临床荟萃

吉非替尼治疗肺癌失败后埃克替尼有效1例

王志刚

2012, 27(11): 0-0.

摘要 ( 184 )

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信息动态

2012, 27(11): 0-0.

摘要 ( 53 )

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体表心电图对急性前壁心肌梗死左主干病变的预测价值

包萍;陶长生;朱晓非;刘龙粉

2012, 27(11): 921-923.

摘要 ( 183 )

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目的探讨急性前壁心肌梗死患者的体表心电图对左主干病变的预测价值.方法对112例急性前壁心肌梗死患者的体表心电图(ECG)和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析,其中左主干病变24例(LM组),左前降支病变88例(LAD组).结果 LM组STavR及STv6导联抬高幅度显著高于LAD组,分别为(1.21±0.49)mV vs(0.28±0.38)mV(P＜0.01);(1.10±0.54)mV vs(0.60±0.83)mV(P ＜0.01).LM组STv1导联抬高幅度显著小于LAD组,(0.79±0.44) mV vs(1.49±1.04) mV(P＜0.01).LM组STaVR抬高、STavR抬高≥STv1抬高、STv6抬高≥STv1抬高的出现率显著高于LAD组,83.3％ vs 50.0％(P ＜0.01);83.3％ vs 3.4％(P＜0.01);79.2％ vs25.0％(P＜0.01),而STv1抬高的出现率显著低于LAD组,62.5％ vs 90.9％(P＜0.01).STavR抬高、STavR抬高≥STv1抬高、STv6抬高≥STv1预测左主干病变的敏感度分别为83.3％、83.3％、79.2％,特异度分别为50.0％、96.6％、68.2％.结论急性前壁心肌梗死时,体表ECG对左主干病变有重要的预测价值.

院内外一体化绿色通道对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术疗效的影响

王晓田;李振华;徐新生;杨建美;李国平;王竹文;朱艳霞

2012, 27(11): 924-926.

摘要 ( 160 )

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目的探讨院内外一体化急救绿色通道在急性心肌梗死转运急诊介入治疗中的价值.方法 2010年3月至2011年3月我院实施院内外一体化急救绿色通道以来“120”出车接诊的急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的患者38例,选择同期由院外至我院患者40例采取急诊-病房-导管室模式,即患者经急诊进入病房,由病房心血管专业医生依据患者的临床症状及心电图检查确诊急性ST段抬高性心肌梗死后,联系导管室及介入组成员行急诊PCI术作为对照组.结果一体化组明显缩短再灌注时间,减少住院天数,降低住院费用,减少近期病死率及心力衰竭发生率.结论院内外一体化急救绿色通道的实施可以节省心肌梗死患者在诊断、转运、治疗过程中的时间,增加转运过程的安全系数,使心肌梗死患者得到及时救治.

脑卒中后下肢功能与骨密度相关性的临床研究

侯东哲;张颖;李毅

2012, 27(11): 927-929.

摘要 ( 216 )

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目的研究卒中后偏瘫患者健侧与患侧股骨颈及腰部骨密度(bone mineral density)与下肢功能之间的相关性.方法首次发病脑卒中患者165例,男95例,女70例,其中脑梗死129例,脑出血36例.于患者发病14天内及病后6个月及12个月,应用双能X线骨吸收测量仪(dual energy X ray absorptionmetry,DEXA)分别对其腰椎度双侧股骨近段进行骨密度检测.同时评定Barthel指数(Barthel Index,BI)评估患者日常生活能力,应用功能性运动量表评分(Functional Ambulation Category,FAC)评估下肢功能,应用Berg平衡功能评分评估平衡功能.结果发病14天内、6个月及12个月BI(43.7±13.2)分、(59.4±29.0)分、(75.9±42.3)分;FAC(1.7±0.6)分、(2.7±0.9)分、(3.3±1.8)分及Berg(29.8±13.8)分、(42.8±10.3)分、(46.9±12.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；发病14天内股骨颈骨密度患侧与健侧(0.817±0.161)g/cm2、(0.812±0.157)g/cm2之间差异无统计学意义(P＞0.05),发病后6个月股骨颈骨密度(0.711±0.179)g/cm2、(0.789±0.169)g/cm2及12个月(0.710±0.1670)g/cm2、(0.796±0.183) g/cm2患侧骨密度较健侧减低(P＜0.05)；患侧股骨颈不同阶段骨密度比较:发病14天较发病6个月及12个月,患侧骨密度均有减低(P＜0.05),发病6个月较12个月骨密度值无明显变化(P＞0.05)；健侧不同阶段股骨颈骨密度及腰椎骨密度无明显变化(P＞0.05).骨密度与BI、FAC及Berg评分相关,即各时期骨密度与患者日常生活能力相关(P＜0.05).结论偏瘫后腰椎及健侧与患侧股骨颈骨量均减少,主要发生在6个月内,患侧较健侧严重,且与下肢功能、日常生活能力及平衡能力相关.

8648例健康体检人员颈动脉彩色多普勒超声结果分析

刘春香;陈玉其;吕婷;丁海娟;陈淑玲;许婵华;王琳

2012, 27(11): 930-932.

摘要 ( 238 )

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目的对健康体检人员各年龄段的颈动脉彩色多普勒超声结果进行分析,探讨颈动脉硬化的相关因素.方法采用彩色多普勒超声对8 648例健康体检人员行双侧颈动脉检查,观察斑块的性质、血管狭窄及闭塞程度,分析颈动脉硬化与年龄、性别、血压、血糖、血脂及吸烟的关系.结果 8648例健康体检人员中,颈动脉内中膜( IMT)增厚、颈动脉斑块、颈动脉狭窄的检出率随年龄增长呈增加趋势,＞30～40岁,＞40～50岁,＞50～60岁,＞60～70岁,＞70～80岁,＞80岁组颈动脉(IMT)增厚分别为6.6％、29.0％、56.7％、80.4％、95.3％和98.9％；颈动脉斑块分别为5.3％、25.7％、49.9％、70.3％、87.5％和94.8％颈动脉狭窄分别为0、0.3％、0.8％、2.1％、5.8％和10.8％(均P＜0.05);在＞30～70岁各年龄组男性检出率明显高于女性(P＜0.05或＜0.01)；单纯高血压、单纯高血糖、单纯高血脂及吸烟者颈动脉硬化的检出率与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示:年龄、高血糖、高血压、高血脂及吸烟是颈动脉硬化的独立危险因素(P＜0.05).结论健康体检人员颈动脉硬化有较高的检出率；其检出率与性别、年龄、血压、血糖、血脂及吸烟有关.

长春新碱环磷酰胺序贯治疗对狼疮肾炎患者外周血B淋巴细胞活化因子表达的影响

李桂英;燕霞;佘红艳;李玲;王春来;李英

2012, 27(11): 933-936.

摘要 ( 224 )

PDF (289KB) ( 137 )

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目的观察长春新碱序贯环磷酰胺治疗对狼疮肾炎患者外周血单个核细胞(PBMC)B淋巴细胞活化因子(BAFF)的影响,为序贯治疗提供理论依据.方法狼疮肾炎患者20例,随机分入激素十环磷酰胺组(传统组,n=10,环磷酰胺600～800mg,静脉滴注,每3周1次)和激素十长春新碱十环磷酰胺组(序贯组,n =10,长春新碱1 mg静脉滴注后24小时再滴注环磷酰胺400 mg,每3周1次),两组患者均同时口服泼尼松1 mg/kg.共治疗24周.另选10例健康志愿者作为正常对照组.各组治疗前后常规行狼疮疾病活动性计分(SLEDAI)评估,检测尿蛋白定量、补体C3、丙氨酸转氨酶(ALT)、抗双链DNA抗体浓度(抗ds-DNA)、血常规等指标,并留静脉血提取单个核细胞(PBMC)应用蛋白质印迹(western blot)和反转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测BAFF蛋白及mRNA的表达.结果传统组和序贯组患者治疗前SLEDAI、尿蛋白、抗ds-DNA、BAFF蛋白及mRNA表达均较正常对照组升高；SLEDAI( 17.2±5.2)分、(18.4±5.4)分vs (0.1±0.1)分；尿蛋白(4.01±1.870)g/d、(3.94±1.73)g/d vs(0.11±0.01) g/d;抗ds-DNA (2.27±0.61) OD、(2.55±0.48)OD vs(0.25±0.09)OD； BAFF蛋白0.28±0.04,0.27±0.04 vs 0.08±0.01 ；BAFF-mRNA 0.23±0.04、0.22±0.02 vs 0.07±0.01(均P＜0.01),而补体C3较正常对照下降(0.65±0.22)g/L、(0.61±0.26)g/L vs(1.45±0.21)g/L( P＜0.05).与传统组比较,治疗后序贯组SLEDAI、BAFF蛋白及mRNA、抗ds-DNA、24小时尿蛋白定量下降更明显(P＜0.01),C3上升更明显(P＜0.05).ALT及外周血白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),两治疗组间不良反应差异无统计学意义.结论长春新碱序贯环磷酰胺治疗狼疮肾炎能使BAFF在PBMC的表达明显下降,抗免疫紊乱效果优于单用环磷酰胺,且两者联用不良反应无明显增加.

老年男性高尿酸血症与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化相关性研究

施善阳;韦艳春;周玲;于健

2012, 27(11): 937-938942.

摘要 ( 257 )

PDF (205KB) ( 182 )

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目的研究老年男性高尿酸血症与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性.方法对240例老年男性进行调查,按尿酸水平分为高尿酸组(HUA,n=58例)和正常尿酸组(对照组,n=182例),测量身高、体质量、收缩压、舒张压,并检测血尿酸、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血浆胰岛素(FINS).测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析临床资料及与IMT的相关性.结果 ①高尿酸血症检出率为24.2％;②高尿酸组TG、体质量指数(BMI)高于对照组,TG(2.28±1.41) mmol/L vs(1.49±0.87)mmol/L,BMI 25.98±2.58 vs 24.58±3.10,而HDL-C低于对照组(1.33±0.33)mmol/L vs(1.46±0.39)mmol/L(P ＜0.05或＜0.01);③高尿酸组FINS、HOMA-IR、IMT高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论老年高尿酸血症人群的肥胖、代谢紊乱、胰岛素抵抗与IMT密切相关.

支气管扩张症肺功能变化与高分辨率CT评分的关系

秦茵茵;吴国锋;张超亮;陈苓

2012, 27(11): 939-942.

摘要 ( 303 )

PDF (281KB) ( 216 )

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目的探讨支气管扩张症肺功能变化与高分辨率CT(high resolutioncomputed tomography,HRCT)评分的相关性.方法收集胸部HRCT诊断的支气管扩张症稳定期患者86例,进行肺功能检查和HRCT评分,并分析两者关系及不同类型支气管扩张症的肺功能差异.结果肺功能为第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)(53.6±25.2)％,用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)(62.7±17.9)％,FEV1/FVC(61.5±12.6)％,弥散功能占预计值百分比(DLco％pred)(73.6±13.8)％；HRCT评分显示,支气管扩张症分布范围为(8.276±5.915)分、扩张程度为(7.151±4.306)分、管壁厚度为(5.705±2.829)分.支气管扩张症分布范围与FEV1％pred、FVC％pred、FEV1/FVC、DLco％ pred均呈明显负相关(均P＜0.05)；扩张程度仅与FEV1％ pred呈负相关,管壁厚度与FEV1％pred、DLco％pred呈负相关.各类型的肺功能表现不一.结论肺通气功能与HRCT评分密切相关,其中与扩张分布范围相关性最为明显；而囊状支气管扩张症肺功能受损是最严重的.

重症监护病房患者急性肾损伤的临床调查

周淑清;沈涛

2012, 27(11): 943-945949.

摘要 ( 174 )

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目的了解重症监护病房(ICU)患者急性肾损伤(AKI)的发生率、病死率,筛选AKI致病危险因素.方法回顾性分析2009年8月至2010年8月住辽宁省人民医院ICU患者的临床资料,除外在ICU时间＜24小时的患者和再次入住ICU的患者,除外既往就有慢性肾功能不全的患者以及进行肾脏手术的患者和资料不完整者.将入选的316例患者按AKI网络(AKIN)标准分为无AKI组和AKI组(分为危险组,损伤组和衰竭组),通过t检验和X2检验进行两组间变量的差异比较,再用logistic回归分析筛选出AKI的危险因素.结果在入选的316例患者中有109例患者发生AKI,发病率是34.5％(其中危险组、损伤组和衰竭组的发病率分别是21.2％、9.8％和3.5％),ICU患者住院病死率是25.9％(82/316),无AKI组是11.1％,AKI组是54.1％,其中危险组是46.3％,损伤组是58.1％,衰竭组是90.9％(P＜0.005),AKI显著增加了ICU患者的住院病死率.Logistic回归分析显示机械通气和脓毒性休克是AKI的独立致病危险因素.结论 ICU患者AKI发病率高,AKI显著增加了ICU患者的病死率,机械通气和脓毒性休克显著增加了ICU患者AKI的发病率,是AKI的独立危险因素.

佳木斯地区大肠埃希菌和阴沟肠杆菌质粒介导头孢菌素酶、超广谱β-内酰胺酶基因型分布

于海东;辛华;王英;张文陆;王勇;马雷;杨慧

2012, 27(11): 946-949.

摘要 ( 253 )

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目的了解佳木斯地区临床分离的大肠埃希菌和阴沟肠杆菌中质粒介导头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行情况及主要的基因型别.方法 127株临床分离无重复大肠埃希菌81株与阴沟肠杆菌46株,采用酶提取物三维实验检测产AmpC酶和ESBLs菌株,聚合酶链反应(PCR)扩增质粒型AmpC酶与ESBLs基因及其序列测定以确定其基因亚型.结果 46株阴沟肠杆菌中,单产AmpC酶者、单产ESBLs者、高产AmpC酶并产ESBLs者分别占21.7％、28.3％、6.5％；81株大肠埃希菌中,单产AmpC酶者、单产ESBLs者、高产AmpC酶并产ESBLs者分别占19.8％、38.3％、9.9％.大肠埃希菌ESBLs基因型为TEM、SHV、CTX-M,质粒AmpC酶基因型为DHA.阴沟肠杆菌ESBLs基因型为TEM、SHV、CTX-M,质粒AmpC酶基因型为DHA.结论 CTX-M型和DHA-1型分别是本地区大肠埃希菌和阴沟肠杆菌ESBLs和质粒介导AmpC酶的主要流行基因型.

环氧合酶2抑制剂塞来昔布对结肠癌多药耐药逆转作用的研究

贺娜;刘春英;宋伟;李芊蔚

2012, 27(11): 950-0.

摘要 ( 322 )

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目的探讨环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布对结肠癌多药耐药(MDR)的逆转作用.方法在结肠癌多药耐药细胞株colo320/5-FU中,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法检测塞来昔布时5-氟尿嘧啶(5-FU)的耐药逆转倍数；反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测耐药基因的变化;免疫组织化学法检测细胞膜跨膜蛋白p-170(P-gP)的表达.结果 MTT结果显示塞来昔布对结肠癌细胞的耐药产生明显的逆转作用(F=2285.660,P＜0.01),其逆转倍数分别为1.70,3.80,8.48,且呈浓度依赖性.RT-PCR结果显示塞来昔布明显抑制多药耐药基因1(MDR1)mRNA的表达(F=986.776,P＜0.01),且呈浓度依赖性减低,各浓度组之间差异有统计学意义(P＜0.01).免疫荧光结果显示,细胞膜P-gp荧光强度随着塞来昔布浓度的逐渐增高而减弱.结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布对多药耐药细胞株colo320/5-FU具有明显逆转作用,在非细胞毒剂量范围内呈现剂量依赖性,初步机制可能涉及干预多种转录因子的表达而下调MDR1,继而阻滞细胞周期及增加细胞凋亡.

吉兰-巴雷综合征患者呼吸机治疗的早期预测因素分析

项宁;尹立勇;胡文立

2012, 27(11): 953-954.

摘要 ( 177 )

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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌28例临床分析

严丽;李清怀;李莉

2012, 27(11): 955-956.

摘要 ( 191 )

PDF (156KB) ( 168 )

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