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率达61.8%,对万古霉素和亚胺培南的耐药率均为2.9%.革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药率达50.0%,对亚胺培南耐药率为5.6%.腹膜炎的退出率为23.5%.结论 CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势.致病菌对头孢唑啉和庆大霉素的耐药率较高,对亚胺培南和万古霉素的耐药率较低可作为经验用药.

以周围神经损害为首发症状的儿童多发性硬化1例

康天;王新良;王小康

2010, 25(5): 408-408.

摘要 ( 154 )

PDF (86KB) ( 105 )

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趋化因子受体4、血管内皮生长因子在肝细胞肝癌的表达及临床意义

刘蔚;张连峰;李建生;张宇恒

2010, 25(5): 409-411.

摘要 ( 198 )

PDF (236KB) ( 91 )

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目的探讨趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)和血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其临床意义.方法应用免疫组织化学方法检测CXCR4和VEGF在肝癌、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析其与肝癌临床病理学特征的关系.结果在肝癌组织CXCR4和VEGF的表达均显著高于癌旁及正常肝组织(56.5%,25.0%vs 0,76.7%,40.0%vs 0,P<0.05或<0.01);CXCR4和VEGF在肝癌转移的肿瘤组织中的表达高于无转移的肿瘤组织(85.7%vs 47.8%,100%vs 69.6%,均P<0.05);肝癌组织中CXCR4与VEGF的表达呈显著正相关(r=0.901,P<0.001).结论 CXCR4与VEGF可能在HCC的浸润转移中发挥着重要的协同作用.

低血糖反应导致血清肌酸磷酸激酶明显升高1例

王雁;孙波;谢满红

2010, 25(5): 411-411.

摘要 ( 242 )

PDF (90KB) ( 109 )

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免疫相关性全血细胞减少症39例临床分析

王晓敏;李燕;富玲;毛敏;艾合买江;张晓燕;张文皓

2010, 25(5): 412-414.

摘要 ( 406 )

PDF (248KB) ( 185 )

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目的深入了解免疫相关性全血细胞减少症的临床特征,以便与其他血细胞减少症加以鉴别.方法回顾性分析免疫相关性全血细胞减少症39例的临床资料.结果本组疾病主要临床特征:三系血细胞减少,网织红细胞和中性粒细胞百分比分别为0.66%～5.76%、46.7%～72.4%,骨髓增生情况多数为活跃,部分明显活跃或减低,粒系血细胞比例均数0.54,红系血细胞比例均数0.35,全片无巨核细胞4例,1～10个8例,>10～35个27例.CD19+、CD5+CD19+B淋巴细胞比率显著高于正常人;通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验或流式细胞术均可检测到骨髓未成熟造血细胞自身抗体,阳性率分剐为46.2%和89.7%.给予免疫抑制和促造血治疗后,多数患者症状减轻,血细胞不同程度上升.定期随访,6个月后5例患者白细胞及血红蛋白恢复正常,血小板维持在(50～70)×109/L左右.结论免疫相关性全血细胞减少症是一类抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体导致的全血细胞减少性疾病,全面的实验室检查有利于与其他血细胞减少症鉴别.骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验、流式细胞术进行外周血B淋巴细胞亚群、骨髓单个核细胞自身抗体检测可为该疾病诊断提供一定的诊断依据,对明确诊断有重要的临床意义.多数病例对免疫抑制和促造血治疗反应好.

小儿不完全川崎病36例临床分析

赵瑞芹;潘静;王晓明;宋红娥;袁会珍

2010, 25(5): 415-416.

摘要 ( 207 )

PDF (158KB) ( 138 )

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419例医学生心电图特点及诊断技能培养

刘丽

2010, 25(5): 417-418.

摘要 ( 193 )

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妊娠期急性脂肪肝12例临床分析

杨艳瑞;安立娟;王翠

2010, 25(5): 418-421.

摘要 ( 159 )

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大叶性肺结核120例误诊分析

马峰

2010, 25(5): 421-422.

摘要 ( 152 )

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消化性溃疡幽门螺杆菌与红细胞免疫功能变化的研究

曾国群;李奕;李贤福;李贤惠

2010, 25(5): 423-424.

摘要 ( 143 )

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经皮肱动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性研究

孙家安;汝磊生;彭育红;齐书英;李俊峡;杨莉;郭晓萍

2010, 25(5): 424-426.

摘要 ( 153 )

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大肠癌538例临床病理特征及延误诊治原因分析

侯菊茹;王晓华;时志民;王蕾;杨书良

2010, 25(5): 426-428.

摘要 ( 103 )

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无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿临床研究

黄涛;关琦;余宵

2010, 25(5): 429-431.

摘要 ( 126 )

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持续引流并心包内注入尿激酶对结核性心包炎的治疗价值

张少利;王改;张素荣;曹青山;席秀娥

2010, 25(5): 431-432.

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在三维标测系统指导下环肺静脉电隔离对心房迷走神经效应的影响

杨立华;钟国强

2010, 25(5): 433-436.

摘要 ( 135 )

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星状神经节加臂丛阻滞治疗胸廓出口综合征1例

黄佐卿

2010, 25(5): 436-436.

摘要 ( 146 )

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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎20例临床观察

杨小昂;孙爱民;王和平;赵翠林;巴秋菊;杨荟玉

2010, 25(5): 437-438.

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奥司他韦与中药治疗甲型H1N1流感56例

刘亚玲;曾义岚;陈红;刘大凤;温贤敏;叶庆;李林华;梁宗安

2010, 25(5): 439-440.

摘要 ( 261 )

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甘草酸二铵防治淋巴瘤化疗后肝功能损害的临床分析

魏蓉;张燕香;韩颖;施菊妹

2010, 25(5): 441-443.

摘要 ( 248 )

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中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水40例

孔丽;王兴;张庆山;刘淑梅

2010, 25(5): 443-445.

摘要 ( 161 )

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桔贝合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎60例疗效观察

肖振白;陈春宝

2010, 25(5): 445-446.

摘要 ( 363 )

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沙利度胺和亚砷酸联合治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

阮春慧;王彦丽;接贵涛;王明松;陈仕兵

2010, 25(5): 447-448.

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亚临床甲状腺功能减退与代谢综合征和糖尿病的相关性研究进展

刘建英;章燕;陈国兰;李雯霞;黄海华;朱凌燕

2010, 25(5): 449-451.

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载脂蛋白基因多态性与心脑血管疾病关系的研究

薛慧;陈乃耀;赵辉

2010, 25(5): 451-453.

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他汀类药物的多重肾脏保护作用

贾新未;傅向华

2010, 25(5): 453-455.

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继发于非血液病和非恶性病贫血的发病机制

王玉昭;左雅蓓;林凤茹

2010, 25(5): 456-457.

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侵袭性肺曲霉菌病的研究进展

彭文鸿;王萍;胡美

2010, 25(5): 457-0.

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超声诊断胎儿致死性侏儒1例

郎红玉

2010, 25(5): 461-0.

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医学信息

2010, 25(5): 463376385-0.

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