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2010年 第25卷 第24期    刊出日期：2010-12-20

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论文

药物性肝损伤合并再生障碍性贫血1例

刘芳

2010, 25(24):  0-0. 

摘要 ( 169 )   PDF (85KB) ( 137 )  

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信息动态

2010, 25(24):  0-0. 

摘要 ( 73 )   PDF (337KB) ( 78 )  

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初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值异常的发生率及危险因素分析

张梅;杨涛;付麒;刘璇;单珊;钱莉;周红文

2010, 25(24):  2117-2120. 

摘要 ( 333 )   PDF (293KB) ( 248 )  

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目的 分析初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)异常的发生率及危险因素.方法 2008年9月至2009年12月我院内分泌科收治的初诊2型糖尿病患者245例,测定空腹血糖(FPG),葡萄糖耐量试验、血脂、肾功能及尿ACR等.分别根据患者年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿ACR水平进行分层.采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 ①本研究人群中,尿ACR的异常率为21.6%,其中微量白蛋白尿20.4%,大量白蛋白尿1.2%.②不同年龄组患者尿ACR水平＜40岁组(26.4±34.2)mg/g、≥40～50岁组(33.7±68.5)mg/g、≥50～59岁组(38.6±94.9)mg/g、≥60～69岁组(33.9±60.8)mg/g、≥70岁组(48.9±62.4)mg/g,差异无统计学意义(F=0.400,P＞0.05).③异常尿ACR组FPG、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)显著高于正常尿ACR组患者(t值分别为-2.547、-2.144、-2.113、-4.663,P＜0.05或＜0.01),高密度胆固醇(HDL-C)显著低于正常尿ACR组(t=2.216,P＜0.05).④HbA1 c≥6.5%组的尿ACR水平与HbA1c＜6.5%组的差异无统计学意义(t=0.475,P＞0.05),HbA1 c≥6.5%组患者合并高血压的尿ACR水平显著高于血压正常患者(t=-2.472,P＜0.05).HbA1c＜6.5%组患者尿ACR比值水平与BMI、FPG呈正相关(r值分别为0.564、0.559,均P＜0.05);HbA1c≥6.5%组尿ACR水平与SBP、舒张压(DBP)和FPG呈正相关(r值分别为0.186、0.169、0.182,均P＜0.05);⑤多元逐步线性回归分析结果,影响尿ACR的主要因素包括FPG、SBP、肌酐(Cr).结论 初诊2型糖尿病患者尿ACR水平异常的发生不受年龄的影响,与血压及FPG有关.

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的近中期疗效观察

郭杰;王爱玲;程自平;林先和;陈斌;伍梦佐;陈旭华;陈刚;史学功;徐岩

2010, 25(24):  2121-2124. 

摘要 ( 207 )   PDF (318KB) ( 89 )  

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目的 评估经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)近中期疗效.方法 2006年7月至2009年6月,采用Sigwart法对19例(男14例,女5例)症状明显的肥厚型梗阻性心肌病患者进行PTSMA,所有患者均分别于术前、术后1周、术后30天及术后1年接受心脏彩色超声及心电图检查.结果 19例患者手术均成功.术前左心室流出道压差(LVOTPG)均明显高于术后1周、术后30天及术后1年,LVOTPG(92.5±32.4)mmHg vs(36.3±21.6)mmHg、(32.7±24.3)mmHg、(30.1±20.6)mmHg(P＜0.05或＜0.01).术前室间隔厚度(IVST)明显大于术后30天及术后1年,IVST(21.7±3.6)mm vs(15.4±4.2)mm、(13.4±2.8)mm(P＜0.05或＜0.01).17例患者术后心功能改善、临床症状明显减轻或消失.4例出现完全性右束支传导阻滞,其中1例术后即恢复,1例发生不完全左束支传导阻滞,无Ⅲ度房室传导阻滞发生.结论 PTSMA是HOCM一种安全、有效的治疗手段,IVST及LVOTPG均呈持续性下降.

脑室引流管污染致颅内感染1例

秦金喜

2010, 25(24):  2124-2124. 

摘要 ( 305 )   PDF (87KB) ( 117 )  

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广州市5525例院前死亡患者流行病学分析

张在其;赖欣;黄力;欧阳文伟;陈文标;陈玮莹;郭彦池;杨正飞;黄子通

2010, 25(24):  2125-2128. 

摘要 ( 251 )   PDF (280KB) ( 187 )  

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目的 调查广州市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法 从广州市急救医疗指挥中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据进行统计分析.结果 院前非心脏性猝死与院前心脏性猝死患者均以白云区最多,其次是海珠区、其他区.院前非心脏性猝死组调度时间、到达时间、院前急救总时间均少于院前心脏性猝死组(P＜0.01),分别为调度时间(2.69±1.24)min vs(2.85±1.29)min,到达时间(11.28±5.57)min vs(12.72±6.43)min,院前出车总时间(42.97±20.68)min vs(44.96±21.18)min,院前非心脏性猝死组的现场时间和急救半径多于院前心脏性猝死组(P＜0.05或＜0.01),现场时间(18.99±7.96)min vs(17.53±7.52)min,急救半径(6.52±3.26)km vs(6.29±3.16)km.院前非心脏性猝死与院前心脏性猝死患者均以1～3月和8:00～10:00最多.在5 525例院前死亡中,其他类的死亡位居第一,循环系统(尤其是心脏性猝死)、呼吸系统、神经系统类的死亡分别位居第二、第四、第五,创伤类的死亡位居第三,＞70岁年龄段死亡最多.男性院前总死亡与院前心脏性猝死均明显高于女性.结论 院前死亡患者的病情复杂,出车医师难以在短时间内明确诊断,加强这方面工作极为重要.心脏性猝死与创伤死亡分别以中老年、青壮年阶段为高发,并已成为院前死亡的主要原因.

骨髓间充质干细胞来源的成骨细胞与血管内皮生长因子基因整合的研究

郭晓华;颉玉欣;张牧霞;赵驻军

2010, 25(24):  2129-0. 

摘要 ( 200 )   PDF (367KB) ( 113 )  

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目的 大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)在药物诱导下定向分化为成骨细胞,对其进行血管内皮生长因子(VEGF)基因片段转染,观察其生物学特性的变化.方法 选择MSCs体外培养的第2代细胞诱导其向成骨细胞分化,实验分为对照组和地塞米松浓度1×10-8mol/L诱导组.对诱导分化后的成骨细胞进行碱性磷酸酶(ALP)染色和活性测定及Ⅰ型胶原的免疫组化染色、茜素红钙节结染色的鉴定.对诱导后的成骨细胞进行已构建的VEGF基因片段(ad5-h-VEGF)的人5型腺病毒载体进行转染,并进行免疫组化鉴定.结果 诱导培养第3、6、9、12天的ALP活性(A405)测定,地塞米松浓度1×10-8mol/L组测定值(A值)分别为0.1 44±0.004、0.175±0.003、0.207±0.010、0.224±0.004;对照组分别为0.101±0.003、0.124±0.016、0.133±0.005、0.139±0.005.两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).MSCs经地塞米松的成骨诱导剂诱导7～9天可出现碱性磷酸酶染色阳性,连续培养20天后可出现茜素红钙节结染色阳性.转染后细胞VEGF免疫组化染色阳性.结论 对骨髓间充质干细胞来源的成骨细胞作ad5-h-VEGF基因转染,可使诱导的成骨细胞胞浆中VEGF阳性表达.

手术分娩对产妇和新生儿血中T淋巴细胞的影响

徐德朋;陈复兴;王全英;周忠海;颜芳

2010, 25(24):  2132-2134. 

摘要 ( 253 )   PDF (217KB) ( 143 )  

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目的 探讨手术分娩对产妇和新生儿T淋巴细胞亚群数量的影响.方法 足月分娩产妇60例,依据分娩方式及手术时机分为自然分娩(NL)组、择期剖宫产(PCS)组、急诊剖宫产(ECS)组各20例;分别采集分娩时的产妇外周血和新生儿脐血,应用流式细胞仪检测T细胞各亚群的百分比.结果 NL组、PCS组、ECS组产妇血中T淋巴细胞亚群CD3+(69.15±13.24)%、(73.50±4.86)%、(68.68±7.50)%;CD3+CD4+(32.03±9.44)%、(36.35±11.82)%、(34.88±7.54)%;CD3+CD8+(29.83±6.01)%、(30.59±7.30)%、(28.08±4.09)%;CD4+/CD8+1.09±0.37、1.33±0.65、1.25±0.27各组间差异均无统计学意义(P＞0.05);新生儿脐血:PCS组中由于CD4+的减少而呈现CD4+/CD8+的比值明显低于NL、ECS组,分别为2.71±0.86、3.52±1.50、3.30±1.03(P＜0.05).结论 产妇血中T淋巴细胞亚群数量不受手术分娩以及产程影响;PCS可能会加剧新生儿对某些病原体的易感性.

症状性颅内动脉狭窄支架成形术与内科治疗的对比研究

朱红灿;张艳华;李许涛;赵静;罗常月

2010, 25(24):  2135-2137. 

摘要 ( 240 )   PDF (238KB) ( 177 )  

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目的 比较血管内支架成形术后未规律及规律用药与单纯内科治疗对症状性颅内动脉狭窄的疗效.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2007年8月症状性颅内动脉狭窄137例,102例行支架成形术,其中术后规律用药者81例和未规律用药者21例;另35例采用常规内科治疗,随访2年,详细记录:①术后30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,降低＞50%者疗效好,≤50%者疗效差;②术后短暂性脑缺血发作、卒中发病率及病死率;③改良的Rankin量表(mRS)评分,以mRS 2分以下为生存质量高,3分及以上为生存质量差.结果 术后近期(30天)NIHSS评分术后规律用药者中疗效好78/81(96.3%),疗效差3/81(3.7%),术后未规律用药者中疗效好17/21(81.0%),疗效差4/21(19.0%),术后规律用药者近期疗效优于术后未规律用药者(P＜0.05).支架成形术后未规律用药者中6例(28.6%)发生卒中或死亡,术后规律用药者中1例(1.2%)发生卒中,无死亡事件发生,单纯内科治疗者中3例(8.6%)发生卒中或死亡.规范用药组卒中发生率低于未规律用药组(P＜0.05),3组卒中病死率及mRS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄较为有效、安全的方法,其术后规律用药疗效优于未规律用药组.

伴新月体形成的IgA肾病患者尿单核细胞趋化因子1的检测及意义

曹亚景;李绍梅;王会苗

2010, 25(24):  2138-2141. 

摘要 ( 297 )   PDF (299KB) ( 182 )  

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目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者尿单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平及其与IgAN肾小球新月体病变和临床各指标的关系.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测正常人及IgAN患者尿液中MCP-1的水平,并进行组间比较.并分别与病理中新月体指数及临床指标进行相关性分析.结果 IgAN患者尿中MCP-1水平较正常对照组显著升高,中位数和四分位数间距为29.30(73.49)ng/L vs 7.16(7.82)ng/L(P＜0.01).新月体指数≥50%组的MCP-1水平与无新月体组、新月体指数≤25%组比较均显著升高44.92(105.43)ng/L vs 25.39(42.49)ng/L,28.32(65.42)ng/L(P＜0.05).随着新月体指数的增加尿MCP-1水平逐渐升高.细胞新月体指数≥25%组尿MCP-1水平较无新月体组显著升高(P＜0.05).尿MCP-1的水平与24小时尿蛋白定量正相关,与血清白蛋白负相关,与新月体指数及细胞新月体指数均呈正相关.新月体指数与尿蛋白定量呈正相关(P＜0.01),与血清白蛋白负相关(P＜0.05).结论 IgAN患者尿液MCP-1水平显著升高,与肾病理新月体形成密切相关.

颈内动脉重度狭窄支架治疗和药物治疗对认知功能的影响

张俊玲;相凤兰;王馥梅;夏瑞雪;贾建普;陈虎

2010, 25(24):  2142-2145. 

摘要 ( 340 )   PDF (307KB) ( 185 )  

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目的 观察介入治疗和药物治疗对重度颈内动脉狭窄患者认知功能的影响.方法 重度颈内动脉狭窄患者95例,分为两组,支架治疗组58例,给予支架治疗(CAS);药物治疗组37例,为拒绝介入治疗患者,给予药物治疗.所有患者分别于治疗前及治疗后1个月,3个月,6个月行简明智能状态检测(MMSE)、快速词汇测验(RVR)、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测验(DS)量表测评.结果 支架治疗组和药物治疗组治疗前评分差异无统计学意义,MMSE(20.01±3.74)分vs(19.89±3.65)分(P＞0.05);RVR(13.59±6.45)分vs(13.42±5.89)分(P＞0.05);ADL(20.56±4.81)分vs(20.78±5.39)分(P＞0.05);DS(8.12±0.23)分vs(7.96±0.34)分(P＞0.05).随访1个月、3个月、6个月,支架治疗组认知功能较治疗前有明显改善,MMSE 1个月(21.12±3.25)分vs(20.01±3.74)分(P＜0.01);3个月(22.31±2.86)分vs(20.01±3.74)分(P＜0.01);6个月(25.27±2.13)分vs(20.01±3.74)分(P＜0.01).RVR 1个月(1 5.81±6.5 0)分vs(13.59±6.45)分(P＜0.01);3个月(18.34±2.40)分vs(13.59±6.4 5)分(P＜0.01);6个月(20.85±9.89)分vs(13.59±6.45)分(P＜0.01).ADL 1个月(18.45±3.23)分vs(20.56±4.81)分(P＜0.01);3个月(19.85±2.14)分vs(20.56±4.81)分(P＜0.01);6个月(20.63±3.21)分vs(20.56±4.81)分(P＜0.01).DS 1个月(8.91±0.65)分vs(8.12±0.23)分(P＜0.01);3个月(7.56±0.23)分vs(8.12±0.23)分(P＜0.01);6个月(10.34±0.26)分vs(8.12±0.23)分(P＜0.01).随访1个月、3个月、6个月,药物治疗组较治疗前无明显改善.结论 支架治疗较药物治疗能更好的改善颈内动脉狭窄患者的认知功能.

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

桑嘉贵;龚秋霞

2010, 25(24):  2146-2148. 

摘要 ( 359 )   PDF (229KB) ( 191 )  

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目的 观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果.方法 将64例脑出血患者随机分为治疗组和对照组各32例.对照组按脑出血常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗.两组于治疗前、治疗第21天分别进行中国卒中量表(CSS)与巴氏指数(BI)评分及疗效评定,并观察脑水肿程度改变及依达拉奉治疗期间的不良反应.结果 两组治疗第21天CSS和BI评分均有所改善,但治疗组明显优于对照组,CSS(10.6±5.2)分vs(13.5±5.9)分,BI(52.5±6.2)分vs(42.2±6.9)分(P＜0.05);治疗组的显效率和有效率分别为71.9%和87.5%,显著高于对照组的34.4%和62.5%(P＜0.05);治疗组第14天时中重度(2～3级)脑水肿发生率12.5%(4/32),明显低于对照组的34.4%(11/32)(P＜0.05).依达拉奉治疗期间无明显不良反应发生.结论 依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复.

冠状动脉支架术后个体化抗血小板治疗的临床疗效观察

孟利敏;孟英杰;孙永锋;李小倩;孙秀全;陈欣

2010, 25(24):  2149-2152. 

摘要 ( 197 )   PDF (299KB) ( 97 )  

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目的 比较冠状动脉支架植入术后标准双联抗血小板治疗和根据血小板聚集率(PAR)个体化调整抗血小板治疗的疗效差异性.方法 收集2008年2月至2009年1月在北京安贞医院接受冠状动脉支架植入术的患者762例,随机分为对照组(n=376)及治疗组(n=386).对照组采用标准阿司匹林、氯吡格雷(波立维)双联抗血小板治疗;治疗组基础用药与对照组相同,根据患者PAR调整阿司匹林、波立维用量或加用西洛他唑(培达)直至PAR降至40%以下并维持3个月,再调整为标准方案.分析两组基线资料、冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的结果差异,观察两组主要终点和次要终点指标发生率的差别,以及个体化抗血小板治疗对氯吡格雷抵抗(CR)患者PAR的影响.结果 两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义.随访1个月及1年时个体化治疗的主要终点指标发生率明显低于标准化治疗,差异有统计学意义(1个月:3.9%vs 6.6%,P＜0.05;1年:5.4%vs 8.8%,P＜0.05);次要终点的发生率比较差异无统计学意义(1个月:0.8%vs 0.8%,P＞0.05;1年:1. 0%vs0.8%,P＞0.05).另外,个体化抗血小板治疗与标准治疗比较,能明显降低CR患者的PAR,(48.2±6.2)%vs(65.8±9.2)%(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后行个体化抗血小板治疗与标准治疗相比,可进一步降低主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.同时并不增加出血风险.

胸部结节病27例临床特点的回顾性研究

谢红滨;刘存旭

2010, 25(24):  2153-2155. 

摘要 ( 229 )   PDF (235KB) ( 204 )  

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急性冠状动脉综合征患者不同糖耐量状态下血清可溶性CD40配体水平的变化

王丽;张望强;段军仓;陈志刚;任宏强;杨云

2010, 25(24):  2156-2158. 

摘要 ( 178 )   PDF (227KB) ( 122 )  

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低钾性瘫痪63例临床分析

吕碧锋;洪闽女

2010, 25(24):  2158-2159. 

摘要 ( 151 )   PDF (142KB) ( 230 )  

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可溶性细胞黏附分子及颈动脉斑块性质与缺血性脑卒中关系的临床研究

祁永康;徐娟;陈文强

2010, 25(24):  2160-2161. 

摘要 ( 128 )   PDF (164KB) ( 100 )  

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经肱动脉椎-基底动脉支架植入17例观察

赵林;李林芳;刘增品;王铁钢;周存河

2010, 25(24):  2162-2163. 

摘要 ( 181 )   PDF (147KB) ( 127 )  

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迷走神经介导性停搏的心电生理分析及临床意义

曾春芳;李巍景;何喜民

2010, 25(24):  2163-2164. 

摘要 ( 99 )   PDF (145KB) ( 138 )  

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脑血管病继发癫痫持续状态脑电图周期性波的临床分析

张银珠

2010, 25(24):  2165-0. 

摘要 ( 167 )   PDF (310KB) ( 141 )  

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急诊血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响

刘金城;寇兰英;郭华;张立英;韩文忠

2010, 25(24):  2166-2168. 

摘要 ( 146 )   PDF (235KB) ( 166 )  

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高压氧联合药物治疗重度急性一氧化碳中毒临床观察

何家礼

2010, 25(24):  2169-2170. 

摘要 ( 164 )   PDF (150KB) ( 170 )  

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焦虑抑郁情绪对高血压病血栓前状态的影响

陈宁;柴志勇;杨守忠;李玉东

2010, 25(24):  2170-2171. 

摘要 ( 164 )   PDF (164KB) ( 86 )  

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急性有机磷农药中毒69例抢救体会

易维垣

2010, 25(24):  2172-2172. 

摘要 ( 146 )   PDF (84KB) ( 121 )  

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甲强龙联合环磷酰胺冲击治疗成人斯蒂尔病1例

李媛;戚务芳

2010, 25(24):  2173-2174. 

摘要 ( 200 )   PDF (189KB) ( 308 )  

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曲马多致药物性肝损害1例

王维展;马国营;赵玲俊;王岚;李雅琴

2010, 25(24):  2174-2174. 

摘要 ( 297 )   PDF (92KB) ( 108 )  

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侵袭性自然杀伤细胞白血病1例

季美华;胡彩华;陶健

2010, 25(24):  2175-2176. 

摘要 ( 108 )   PDF (176KB) ( 154 )  

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甲氨喋呤治疗老年银屑病引起全血细胞减少致死1例

常晓慧;向阳;成玉斌;林凤丹;徐学新

2010, 25(24):  2176-2176. 

摘要 ( 151 )   PDF (83KB) ( 145 )  

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微小病变肾病综合征合并再生障碍性贫血1例

杨林;闫喆

2010, 25(24):  2177-2177. 

摘要 ( 158 )   PDF (81KB) ( 112 )  

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心包囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

宋建民;勾小华;刘杰;卢瑞琦;郭昌;许晓云

2010, 25(24):  2178-2179. 

摘要 ( 202 )   PDF (189KB) ( 101 )  

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左心房巨大血栓1例

张湘;罗俊;王赛华;薛松

2010, 25(24):  2179-2179. 

摘要 ( 195 )   PDF (91KB) ( 219 )  

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咽淋巴环淋巴瘤心脏浸润1例附文献复习

赵桂敏;高玉环;刘丽宏;刁兰萍;刘海生

2010, 25(24):  2180-2180. 

摘要 ( 179 )   PDF (96KB) ( 166 )  

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神经元蜡样质脂褐质沉积病1例

张夏婷

2010, 25(24):  2181-2181. 

摘要 ( 188 )   PDF (84KB) ( 148 )  

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妊娠糖尿病的研究现状

徐东红

2010, 25(24):  2182-2184. 

摘要 ( 207 )   PDF (280KB) ( 455 )  

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体外光化学疗法治疗移植物抗宿主病

刘丽辉;石炳毅

2010, 25(24):  2184-2186. 

摘要 ( 138 )   PDF (267KB) ( 111 )  

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危重患者院际远程转送的安全策略

黄锋;周胜华;潘家义;王振河;白中乐

2010, 25(24):  2187-2189. 

摘要 ( 136 )   PDF (288KB) ( 98 )  

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王海燕;刘美荣;任树萍;赵文萍

2010, 25(24):  2189-2191. 

摘要 ( 184 )   PDF (271KB) ( 131 )  

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冯彩红;郝芙蓉;赵军;朱庆文;单春光;杜秋爽

2010, 25(24):  2192-2193. 

摘要 ( 174 )   PDF (187KB) ( 109 )  

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