临床荟萃

科学引导健康提升生活品质——中华医学会第十二次全国行为医学学术大会报道

王建华;冯荣芳;吕佩源

2010, 25(23): 0-0.

摘要 ( 397 )

PDF (91KB) ( 289 )

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体外循环对小儿房间隔缺损患者外周血单个核细胞比例变化和核仁组成区嗜银蛋白的影响

刘延芹;杨永辉;张隆;郑爱莉;吕娜;纪惠娟

2010, 25(23): 2025-2.0282e+007.

摘要 ( 218 )

PDF (387KB) ( 78 )

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目的系统探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术患儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)前后单个核细胞的各免疫表型的比例和核仁组成区(nucleolar organizer regions,NORs)嗜银蛋白(AgNORs)变化规律,为临床防治ECC后细胞免疫功能抑制提供检验依据.方法采用静脉注射与吸入复合麻醉,体外循环应用膜式氧合器,于ECC下行ASD的患儿36例,分别于麻醉诱导后(T0),停ECC即刻(T1),术后第1天(T2),术后第3天(T3)及术后第7天(T4)共5个时间点采取静脉血标本,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+CD56+细胞百分率;采用组织化学方法进行AgNORs染色并在全自动数码显微镜下测定其直径,计算出每个细胞核中AgNORs的个数.结果 CD3+细胞T0时(58.13±4.36)%与T1及T2、T3时比较均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(44.56±4.85)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(34.65±2.23)%比较,CD3+CD4+在T1时降低(P＜0.05),T2、T3均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(25.45±3.66)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(20.53±1.32)%比较,CD4+CD8+在T1及T2、T3时差异均元统计学意义(P＞0.05);与T0(1.69±0.04)比较,CD4+/CD8+在T2时显著降低至1.41±0.35(P＜0.01),T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(16.29±1.25)%比较,CD19+在T1时下降至(13.92±1.96)%(P＜0.05),T2到T3时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(9.59±0.68)%比较,CD14+在T1时显著下降至(8.57±1.33)%(P＜0.01),T2到T3时恢复到T0水平,T4时增高至(10.65±1.12)%(P＜0.05);与T0(11.51±0.82)%比较,CD16+CD56+在T1、T2时均显著升高(P＜0.01),T2时升到(12.86±2.64)%,T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);AgNORs形态类型为单一型,大都呈规则的圆形,ECC前后形态和数量无明显变化(P＞0.05).结论 ASD患儿ECC后存在细胞免疫功能的降低及调节功能失调,增加了术后患儿的易感性,应积极采取增强机体免疫力的方法并结合临床规范化治疗减少ASD患儿围ECC期并发症的发生.

脱氧核糖核酸倍体多参数分析联合胃镜病理学对早期胃癌及癌前病变的诊断意义

李晓琴;杨力;杨芝红

2010, 25(23): 2029-2032.

摘要 ( 267 )

PDF (316KB) ( 185 )

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目的对胃镜及普通病理诊断为慢性萎缩性胃炎癌前病变的病例,进行DNA倍体多参数测定,探讨其结果对早期胃癌及癌前病变的诊断意义,并验证胃镜下取材的准确性及可靠性.②研究DNA倍体多参数在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌过程中的变化规律,揭示胃癌的发生机制.方法 ①用苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)对胃镜下表现为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎并可疑癌前病变的胃黏膜组织及胃癌术后标本做出病理诊断.②用流式细胞术对上述标本进行DNA倍体、DNA含量(DI值)、S期指数(SPF)、增殖指数(PI)分析.结果 ①胃镜下慢性萎缩性胃炎并可疑癌前病变65例;病理结果:萎缩性胃炎伴肠上皮化生27例,伴不典型增生18例,病理证实癌前病变率69.1%.②DNA异倍体、DI值、PI、SPF阳性率在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌,均呈增高趋势,胃癌组与其他各组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),不典型增生与肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 ①DNA含量和倍体变化在慢性萎缩性胃炎即已出现,其出现率随胃黏膜病变的加重而升高②DNA含量和倍体变化出现在病理形态学改变之前,可做为早期胃癌及癌前病变的预警性指标,弥补胃镜及普通病理诊断的不足.

颅内动脉瘤破裂的危险因素分析

呼铁民;孙瓅贤;王维兴;王广;杨立军;孟杰;于淼;赵宗茂

2010, 25(23): 2033-2.0352e+007.

摘要 ( 206 )

PDF (295KB) ( 84 )

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目的探讨未破裂颅内动脉瘤发生破裂的危险因素.方法回顾性分析承德医学院附属医院2008年1月至2010年5月确诊为颅内动脉瘤的患者,依据动脉瘤是否破裂分为破裂组(n=326)和未破裂组(n=90),收集患者临床资料及动脉瘤特征相关资料.结果对两组临床资料和颅内动脉瘤特征的各变量单因素分析筛选后进行logistic回归分析,结果显示,吸烟史[优势比(OR)=18.226,95%可信区间(CI)=4.427～75.033]、动脉瘤家族史(OR=14.334,95%CI=3.171～64.786)、后交通动脉瘸(OR=4.265,95%CI=1.643～11.072)、中等动脉瘤(OR=5.641,95%CI=2.332～13.641)发生动脉瘤破裂风险高.结论吸烟史、动脉瘤家族史、中等动脉瘤、后交通动脉瘤均是未破裂颅内动脉瘤发生破裂的危险因素.

血小板源性生长因子-DD对肾小球系膜细胞JAK/STAT信号途径的影响

戎赞华;卜宪岭;李铮;郝军;段惠军

2010, 25(23): 2036-2039.

摘要 ( 239 )

PDF (313KB) ( 106 )

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目的探讨血小板源性生长因子-DD(PDGF-DD)对肾小球系膜细胞JAK/STAT信号途径的影响.方法将实验用人肾小球系膜细胞分成对照组、PDGF-DD组(20μg/L)和PDGF-DD+AG490组(20 μg/L PDGF-DD+10 μmol/L AG490).采用免疫组化、蛋白印迹法、反转录聚合酶链反应等方法观察PDGF-DD对肾小球系膜细胞p-JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS1和SOCS3的蛋白及mRNA表达的影响.结果 PDGF-DD刺激后肾小球系膜细胞p-JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS1和SOCS3表达增强,AG490抑制上述蛋白的表达(P＜0.05或＜0.01).结论 PDGF-DD能够激活肾小球系膜细胞JAK/STAT信号途径,促进系膜细胞增殖.

胸腔积液可溶性髓系细胞触发受体1水平及意义

黄陆颖;巫艳彬;江静;罗凌

2010, 25(23): 2040-2042.

摘要 ( 220 )

PDF (240KB) ( 88 )

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目的探讨各种病因所致胸腔积液可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)的水平及意义.方法分别收集细菌性胸腔积液(n=12)、结核性胸腔积液(n=31)、恶性肿瘤胸腔积液(n=35)和漏出液(n=15)患者的胸水和外周血标本,采用酶联免疫吸附测定法检测胸水和血清中sTREM-1的浓度.结果 4种类型的胸腔积液其胸水sTREM-1浓度均高于血清sTREM-l浓度(P＜0.05或＜0.01).细菌性胸腔积液其胸水和血清sTREM-l浓度均明显高于结核性胸腔积液、恶性肿瘤胸腔积液和漏出液,胸水sTREM-1[M(QR)]2 616.9(2 096.8)ng/L vs 286.0(348.0)ng/L、496.8(1 160.5)ng/L、102.3(266.5)ng/L(P＜0.01),血清sTREM-1 38.1(28.1)ng/L vs 0.2(19.8)ng/L、0.0(14.3)ng/L、15.7(67.6)ng/L(P＜0.01).结论胸膜疾病胸腔积液TREM-1表达水平增高,以胸膜细菌感染时增高最明显,胸水sTREM-1浓度可以作为判断细菌感染的参考指标.

肾癌中促红细胞生成素产生肝细胞受体A2的表达及其与E-钙黏蛋白、微血管密度的关系

徐金升;王悦芬;李同妙;李亚林;俞启遥;何雷;左连富

2010, 25(23): 2043-0.

摘要 ( 229 )

PDF (491KB) ( 114 )

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目的探讨促红细胞生成素产生肝细胞受体A2(Eph A2)在肾癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成、E-钙黏蛋白的关系.方法利用免疫组织化学法检测肾癌组织68例、正常肾组织24例中EphA2、E-钙黏蛋白的表达,并采用CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD).分析EphA2、MVD、E-钙黏蛋白与肾癌临床病理特征的关系及其的相关性.结果肾癌组织中EphA2阳性表达及MVD明显高于正常肾组织,E-钙黏蛋白阳性表达明显低于正常肾组织(均P＜0.01).EphA2在肾癌组织的高分级组、高分期组、淋巴结转移组显著高于低分级组、低分期组和无淋巴结转移组(P＜0.01或＜0.05);MVD在肾癌组织的高分级组、高分期组、淋巴结转移组的表达亦显著高于低分级组、低分期组和无淋巴结转移组(均P＜0.01);MVD值还与肿瘤直径有关(均P＜0.01);E-钙黏蛋白在肾癌组织的高分级组、高分期组、淋巴结转移组显著低于低分级组、低分期组和无淋巴结转移组(P＜0.01或＜0.05);Spearman等级相关分析表明,EphA2蛋白表达与MVD呈显著正相关(r=0.555,P＜0.01),与E-钙黏蛋白蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.483,P＜0.01).结论 EphA2蛋白的高表达预示肿瘤恶性程度的增加,其机制可能通过影响或协同E-钙黏蛋白和微血管生成来实现的.

塑形取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的应用价值

刘素丽;高昆;杜美林;王鼎鑫;邢国璋;弓小玲

2010, 25(23): 2047-2049.

摘要 ( 233 )

PDF (229KB) ( 160 )

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目的探讨经加工塑形的取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的临床应用价值.方法对194例胆总管困难结石所致胆道梗阻患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行内镜下取石术,经插管造影明确诊断后,应用经加工塑形的取石网篮治疗102例,采用普通取石网篮治疗92例.结果 176例患者一次性取石成功,其中97例应用塑形后的取石网篮,其成功率为95.1%,80例应用普通取石网篮,成功率为86.9%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组一次取石成功所需时间(65.8±40.2)min vs(85.7±65.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论应用经塑形取石网篮在困难胆总管结石所致胆道梗阻治疗中既省时,又提高成功率,安全有效.

高频超声在肝胆疾病诊断中的应用价值探讨

马芝倩;宋红参;魏强;庄华;杨立新;赵天慧;曾勇;李宏波

2010, 25(23): 2050-0.

摘要 ( 146 )

PDF (441KB) ( 114 )

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目的探讨高频超声在肝胆检查中的适用性和临床价值.方法 235例常规探头检查示肝脏内回声弥漫性不均、待排除肝脏浅层病变或胆囊病变的患者,先初步确定病灶距体表距离,再用高频探头检查,其所得结果与临床手术、病理、CT或MRI结果对照,并与常规检查结果比较.结果病灶位于体表10～55 mm者200例,高频超声显示率为92.5%(185/200),常规检查为62.5%(125/200);高频超声临床符合率为85.0%(170/200),常规检查为60.0%(120/200).结论高频超声在适应范围内能明显提高病变显示率和图像质量,提高临床符合率,是常规检查的理想辅助手段.

银杏治疗糖尿病神经病变的Meta分析

刘琴桂;靳立英;张淑兰

2010, 25(23): 2053-2057.

摘要 ( 182 )

PDF (361KB) ( 166 )

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目的系统评价银杏(Ginkgo biloba)治疗糖尿病神经病变(diabetes neuropathies,DN)的疗效及安全性.方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、VIP数据库、CNKI数据库、CBMdisc,收集银杏治疗DN的所有随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价手册推荐的简单评价法对纳入研究的方法学质量进行严格评价,对同质研究使用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果共纳入9个研究,包括594例患者.Meta分析结果显示,与常规治疗组相比,银杏治疗能明显改善患者症状及体征,相对危险度(RR=1.37,95%CI=1.22～1.55)以及腓神经和正中神经传导速度.有2个试验报道了银杏的不良反应.结论现有的有限证据表明,银杏是一种相对安全和有效治疗DN的药物.由于临床研究质量普遍较低,且缺乏安全性研究资料,加之样本量有限,对银杏治疗DN的有效性和安全性尚不能得出确切结论,需要更多高质量随机对照试验进一步证实.

甲状腺功能亢进症伴神经精神障碍136例临床分析

韦文合;黄凯

2010, 25(23): 2058-2059.

摘要 ( 205 )

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