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2011年 第26卷 第4期 刊出日期:2011-02-20
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2011, 26(4): 0-0.
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计量指标
2型糖尿病患者踝肱指数与微量尿白蛋白及高尿酸血症的关系
戴强;钱科威;赵若飞
2011, 26(4): 277-280.
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计量指标
目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)与微量尿白蛋白(U-mAlb)及高尿酸血症的相关性.方法 检测180例2型糖尿病患者的ABI、U-mAlb、血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)等.分析ABI与U-mAlb、高尿酸血症及其他常规血生化指标的相关性.结果 微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组与正常尿白蛋白组比较,患者糖尿病病程较长(9.0±5.7)年、(10.6±7.4)年VS(6.1±4.3)年(均P<0.01),ABI值较低0.84±0.15、0.76±0.13 vs 1.02±0.13(均P<0.01),ABI与U-mAlb呈明显负相关(P<0.05).SUA升高组与SUA正常组ABI差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿白蛋白增加是2型糖尿病患者外周血管病变的独立相关因素,高尿酸血症不是其独立相关因素.异常ABI具有重要预警意义,不仅是外周血管功能状态的反映,还能一定程度体现肾脏血管损害情况.
肿瘤坏死因子α-308位点等位基因多态性与我国尘肺病及其严重程度相关性的Meta分析
张丽娇;王群;马列;陈东红;王玲玲;王笑歌;张旭华
2011, 26(4): 281-284.
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计量指标
目的 从循征医学的角度综合分析肿瘤坏死因子α(TNF-α)-308住点等位基因多态性与尘肺病发病及其严重程度的相关性.方法 采用Meta分析系统评估方法,综合分析我国1979~2010年累计涉及2388例的8篇关于TNF-α-308位点等位基因多态性与尘肺病及其严重程度相关性的文献研究.结果 共纳入8个研究(2005~2009),其中病例组1 005例,对照组1 383例.尘肺病病例组TNF-α-308A的分布频率明显高于对照组[优势比(OR)=1.71,95%可信区间(95%CI)-1.21~2.43,P<0.01].尘肺病Ⅲ期患者TNF-α-308A的分布频率明显高于I期患者(OR=2.39,95%CI=1.13~5.04,P<0.05).结论 TNF-α-308位点等位基因多态性与尘肺病发病有关,与尘肺病严重程度有关.
超声诊断腹膜后巨大脂肪肉瘤1例
潘虹霞;张晨雪
2011, 26(4): 284-0.
摘要
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计量指标
恶臭在糖尿病足神经性溃疡中的作用研究
郑志魁;王鹏华;丁敏;徐俊;郝兆虎;逯海波
2011, 26(4): 285-288.
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计量指标
目的 比较恶臭性糖尿病足神经性溃疡与无恶臭性糖尿病足神经性溃疡在临床表现、治疗及预后方面有无不同.方法 收集2009年3月至2010年5月,在我院足科病房住院治疗的所有糖尿病足神经性渍疡61例患者资料,根据糖尿病足神经性溃疡有无恶臭分为恶臭组29例和非恶臭组32例.患者入院后当天收集患者基本资料,检查患者足溃疡感染情况,记录实验室数据、两组患者的治疗和预后情况.比较两组患者临床表现、实验室数据、治疗方式和预后的差异.结果 恶臭组白细胞计数(WBC)13.64×10<'9>/L vs 9.15×10<'9>/L(P <0.01)、超敏C反应蛋白(hsCRP)(12.9±1.4)mg/L vs(11.9±1.1)mg/L(P<0.01)、血小板计数(PLT)346.62 × 10<'9>/L vs 286.97×10<'9>/L(P<0.01)明显高于非恶臭组;恶臭组和非恶臭组比较,更易发生重度感染(P <0.01)、骨髓炎(P<0.05)和坏疽(P<0.01).最终恶臭组截肢风险明显高于非恶臭组(P<0.01).结论 恶臭组较非恶臭组更易导致坏死性深部软组织感染和坏疽,更易导致骨髓炎,而且白细胞、血小板、C反应蛋白升高,这些都使恶臭组截肢风险明显高于非恶臭组.因此糖尿病足神经性渍疡出现恶臭是一个危险信号,预示着很高的截肢风险.
贵州汉族类风湿性关节炎白细胞介素18基因的多态性与类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体的相关性研究
师萍;肖林生;费樱;余芳
2011, 26(4): 289-291295.
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计量指标
目的 探讨贵州汉族人群白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)基因启动子单个核苷酸多态性与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发生是否存在关联,以及对类风湿因子、抗环瓜氨酸肤抗体产生的影响.方法 采用序列特异性引物的聚合酶链反应技术分析107例RA患者和100例健康体检者的IL-18基因启动子在-607/-137位点的单个核苷酸多态性;分剐采用乳胶凝集试验、酶联免疫吸附测定检测RA患者的类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体.结果 RA患者组与健康对照组在IL-18基因-6074位点的等位基因频率的分布及基因型频率的分布比较差异均有统计学意义(x2=7.651、4.968,P<0.05),两组在-137位点的等位基因频率及基因型频率的分布比较均无统计学意义(x2=1.439、1.833,P>0.05);在RA患者中,类风湿因子阳性率为69.2%,抗环瓜氨酸肽抗体阳性率为83.2%,IL-18基因-607位点的基因型在抗环瓜氨酸肽抗体阳性组与阴性组间的频率分布差异无统计学意义(x2=0.709,P>0.05),而在类风湿因子阳性组与阴性组间的基因型频率分布差异有统计学意义(x2=6.859,P<0.05).结论 贵州地区汉族人群IL-18基因启动子-607位点的多态性与RA的易感性显著相关;IL-18基因启动子-607位点的多态性与RA患者类风湿因子存在关联.
2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究
陈宇;周永华;韩晓骏;严冲;苏如婷;李小飞
2011, 26(4): 292-295.
摘要
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计量指标
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胆红素水平与糖尿病肾病(diabetickidney disease,DKD)之间的关系.方法 789例T2DM患者,按照24小时尿白蛋白定量分为正常尿白蛋白组(尿白蛋白<30 mg)、微量尿白蛋白组(尿白蛋白30~300 mg)和临床尿白蛋白组(尿白蛋白>300 mg),并以168例正常成人作为对照组,观察各组之间血清胆红素的差异,探讨血清胆红素水平与DKD的关系.结果 T2DM患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于正常对照组(P<0.01或<0.05).微量尿白蛋白组的总胆红素和间接胆红素均较正常尿白蛋白组下降(P<0.01或<0.05),而直接胆红素差异无统计学意义(P>0.05);临床尿白蛋白组的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均低于其他两组(P<0.01).将尿白蛋白与血清胆红素水平作相关性分析,结果显示尿白蛋白与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关系数分别为r=-0.108,P<0.01;r=-0.068,P>0.05;r=-0.106,P<0.05.3组患者的肾小球滤过率与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关性分别为r=0.196,P<0.01;r=0.074,P>0.05;r=0.12,P<0.05.结论 胆红素可能是T2DM患者肾脏的保护性因子.糖尿病早期采取积极的抗氧化治疗对防止DKD的发生发展有重要意义.
扩张型心肌病合并左心室血栓的超声心动图分析
余瑕;黄洁;林仙方
2011, 26(4): 296-0.
摘要
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计量指标
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者合并左心室附壁血栓的超声心动图特征.方法 回顾性分析188例DCM患者超声心动图资料,根据左心室有无血栓形成分为无血栓组和有血栓组,对两组患者的超声心动图检查结果进行比较.结果 血栓组共18例(9.6%),与无血栓组相比,该组患者左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)较低,(28.9±9.8)%vs(36.4+6.6)%、(11.3±3.3)% vs(17.1±5.2)%,左心房内径(LAD)及左心室收缩末期内径(LVIDs)较大,(48.6±4.1)mm vs(43.2±5.1)mm、(61.7±4.7)mm vs(51.8±5.3)mm;中重度二尖瓣反流(MR)发生率较低(22.2%vs 70.5%,均P<0.01).结论 DCM患者LAD及LVIDs较大、左心室心肌收缩力下降明显者易导致左心室附壁血栓形成;二尖瓣中重度MR有对抗左心室血栓形成的作用.
甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义
刘娟;李代红;刘纯
2011, 26(4): 298-300.
摘要
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目的 对甲胎蛋白异质体(AFP-L3)与甲胎蛋白(AFP)比值在肝脏良恶性疾病鉴别诊断中的性能及意义进行探讨.方法 采用微量离心柱法对146例肝病患者(肝癌76例,良性肝病70例)血清分离AFP-L3,采用电化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP比例(AFP-L3%).结果 两组中AFP、AFP-L3%水平差异有统计学意义(P<0.01).AFP及AFP-L3%受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.819、0.907.根据二者ROC曲线,得出鉴别肝脏疾病临界值(cut-off)AFP=400 pg/L(敏感度63.1%、特异度81.4%、阳性预测值76.7%,阳性似然比3.16);AFP-L3%=13%(敏感度94.7%、特异度88.6%、阳性预测值90.0%、阳性似然比8.29).当AFP<100μg/L及AFP>500/μg/L时,良恶性肝病检出率差异有统计学意义,当AFP在100~500 μg/L之间时,良恶性肝病检出率差异无统计学意义.结论 AFP-L3%指标对肝脏疾病诊断性能优于AFP.特别当AFP水平在100~500 μg/L之间时,肝脏良恶性疾病难以区分.同时测定AFP、AFp-L3,计算其比值,可以提高肝脏良恶性疾病鉴别诊断性能.
西罗莫司洗脱支架与裸金属支架治疗冠心病的系统评价
刘亮;林国生;李绪勇;郭庆
2011, 26(4): 301-306.
摘要
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计量指标
目的 比较西罗莫司洗脱支架(SES)与裸金属支架(BMS)治疗冠心痛的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2010年第6期)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库,收集2000年1月至2010年6月公开发表的有关SES与BMS治疗冠心病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件对资料进行分析.结果 共纳入9个RCT,SES组与BMS组相比较的Meta分析结果显示,病死率(OR=1.000,P>0.05)及支架血栓发生率(OR=0.860,P>0.05)差异无统计学意义,术后靶病变血运重建(TLR)率(OR=0.250,P<0.01)及主要不良心脏事件(MACE)发生率(OR=0.450,P<0.01)差异有统计学意义,尽管心肌梗死率(OR=0.700,P<0.05)差异有统计学意义,但敏感性分析发现其并不可靠.结论 与BMS相比,SES可以降低冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后TLR率和MACE发生率,但不降低病死率及支架血栓发生率.
卡-梅综合征1例
林凤珠;余小塘
2011, 26(4): 306-306.
摘要
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计量指标
扩散加权成像和表观扩散系数值在病毒性脑炎的应用
李芳;王振海
2011, 26(4): 307-309.
摘要
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计量指标
目的 探讨扩散加权成像(DWl)和表观扩散系数(ADC)值在病毒性脑炎的应用价值.方法 病毒性脑炎28例进行MRI平扫加DWI检查.病灶部位及对侧相应正常脑组织分别进行ADC值测量,比较两侧部位的ADC值大小.结果 病毒性脑炎病灶ADC值较对侧相应正常区域明显升高,(1.11±0.21)×10-3mm-2/s vs(0.84±0.05)×10-3mm2/s(P<0.01).结论 DWI及ADC值可以反映病毒性脑炎病变组织的微观结构变化信息,对病毒性脑炎的诊断与其临床诊断相符合,可为常规MRI检查提供补充信息,对其临床诊疗和评估也有一定的价值.
绿色通道在急性缺血性脑卒中患者救治中的价值
秦敬翠;周联生;刘美玲;孔德莲
2011, 26(4): 310-311314.
摘要
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计量指标
目的 探讨绿色通道在急性缺血性脑卒中患者救治中的价值.方法 急性缺血性脑卒中患者971例,按照是否通过绿色通道救治分为两组:绿色通道组473例,实施绿色通道诊疗;对照组498例,按常规方法治疗.观察两组患者溶栓率、临床疗效、病死率等指标的变化.结果 绿色通道的溶栓率为6.3%(30/473),显著高于对照组2.4%(12/498);而病死率为0.6%(3/473),显著低于对照组2.4%(12/498)(P<0.05);且两组之间的临床疗效差异有统计学意叉(P<0.05).结论 实施急性脑卒中绿色通道能够优化患者诊治流程,提高医疗质量,一定程度上改善患者预后.
鼻胃镜在胃造瘘中的应用价值
卢水蓉;杨小青
2011, 26(4): 312-314.
摘要
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目的 探讨鼻胃镜在经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)中的应用价值.方法 回顾分析我院9例头颈部疾病或食管癌致张口困难、吞咽困难的患者,需通过鼻胃镜行胃造瘘(transnasal PEG,nPEG).9例通过鼻胃镜的患者均采用Introducer法,食管癌狭窄引起的吞咽困难患者6例,鼻咽癌放疗术后的张口困难患者3例.观察鼻胃镜在因食管癌、鼻咽癌导致的张口困难或吞咽困难患者中的应用情况及价值;了解其操作的时间、安全性和舒适性及并发症.结果 本组9例患者均成功接受了nPEG术,未发生严重的并发症,患者的营养状况得到了改善.结论 nPEG是简便、安全、有效的胃肠道营养方法,特别是能较好地解决张口困难及吞咽困难引起的营养不良,较普通胃镜辅助的胃造瘘应用范围更广泛、更适用、更安全、更舒适,避免了此类患者的营养状况恶化,同时提高了患者的生活质量.
胃镜下置入双覆膜支架在治疗食管瘘中的临床应用
柳慧;韩建京;王瑞
2011, 26(4): 315-316.
摘要
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接受免疫抑制剂治疗的肾脏病患者急性侵袭性肺部真菌感染的诊治体会
韩鸿玲;林珊;李英梅;朱弘政;翟德佩
2011, 26(4): 317-319.
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丘脑出血预后相关因素分析
陈明生;曾秀丽;陈银娟;郑冲
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肺部真菌感染的临床研究
熊素琼;熊希
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持续气道正压通气辅助治疗重型手足口病疗效观察
黄广丽
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胸膜结核瘤21例临床分析
毛碧容;唐神结;曾义岚;郝晓晖;杨妍;陈竹;辛隽
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热休克蛋白与肿瘤治疗
屈英娇;苏然;席如月;王岩梅
2011, 26(4): 367-0.
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