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2011年 第26卷 第5期    刊出日期：2011-03-05

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论文

以腹胀腹痛、恶心呕吐为表现的垂体危象1例

钟丽娟;许成志

2011, 26(5):  0-0. 

摘要 ( 196 )   PDF (83KB) ( 160 )  

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信息动态

2011, 26(5):  0-0. 

摘要 ( 114 )   PDF (263KB) ( 72 )  

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半胱氨酸蛋白酶抑制因子C基因多态性与缺血性脑血管病的关系

张爱玲;滕军放;赵莘瑜

2011, 26(5):  369-371375. 

摘要 ( 217 )   PDF (305KB) ( 109 )  

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目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制因子C(Cystatin C)基因CST3 G73A多态性与缺血性脑血管病的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFIP)分析技术检测187例缺血性脑血管病患者(病例组)和 122例正常对照者(对照组)Cystatin C基因G73A位点的多态性分布.结果 Cystatin C基因G73A在河南汉族人群中分布存在多态性,病例组GG、GA和AA基因型频率分别为55.1%、34.2%和10.7%,对照组中分别为64.8%、27.0%和8.2%,两组差异无统计学意义(x2=2.859,P＞0.05);A等位基因频率在病例组中的分布(27.8%)高于对照组(21.7%),但差异无统计学意义(x2=2.886,P＞0.05).结论 中国河南汉族人群Cystatin C基因G73A位点多态性可能与ICVD发病无关.

静脉吸毒所致重症金黄色葡萄球菌肺炎临床特征:3例并文献复习

缪明;苗立云;裴素莉;张德平

2011, 26(5):  372-0. 

摘要 ( 248 )   PDF (541KB) ( 176 )  

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目的 探讨静脉吸毒所致重症金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺灸患者的临床特征,提高对吸毒所致的金葡菌肺炎的认识.方法 回顾性分析2009年南京市鼓楼医院呼吸内科收治的3例重症金葡菌肺炎患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 3例患者均为年轻患者,就诊时隐瞒吸毒史,均出现明显的低血压或休克、肝肾功能损害,血小板低下,机体消耗显著,表现出明显的低蛋白血症、贫血以及氮质血症,而呼吸系统症状轻微;胸部影像学出现典型的肺浸润、肺气囊/空洞、肺脓肿、胸水;血/痰培养均出现耐甲氧西林金葡菌生长,给予有效的综合治疗后患者痊愈.结论 静脉吸毒者重症金葡菌肺炎全身中毒症状重,呼吸系统症状轻,影像学特征具有诊断意义,选取以敏感的抗生素为基础的综合治疗是治愈的关键.

慢性阻塞性肺疾病患者采用压力支持通气模式撤机时调节压力上升时间对呼吸形态的影响

王艳茹;潘文森;许晓岚;张鲁涛

2011, 26(5):  376-379. 

摘要 ( 215 )   PDF (306KB) ( 261 )  

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目的 探讨不同压力上升时间设定对采用压力支持通气模式(PSV)撤机的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 对23例因呼吸衰竭已经气管插管机械通气并至恢复期的COPD患者进行压力支持通气,采用自身前后对照方法,先后给予较短压力上升时间和较长压力上升时间两种设定,观察患者呼吸形态、生命体征和呼吸困难情况.结果 从较短压力上升时间至较长压力上升时间潮气量增加(0.45±0.08)L vs(0.49±0.10)L、吸气时间延长(0.92±0.13)秒vs(0.49±0.10)秒、吸气峰值流速减小(53.92±8.33)L/min vs(41.69±7.53)L/min、气道闭合压增大(1.88±0.08)mmHg vs(3.16±0.9 0)mmHg、视觉模拟评分(VAS)增加(1.69±0.85)分vs(2.77±0.73)分及Borg量表评分增加(1.27±0.75)分vs(2.85±0.99)分(P＜0.05或＜0.01).VAS评分、Borg量表与气道闭合压呈正相关(r=0.510、0.640,均P＜0.05).结论 对准备撤机的COPD患者进行PSV模式通气,选用较短的压力上升时间与较长的压力上升时间相比,能减少患者呼吸功,较少引起呼吸困难.利用气道闭合压、VAS评分和Borg量表有助于选择合适的压力上升时间,利于撤机.

POEMS综合征1例

耿彦平;张清芬

2011, 26(5):  379-0. 

摘要 ( 216 )   PDF (84KB) ( 97 )  

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C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病病情变化中的临床意义

汪丽玲

2011, 26(5):  380-382. 

摘要 ( 323 )   PDF (240KB) ( 178 )  

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目的 探讨C反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情变化中的临床意义,为准确评估病情、判断疗效及预后提供依据.方法 选择我科近3年住院COPD患者64例,分别在急性加重期(n=64)、缓解期(n=60)、病情恶化加重期(n=4),测定CRP,比较不同病情时的CRP差异是否有统计学意义.CRP＞8 mg/L为阳性.结果 COPD恶化加重期和急性加重期CRP水平均明显高于缓解期,(71.3±12.4)mg/L、(56.8±15.3)mg/Lvs(6.4±4.8)mg/L(P＜0.01),而COPD恶化加重期CRP水平又明显高于急性加重期(P＜0.05).COPD急性加重期CRP阳性率明显高于缓解期(96.9%vs 3.3%,P＜0.01).结论 基层医院CRP测定可作为COPD病情评估,疗效判定及预后的可靠指标,CRP明显升高提示COPD患者病情恶化、预后不良,可为重症患者及时转诊提供依据.

乙型肝炎、丙型肝炎病毒混合感染并发自身免疫性贫血1例

李卫民;徐湘江;祁月英;高志远;张全乐

2011, 26(5):  382-0. 

摘要 ( 165 )   PDF (91KB) ( 134 )  

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流式细胞仪检测CD64平均荧光强度指数在感染性疾病中的意义

于倩倩;王会平;翟志敏;赵一鸣

2011, 26(5):  383-387. 

摘要 ( 1363 )   PDF (387KB) ( 473 )  

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目的 应用流式细胞术测定外周血粒细胞表面CD64表达强度,明确CD64平均荧光强度指数(CD64指数)在感染性疾病诊断和鉴别诊断中的意义.方法 以2009年3月至2010年4月在本院住院的发热患者105例为研究对象,对照组为健康体检者25例,测定C反应蛋白(CRP)及外周血CD64指数并同时进行细菌培养,根据细菌培养等病原学检查,结合患者症状体征、外周血和骨髓细胞学、胸片等检查综合判断,将患者分为感染性疾病组(感染组)91例和发热待查组14例,再根据白细胞分类、病原学及血清学等检查将感染性疾病分为细菌性(75例)、病毒性(8例)和真菌性感染组(8例).计算25例正常对照组CD64指数、CRP值和CD64指数95%可信区间,与以上各组比较;另将血培养阳性、确诊为败血症的患者(18例)和局部细菌感染患者(57例)进行比较,回顾性分析各组患者之间CD64指数的差异;根据绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算得出CD64指数及CRP最佳临界值,根据最佳截断值确定阳性阈值,从而重新对病例进行归类分析得出最终阳性意义结论.并对14例细菌性感染患者抗生素治疗前后CD64指数也进行了比较;同时对CRP、血培养及CD64指数几个指标的敏感度与特异度进行横向比较.结果 细菌性感染组外周血CD64指数(10.49±6.65)明显高于正常对照(2.87±0.73)(P＜0.05);败血症患者CD64指数(14.08±6.78)最高,且明显高于局部细菌感染患者(9.75±6.34)(P＜0.05);病毒感染组患者CD64指数(2.96±0.78),真菌感染组患者CD64指数(3.66±0.92)明显低于细菌感染组,提示临床患者感染时CD64指数能起到鉴别作用;根据绘制ROC曲线确定了CD64指数和CRP的最佳截断值,根据最佳截断值及95%可信区间确定了CD64指数的阳性阈值,取CD64指数＞4.0为弱阳性,CD64指数＞9.0为强阳性,重新分组分析后验证了CD64指数在感染性疾病中的意义;14例细菌感染患者抗生素治疗前CD64指数(13.83±5.50)明显高于治疗后(8.44±3.01)(P＜0.05),提示动态监测外周血CD64指数有助于治疗效果评价;同时,计算得出外周血CD64指数的敏感度(95.8%)和特异度(89.9%)明显优于C反应蛋白(79.2%,79.6%),血培养的特异度高(100%),但其敏感度(17%)则明显不如以上两者.结论 测定外周血粒细胞CD64指数可以帮助早期诊断细菌性感染(尤其是败血症)、判断感染严重程度和评价治疗效果,其敏感度和特异度均明显优于C反应蛋白.

尿毒症血液透析患者T淋巴细胞亚群的变化

高弼虎;张秀梅

2011, 26(5):  388-0. 

摘要 ( 314 )   PDF (530KB) ( 254 )  

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目的 了解尿毒症血液透析患者T淋巴细胞亚群改变致肿瘤易感性.方法 过氧化物酶标记的碱性磷酸酶染色(SAP)法检测对照组、尿毒症未透析组及尿毒症透析组患者透析前、后外周血单个核细胞中CD3+、CD4+、CD8+百分比的变化.结果 尿毒症未透析患者外周血T细胞亚群百分比CD3+(58.90±2.10)%、CD4+(34.70±1.70)%、CD8+(24.80±1.30)%明显低于正常对照组CD3+(68.17±4.70)%、CD4+(41.82±3.15)%、CD8+(28.90±2.10)%(P＜0.05);尿毒症透析组,透析前(1.00±0.10),透析后(1.03±0.16)CD4+/CD8+比值,显著低于正常对照组(1.45±0.18)(P＜0.05).尿毒症血透组患者透析后与透析前比较,CD3+、CD4+、CD8+百分比和CD4+/CD8+比值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿毒症未透析患者T细胞免疫功能受抑制,血液透析过程未能有效地改善尿毒症患者T细胞免疫功能,增加了血液透析患者肿瘤的易感性.

老年人糖代谢异常与颈动脉内中膜厚度关系及干预疗效

张凤平

2011, 26(5):  391-394. 

摘要 ( 205 )   PDF (282KB) ( 119 )  

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目的 探讨老年人糖代谢异常与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系、影响IMT的因素及阿卡波糖干预效果.方法 选择150例60岁以上无明确糖尿病痛史但有糖尿病高危因素的老年人作为研究对象,行标准75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按结果分为糖耐量正常(NGT,n=42)、糖调节受损(IGR,n=64)和糖尿病(DM,n=44)3组,同时测定各组生化指标,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处IMT并了解血管壁情况.其中IGR组经生活干预半个月后随机分为两组:单纯生活干预组(n=32);生活干预+阿卡波糖组(n=32);各组随访半年.半年后颈动脉超声复查颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处内IMT.结果 IGR及DM组颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处IMT值、斑块检出率显著高于NGT组(P＜O.05);IGR药物干预组较IGR单纯生活干预组颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处IMT值、斑块检出率降低(P＜0.01).Logistic回归分析显示,年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平是IMT增厚的独立危险因素.结论 与NGT组比较,IGR组存在明显的动脉粥样硬化表现,其程度与DM患者接近,表明动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已开始,早期药物干预有助于延缓动脉硬化的发展.

前列地尔联合吡格列酮对早期糖尿病肾病相关炎症因子的影响

邢喜知;孙志芬;邵鹏;王彦敏;刘兴旺

2011, 26(5):  395-397. 

摘要 ( 289 )   PDF (212KB) ( 183 )  

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目的 观察前列地尔(凯时)联合吡格列酮对早期糖尿病肾病(DN)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素水平的影响.方法 收集门诊和住院的2型糖尿病患者79例,随机分为3组:单纯前列地尔组26例,单纯吡格列酮组27例,前列地尔注射液联合吡格列酮组26例.全部病例进行临床观察治疗2周.分别比较3组血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1 c)、24小时尿微量白蛋白排泄率(24 hUAER)、TNF-α及脂联素水平治疗前后的变化.结果 3组在治疗前各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05),各组治疗2周后UAER、TNF-α及脂联素都较前有明显好转:前列地尔组UAER(245.12±28.69)mg vs(157.32±25.15)mg,TNF-α(1.56±0.42)ng/L vs(1.20±0.38)ng/L,脂联素(4.28±1.03)mg/L vs(7.65±2.56)mg/L,吡格列酮组UAER(252.76±27.65)mg vs(164.15±23.47)mg,TNF-α(1.64±0.39)ng/L vs(1.18±0.35)ng/L,脂联素(4.35±1.1 0)mg/L vs(7.81±2.14)mg/L,联合治疗组UAER(263.75±29.45)mg vs(113.24±19.35)mg,TNF-α(1.67±0.40)ng/L vs(1.05±0.29)ng/L,脂联素(4.67±0.14)mg/L vs(9.45±2.46)mg/L(P＜0.01),而联合治疗组的UAER、TNF-α及脂联素较另两组好转更明显:UAER(113.24±19.35)mg vs(157.32±25.15)mg、(164.15±23.47)mg,TNF-α(1.05±0.29)ng/L vs(1.20±0.38)ng/L、(1.18±0.35)ng/L,脂联素(9.45±2.46)mg/L vs(7.65±2.56)mg/L、(7.81±2.14)mg/L(P＜0.05).结论 前列地尔联合比格列酮治疗早期DN,能有效改善TNFα、脂联素并减少UAER,有利于延缓糖尿病肾病的发展.

术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶水平的变化及其临床意义

付黎明

2011, 26(5):  398-400. 

摘要 ( 308 )   PDF (221KB) ( 200 )  

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目的 探讨术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶(ChE)水平的相关性与临床意义.方法 检测176例术后重症患者及158例健康体检者的白蛋白及胆碱酯酶水平,进行比较及相关性分析.将176例患者按照APACHEⅡ评分分成3组(＜15分组、≥15～20分组、＞20分组),比较3组间血清白蛋白、胆碱酯酶检测值及病死率的差异.结果 ①术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平较健康体检者明显降低(P＜0.01).术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平呈显著正相关(r=0.907,P＜0.01);②＞20分组白蛋白和胆碱酯酶水平高于15～20分组及＜15分组,差异有统计学意义(P＜0.01);APACHE Ⅱ评分分值越高,白蛋白和胆碱酯酶水平越低,死亡率越高(P＜0.01).结论 白蛋白及胆碱酯酶水平与患者病情危重程度有关,结合APACHE Ⅱ评分判断术后重症患者病情及预后.

豹皮综合征并发帕金森综合征1例

余小塘;林凤珠

2011, 26(5):  400-0. 

摘要 ( 245 )   PDF (77KB) ( 149 )  

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高频及低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究

张咏梅;胡斌;王朝辉;孙玲;郭中孟;郭文;谭立文

2011, 26(5):  401-403. 

摘要 ( 786 )   PDF (227KB) ( 278 )  

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目的 比较高频左侧与低频右侧两种重复经颅磁刺激刺激治疗方式治疗抑郁症的疗效.方法 80例非难治性抑郁症患者随机分2组,高频组采用10 Hz刺激左侧前额叶部位,低频组用1 Hz刺激右侧前额叶部位,每周治疗5次,进行为期3周的研究.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、临床疗效总评量表(CGI)评定两种治疗方式的治疗效果,并记录不良反应.结果 高频组有效率为52.8%(19/36),低频组有效率为47.5%(18/40),两组疗效比较差异无统计学意义(x2=0.737,P＞0.05).两组患者HAMD24分值和CGI-SI分值较治疗前均有显著下降(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).低频组不良反应率低于高频组(x2=5.125,P＜0.05).结论 低频右侧和高频左侧重复经颅磁刺激均能有效治疗抑郁症,两种治疗方式效果相当,低频右侧治疗方式耐受性更好,适应人群更广泛.

125例猝死分析及疗效观察

岳磊;张文慧

2011, 26(5):  404-405. 

摘要 ( 179 )   PDF (141KB) ( 130 )  

相关文章 | 计量指标

保护性通气策略在小儿急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床应用效果

王燕;武彦秋;孙鹏;周启立;敬小青;包春玲

2011, 26(5):  405-406. 

摘要 ( 197 )   PDF (149KB) ( 232 )  

相关文章 | 计量指标

支气管肺泡灌洗液C反应蛋白在肺结核与肺癌鉴别中的临床应用

杨君莉;张国亮;冯桂山

2011, 26(5):  407-408. 

摘要 ( 203 )   PDF (145KB) ( 180 )  

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机械通气的新生儿撤机失败的影响因素

彭小利

2011, 26(5):  408-409. 

摘要 ( 164 )   PDF (158KB) ( 118 )  

相关文章 | 计量指标

支原体肺炎患儿血清白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平测定的临床意义

严晓慧;郦敏霞

2011, 26(5):  410-411. 

摘要 ( 130 )   PDF (145KB) ( 96 )  

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酒精性心肌病22例临床分析

杨柏松;陈用贵

2011, 26(5):  412-413. 

摘要 ( 177 )   PDF (150KB) ( 126 )  

相关文章 | 计量指标

血清CA125检测对肝硬化、肝占位鉴定的意义

王艳荣;齐艳荣;张秋瓒

2011, 26(5):  413-414. 

摘要 ( 97 )   PDF (141KB) ( 163 )  

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三维心脏电解剖标测结合CT影像融合技术指导复杂房性心律失常的射频消融治疗

梁梅;郝应禄;李晓霞;潘云席;李燕萍;陈鸿云;杨明;廖德荣;胡国春

2011, 26(5):  415-417. 

摘要 ( 100 )   PDF (244KB) ( 141 )  

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心理干预对药物过量洗胃患者心理状态的影响

马香蕊;牛素英;刘春梅;吕立召

2011, 26(5):  417-418. 

摘要 ( 104 )   PDF (152KB) ( 149 )  

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2型糖尿病患者甲状腺自身免疫抗体阳性率分析

刘小溪;高天舒;王镁;郑曙琴;施剑

2011, 26(5):  419-420. 

摘要 ( 136 )   PDF (149KB) ( 98 )  

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不明原因消化道出血剖腹探查术中内镜检查的临床应用

张树荣;范宗江;郑冬青;赵锦秀;刘苗;唐兵

2011, 26(5):  420-422. 

摘要 ( 167 )   PDF (231KB) ( 95 )  

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37例低血糖昏迷临床分析

林宏扬;高艳玲

2011, 26(5):  422-0. 

摘要 ( 158 )   PDF (69KB) ( 205 )  

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高龄肺部感染脓毒症并发多脏器功能障碍综合征抢救成功3例

华玲;吴艳松;刘玉金;幺杨杰;董敬

2011, 26(5):  423-424426. 

摘要 ( 149 )   PDF (248KB) ( 114 )  

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中西医结合治疗老年高血压病108例疗效观察

杨瑞芳

2011, 26(5):  425-426. 

摘要 ( 167 )   PDF (151KB) ( 117 )  

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氨氯地平等单独及联合应用对原发性高血压动脉弹性的影响

许法岭;杨艳茹;刘英;袁广梅;杨春玲

2011, 26(5):  427-428. 

摘要 ( 197 )   PDF (151KB) ( 122 )  

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稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩疗效观察

张辉;郑善国;袁晓利

2011, 26(5):  429-430. 

摘要 ( 176 )   PDF (149KB) ( 83 )  

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血必净早期干预治疗百草枯中毒肺纤维化的临床研究

孙晓莉;郑雪冰;霍鹏飞;马丕勇

2011, 26(5):  430-432. 

摘要 ( 139 )   PDF (229KB) ( 276 )  

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伤寒并发噬血细胞综合征2例

陈勇良;叶立红;李振燕;王志巧;张昭

2011, 26(5):  433-434. 

摘要 ( 197 )   PDF (171KB) ( 199 )  

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预激综合征、病态窦房结综合征合并心房颤动1例

陈学锋;刘凡;杨晓红;张光明;谷国强;郑红梅;张亚楠;崔炜

2011, 26(5):  434-0. 

摘要 ( 175 )   PDF (81KB) ( 69 )  

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神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

王子威

2011, 26(5):  435-436. 

摘要 ( 190 )   PDF (179KB) ( 157 )  

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铁蛋白的临床应用

刘丽辉;曹履先

2011, 26(5):  437-441. 

摘要 ( 277 )   PDF (404KB) ( 543 )  

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可降解吸收支架的相关研究

何峰

2011, 26(5):  441-443. 

摘要 ( 148 )   PDF (224KB) ( 184 )  

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Apelin与高血压、糖尿病与肥胖的研究进展

梁晓玲;李淑英;冀秋娣

2011, 26(5):  444-446. 

摘要 ( 184 )   PDF (225KB) ( 146 )  

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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用

李春华;侯瑞田

2011, 26(5):  446-450. 

摘要 ( 138 )   PDF (378KB) ( 112 )  

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血管源性生长因子与白血病

吕鸿雁;王金铠

2011, 26(5):  450-455. 

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脂联素与高血压关系的研究进展

戴明卜;刘彦平;赵松梅

2011, 26(5):  455-456. 

摘要 ( 93 )   PDF (155KB) ( 290 )  

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三聚氰胺及其同系物三聚氰酸毒性的研究概况

栗建辉;赵真;李玉兰;张雷

2011, 26(5):  457-460. 

摘要 ( 152 )   PDF (319KB) ( 168 )  

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