临床荟萃

女性更要警惕冠心病伤害

彭应心;刘凡

2015, 30(12): 1321-1321.

摘要 ( 212 )

PDF (794KB) ( 175 )

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女性心血管疾病风险

王宁;秦明照;崔晶

2015, 30(12): 1322-1325.

摘要 ( 255 )

PDF (1115KB) ( 240 )

相关文章 | 计量指标

心血管疾病是世界首位死亡原因，亦是女性首位死因。高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖以及性别、年龄等传统危险因素在女性心血管疾病发生中起到重要作用。同时妊娠高血压、子痫前期、妊娠糖尿病以及多囊卵巢综合征、绝经等亦是女性特有的危险因素。本文将围绕女性相关心血管危险因素特点进行综述。

女性心血管病流行病学研究的新进展

王薇

2015, 30(12): 1326-1329.

摘要 ( 223 )

PDF (1091KB) ( 224 )

相关文章 | 计量指标

心血管病是我国女性首位的死亡原因；每5个死亡者中就有2人死于心血管病。我国人群心血管病危险因素的不良变化是心血管病持续增加的重要原因。准确掌握女性心血管病流行病学的趋势和发病特点将为心血管病防治策略的制定提供科学依据。

《临床荟萃》2016年专题预告

临床荟萃编辑部

2015, 30(12): 1329-1329.

摘要 ( 220 )

PDF (970KB) ( 173 )

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冠状动脉 CT 成像对女性冠心病评估的临床价值

黄黎亚;陈书艳

2015, 30(12): 1330-1333.

摘要 ( 331 )

PDF (1113KB) ( 144 )

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冠心病是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。与男性相比，女性冠心病患者因其特殊的病理生理特点，在症状识别、采取治疗措施以及预后等方面均存在不同程度差异，因此，加强对女性冠心病的早期识别和干预尤为重要。与其他常用无创检查相比，冠状动脉 CT 成像在女性冠心病的危险分层和预后中具有重要价值，对女性冠心病的评估具有潜在优势，其临床应用价值逐渐提高。

女性冠心病的治疗策略

都虹;刘凡

2015, 30(12): 1334-1337.

摘要 ( 348 )

PDF (1104KB) ( 150 )

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冠心病是导致女性死亡的重要原因，然而女性冠心病的病理生理特点、临床症状及治疗策略与男性相比均有一定程度的差异。女性冠心病患者常常年龄较大，合并症较多，而救治常不及时。本文就女性冠心病的相关特点及治疗策略进行综述。

女性冠心病研究进展

徐海琨;杨萍

2015, 30(12): 1338-1340.

摘要 ( 258 )

PDF (1083KB) ( 136 )

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冠心病日益威胁着人类的健康，经研究发现，女性冠心病与男性相比，在危险因素、疾病特点、防治方面均存在特殊性，本文就女性冠心病研究进展做一综述。

女性心律失常临床特点

谢瑞芹;张艳;门汝梅

2015, 30(12): 1341-1343.

摘要 ( 336 )

PDF (1068KB) ( 204 )

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心律失常是目前临床常见疾病，其发生和特点存在性别差异；且在女性患者不同的生理阶段和生理周期的不同时间，心律失常发生种类和特点也有所不同。了解女性患者电生理特点和不同时期心律失常性质，对于女性心律失常疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。

痛风的治疗进展

武东;刘湘源

2015, 30(12): 1344-1346.

摘要 ( 397 )

PDF (1131KB) ( 470 )

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痛风已是危害人们健康的常见疾病，近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展，本文主要就痛风的治疗，包括急性痛风性关节炎，降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗，病情严重者可给予联合治疗。急性发作期在给予抗炎治疗的同时可给予降尿酸治疗，不影响急性发作的缓解。除非布司他可有效降低血尿酸外，新型降尿酸药物 lesinurad 有望与非布司他或别嘌醇联合应用，达到更好的降尿酸效果。

心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像特点及性别差异

李如意;王学超;胡玉敬;李鑫柠;张丽娜

2015, 30(12): 1347-1349.

摘要 ( 511 )

PDF (1056KB) ( 287 )

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目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。

冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者核素心肌灌注显像结果分析

彭应心;姚文静;王学超;李鑫柠

2015, 30(12): 1350-1.35114e+007.

摘要 ( 380 )

PDF (1057KB) ( 193 )

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目的：了解核素心肌灌注显像(radionuclide myocardial perfusion imaging,MPT)对冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者的临床评估价值。方法入选因胸痛就诊于我院并行冠状动脉造影检查阴性的女性患者55例,根据MPT 检查结果,分为 MPT 阳性组及 MPT 阴性组,对两组患者的运动试验、血脂指标及高血压病、糖尿病、高血脂等合并症进行比较。结果55例患者中 MPT 阳性组24例(43.6%),MPT 阴性组31例(56.4%)；MPT 阳性组运动试验阳性率显著高于 MPT 阴性组(P <0.05)；两组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病等合并症差异无统计学意义,血清各血脂指标差异亦无统计学意义(P >0.05),而外周动脉粥样硬化在 MPT 阳性组明显高于 MPT 阴性组(P <0.05)。结论女性胸痛患者仅以冠状动脉造影正常而诊断正常误诊率较高,对运动试验阳性、合并外周动脉粥样硬化的患者应行核素心肌灌注检查。

抗血小板药物抵抗致冠状动脉支架植入术后亚急性血栓2例并文献复习

胡福莉;王天红;刘美霞;袁华兵;倪艳辉;曹广运;张清芬;袁静;许玉芳;王文静

2015, 30(12): 1352-1355.

摘要 ( 393 )

PDF (1074KB) ( 238 )

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目的：分析冠状动脉支架术后血栓形成的原因，以指导临床治疗。方法回顾性分析近2年我科发生的2例支架内血栓形成患者的临床资料，分析支架后血栓发生原因及处理措施。结果2例患者均为急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后亚急性血栓形成，均存在高龄、弥漫多支病变、合并阿司匹林或氯吡格雷抵抗等因素。结论 PCI 术后支架内血栓形成通常是多种因素共同作用的结果，对血栓高危患者应警惕抗血小板药物抵抗的可能性。

老年冠状动脉慢性闭塞性病变患者介入治疗的特点及转归

糜涛;全小庆;乔礼芬;周洪莲

2015, 30(12): 1356-1359.

摘要 ( 319 )

PDF (1088KB) ( 219 )

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目的：通过分析老年冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion,CTO)患者接受介入治疗后的临床特点及预后情况,探讨不同年龄段的老年 CTO 患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年6月住院行 PCI 治疗的老年 CTO 患者共211例,按年龄分为高龄老年组73例,年龄≥75岁,平均(80.9±3.4)岁；老年组138例,年龄60~75岁,平均(68.3±5.7)岁；并以同期106例行 PCI 的中青年 CTO 患者为非老年组,年龄<60岁,平均(51.3±6.9)岁,比较3组患者的临床特点、冠状动脉造影血管病变程度、血管开通率、围手术期并发症及预后情况等。结果3组的CTO 靶血管迂曲和(或)钙化的比例随年龄增加而升高,高龄老年组及老年组的比例均高于非老年组,两两比较差异有统计学意义(P <0.05)；高龄老年组与 PCI 相关的心肌梗死的发生率较老年组及非老年组高(P <0.05),但3组患者的冠状动脉病变血管数目、闭塞病变位置、闭塞病变开通率、随访术后主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论不同年龄段的老年 CT0患者行 PCI 治疗的手术成功率及预后情况与非老年组 CTO 患者相当,老年 CTO 病变的介入治疗可行；但老年患者血管迂曲钙化较非老年患者严重,应警惕并发症。

高血压患者颈动脉斑块与血压变异的相关性

朱斌;王永霞

2015, 30(12): 1360-1362.

摘要 ( 263 )

PDF (1047KB) ( 140 )

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目的：探讨高血压患者颈动脉斑块的发生与血压变异性的相关性。方法入选181例住院高血压患者，经颈动脉超声检查分为颈动脉斑块组(研究组)和无斑块组(对照组)，对2组患者进行24小时动态血压检测，计算并比较2组白天以及夜间的血压变异系数。结果高血压合并颈动脉斑块组的白天收缩压变异系数及舒张压变异系数大于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压患者颈动脉斑块的发生与白天血压变异性有密切的相关性。

瑞舒伐他汀对轻中度高血压伴高脂血症患者炎性因子及踝臂指数的影响

杨霈龙;王立新;袁芳;高金钗

2015, 30(12): 1363-1366.

摘要 ( 181 )

PDF (1070KB) ( 183 )

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目的：观察瑞舒伐他汀对轻中度高血压伴高脂血症患者炎性因子及踝臂指数的影响。方法将100例轻中度高血压伴高脂血症患者随机分为普伐他汀组和瑞舒伐他汀组,分别口服普伐他汀10 mg,每晚1次；瑞舒伐他汀5 mg,每晚1次；疗程8周,观测患者治疗前后的各项血脂指标、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及踝臂指数(ABI)的变化。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义；与普伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP 降低,ABI 增高(P <0.05)；与治疗前比较,治疗后瑞舒伐他汀组 TC、LDL-C、hs-CRP降低(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显降低轻中度高血压伴高脂血症患者各项血脂指标及 hs-CRP 水平,减轻血管炎性反应,并且明显改善患者的动脉弹性功能。

《临床荟萃》征订启事

《临床荟萃》编辑部

2015, 30(12): 1366-1366.

摘要 ( 146 )

PDF (960KB) ( 49 )

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急性脑梗死尿激酶动脉溶栓术后早期抗凝治疗临床研究

闫喜格;张淑娟;路峰;华卫东;陈玉涛;张瑞燕;李利峰;杜远生

2015, 30(12): 1367-1370.

摘要 ( 244 )

PDF (1066KB) ( 121 )

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目的：探讨急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择急性脑梗死予动脉溶栓患者117例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在溶栓术后6小时予低分子肝素钙5000 IU 皮下注射2次/d,2周为1疗程；对照组在溶栓术后24小时予以抗凝治疗。两组降压、降糖、强化降脂、神经保护、防治并发症等基础治疗相同,监测活化凝血酶原时间(ACT)值。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力(BI)评定两组神经功能缺损程度。结果两组治疗7、14天后 NIHSS 分和 BI 分均较治疗前有明显改善,但治疗组改善程度优于对照组(P <0.01),而发生致死性颅内出血事件并未增加(P >0.05)。结论急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗效果明显,未发生致死性颅内出血,安全有效,值得临床推广。

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与冠状动脉病变程度及冠状动脉斑块形态的相关分析

崔旭丹;尹力;袁如玉;崔占前

2015, 30(12): 1371-1374.

摘要 ( 272 )

PDF (1178KB) ( 174 )

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目的：探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)与冠状动脉病变程度及冠状动脉斑块形态的相关性。方法入选研究对象266例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者140例,分为心绞痛组78例、急性心肌梗死组62例；对照组126例为同期行冠状动脉造影术示冠状动脉狭窄<50%的患者。根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行 Gensini 评分,并对冠状动脉病变形态进行分型。所有对象均检测 Lp-PLA2及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)。结果心绞痛组、急性心肌梗死组的 Lp-PLA2水平分别为(257.41±89.06)μg/L、(332.02±61.62)μg/L,均高于对照组(225.15±71.26)μg/L,差异有统计学意义(P <0.05),急性心肌梗死组 Lp-PLA2水平高于心绞痛组,差异有统计学意义(P <0.01)；Ⅱ、Ⅲ型病变患者平均血清 hs-CRP、LP-PLA2水平显著高于Ⅰ型病变者(12.55±16.34)mg/L、(18.20±35.16)mg/L,(326.46±56.32)μg/L、(307.05±84.51)μg/L vs (4.49±9.40)mg/L,(256.96±97.73)μg/L(P <0.01),但Ⅱ型病变与Ⅲ型病变患者血清 hs-CRP、LP-PLA2水平之间差异无统计学意义。经双变量相关性分析,血浆 Lp-PLA2水平与 hs-CRP、Gensini 积分水平均呈正相关(r =0.277,P <0.01；r =0.174,P <0.01)。结论 Lp-PLA2可反应冠心病的炎症活动情况及斑块的不稳定性,与冠状动脉病变的严重程度成正相关。

血浆同型半胱氨酸与超敏 C 反应蛋白表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的相关性

王全懂;李松;杨华

2015, 30(12): 1375-1377.

摘要 ( 311 )

PDF (1053KB) ( 121 )

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目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的关系,评价其对颈动脉易损斑块的预测价值。方法入选经颈动脉彩色超声检查有颈动脉内膜(IMT)增厚或颈动脉斑块的入院患者126例,同时记录患者血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆 Hcy 及 hs-CRP 表达水平。结果依据颈动脉内膜厚度及斑块声学特点,126例患者分为颈动脉内膜增厚组37例、稳定斑块组44例及易损斑块组45例。3组间血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义；易损斑块组血浆 Hcy、hs-CRP 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(22.32±8.60)μmol/L,(9.78±3.16)mg/L,(3.28±0.31)mmol/L]表达显著高于稳定斑块组[(14.26±4.22)μmol/L,(4.32±3.56)mg/L,(2.32±0.44)mmol/L]及内膜增厚组[(14.02±4.61)μmol/L,(4.22±2.37)mg/L,(2.28±0.60) mmol/L ],稳定斑块组及内膜增厚组 Hcy、hs-CRP 及 LDL-C 表达水平差异无统计学意义(P >0.05)；血浆 Hcy、hs-CRP 水平与斑块易损性呈正相关(r 值分别为0.905、0.870,P <0.01),Hcy、hs-CRP 水平越高,颈动脉斑块越不稳定。结论血浆 Hcy、hs-CRP 与颈动脉粥样斑块的不稳定性有关,测定其表达水平可能对斑块易损性有预测价值。

他汀类药物致肌病的临床特点

路海棠

2015, 30(12): 1378-1.38114e+007.

摘要 ( 267 )

PDF (1093KB) ( 335 )

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目的：探讨他汀类药物所致肌病的临床特点及危险因素。方法我院2013年1月至2015年6月应用他汀类药物发生肌病患者9例，分析其临床症状、血清肌酸激酶(CK)变化、合并疾病及联合用药情况。结果辛伐他汀、高剂量他汀类药物更易发生肌病。男女性别差异无统计学意义，平均年龄(63.8±14.9)岁。联合用药及合并多种疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症者更易发生肌病。他汀类药物所致肌病，多在2个月内发病，伴有CK 明显升高。结论辛伐他汀、高剂量他汀类药物、合并多种疾病、联合用药增加发生肌病的风险。

陈丽;黄小平;黄燕;孙蔚;朱海超;甘建和

2015, 30(12): 1382-1385.

摘要 ( 311 )

PDF (1131KB) ( 204 )

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目的：探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 比值变化及评估预后的意义。方法采用流式细胞仪分别检测42例 SACLF 患者(SACLF 组)、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB 组)以及20例健康人(健康对照组)外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 的比值。研究 SACLF 组 Th17/Treg 与终末期肝病评分(MELD)的相关性。结果 SACLF 组及 CHB 组 Th17频数分别为(2.51±0.57)%、(0.96±0.35)%,均较健康对照组(0.34±0.22)%明显升高(P <0.05)；SACLF 组与 CHB 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组 Treg 频数较健康对照组升高(P <0.05)；CHB 组 Treg 频数与健康对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)；SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组及 CHB 组患者 Th17/Treg 比值分别为(0.43±0.16)、(0.23±0.18),均较健康对照组(0.07±0.15)明显升高(P <0.05),且 SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 患者 MELD 评分与 Th17、Th17/Treg 与呈正相关(r =0.647、0.566,P <0.05),与 Treg 无明显相关性(P >0.05)。结论 Th17/Treg 失衡可能是乙型肝炎重症化的机制之一,SACLF 组免疫失衡程度尤其是 Th17的升高均与预后呈正相关。

肝癌患者射频消融术治疗对细胞外组蛋白水平的影响及意义

顾涛;刘立杰;孟玮;华海侠;张运捷;张秋丽

2015, 30(12): 1386-1389.

摘要 ( 330 )

PDF (1532KB) ( 288 )

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目的：射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)已成为治疗肝癌的主要手段,但 RFA 亦可导致明显的炎症反应,影响临床治疗和预后。细胞外组蛋白可作为判断炎症反应严重程度的标志物。本研究拟探讨细胞外组蛋白在肝癌患者 RFA 治疗前后的水平变化及临床意义。方法42例接受 RFA 治疗的肝癌患者,分别在手术前、手术后24小时内和手术后4周留取外周静脉血,以酶联免疫吸附测定(ELISA)和 Luminex 方法检测血浆中细胞外组蛋白、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和炎症因子白细胞介素1β(IL-1β),IL-6,IL-10,肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化。应用全自动生化仪检测血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酐水平。结果肝癌患者经 RFA 治疗后血浆 ALT 和 AST 水平明显升高,提示肝脏发生损伤。患者细胞外组蛋白水平明显升高(4.576 mg/L),和治疗前相比(0.837 mg/L),差异有统计学意义(P <0.01)；4周后下降至治疗前的水平。RFA 治疗后患者 MPO、IL-6和 IL-10水平均异常升高,提示发生了明显炎症反应。相关性分析发现,细胞外组蛋白水平与 MPO、IL-6和 IL-10水平均密切相关(r =0.568,0.485,0.357,均 P <0.01)。结论 RFA 可导致患者肝细胞损伤,因而释放大量的细胞外组蛋白,后者可激活天然免疫细胞和促进炎症因子生成。细胞外组蛋白可作为 RFA 相关性炎症反应的标志物。

肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术术后micro RNA-106b 的变化与临床意义

张志勇;张倩

2015, 30(12): 1390-1.39214e+007.

摘要 ( 204 )

PDF (1101KB) ( 141 )

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目的：评价血清微小 RNA-106b(microRNA-106b)表达水平在肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效及预后判断中的价值。方法采用实时定量 PCR 方法检测68例肝癌患者行 TACE 术前后血清 microRNA-106b 表达水平,分析 microRNA-106b 与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率的关系。结果肝癌患者 TACE术前血清 microRNA-106b 相对表达水平为正常对照组的(5.94±2.17)倍,术后为正常对照组的(3.05±1.08)倍,两者差异有统计学意义(P <0.01)。TACE 术后1月 microRNA-106b 相对表达水平在部分缓解组、稳定及进展组分别为2.24±0.52、2.79±0.83和3.86±1.01,差异有统计学意义(P <0.01)。进一步分析表明,部分缓解组和稳定组microRNA-106b 表达水平均低于进展组,部分缓解组 microRNA-106b 表达水平低于稳定组。microRNA-106b 相对表达水平在复发组和未复发组分别为3.11±0.94和2.35±0.55,差异有统计学意义(t =3.347,P <0.01)。Kaplan-Meier 生存分析结果显示,TACE 术前 microRNA-106b 高表达患者总生存率明显低于低表达者(χ2=10.193,P <0.01)。结论血清 microRNA-106b 表达水平与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率均密切相关。

利培酮与阿立哌唑治疗儿童抽动障碍的随机对照研究

张红;黄海忠;林国栋

2015, 30(12): 1393-1396.

摘要 ( 333 )

PDF (1077KB) ( 252 )

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目的：探讨利培酮与阿立哌唑治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法选取我院就诊的儿童抽动障碍患者80例,将其按照数字表法随机分为利培酮组和阿立哌唑组,每组各40例。利培酮组患者采用利培酮治疗,阿立哌唑组应用阿立哌唑治疗。连续治疗12周后,比较两组患儿治疗有效率,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行疗效的评定和对比,同时观察和记录两组患者不良反应发生情况。结果利培酮组患者治疗的有效率为90.0%(36/40),显效率75.0%(30/40)；阿立哌唑组患者治疗的有效率92.5%(37/40),显效率82.5%(33/40)。两组患者治疗的有效率和显效率差异无统计学意义(u =1.776,0.672,P >0.05)。两组患者用药2周和6周后 YGTSS 评分减分率、运动性抽动评分减少率、发声性抽动评分减少率及全部损害率评分减少率比较差异无统计学意义(P >0.05)。用药12周时阿立哌唑组患者的上述指标改善优于用药2周时(P <0.05)。两组均未出现严重的不良反应,血常规及肝肾功能检查均正常。结论阿立哌唑治疗儿童抽动障碍疗效与利培酮相同,安全性高,值得临床推广。

胃癌根治术后预后因素的回顾性分析

苏虎艳;蔡飞;黄普文

2015, 30(12): 1397-1401.

摘要 ( 213 )

PDF (1244KB) ( 270 )

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目的：探讨与胃癌根治术后患者预后相关的因素。方法回顾性分析579例行胃癌根治术患者的临床资料，对性别、年龄、手术方式、瘤体部位、瘤体最大径等因素进行分析，研究影响预后的相关因素。结果579例患者总的1、3、5年生存率分别为87.7%、67.01%、56.3%。单因素分析显示，年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分化程度、浸润深度、淋巴洁转移、TNM 分期、神经侵犯、脉管内癌栓、术前白蛋白是影响胃癌根治术后患者预后的相关因素(P <0.05)，多因素分析显示，瘤体最大径、浸润深度、淋巴结转移是影响预后的独立因素(P <0.001)。结论瘤体最大径、浸润深度、淋巴结转移是影响胃癌根治术后预后的重要因素，对临床判断患者预后及个体化治疗具有重要意义。

系统性红斑狼疮患者合并肺动脉高压的临床特点

全峰;范雪梅;方文龙

2015, 30(12): 1402-1.40414e+007.

摘要 ( 399 )

PDF (1083KB) ( 251 )

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目的：系统性红斑狼疮(SLE)是能够导致患者多脏器损害的自身免疫性疾病，其中肺动脉高压(PH)是严重威胁患者生命的并发症之一。分析 SLE 患者合并 PH 的临床特点，讨论 PH 在 SLE 患者中发生的影响因素。方法我院就诊的 SLE 患者，初诊并未经过治疗的患者。回顾性分析100例 SLE 合并 PH 患者，并与同期100例无 PH的 SLE 患者进行比较分析。结果 SLE 患者合并 PH 的100例患者年龄14~77岁，平均(33.1±12.3)岁；其中男性8例，女性92例。雷诺现象、间质性肺炎、心包积液和抗心磷脂抗体阳性等因素与 SLE 患者发生 PH 呈正相关(P <0.05)。结论 SLE 是自身免疫性疾病合并 PH 中的较常见疾病，对于出现雷诺现象、间质性肺炎、心包积液和抗心磷脂抗体阳性的 SLE 患者应警惕发生 PH 的风险。

高频能量多普勒超声在类风湿性关节炎治疗监测中的应用

王磊;郑桂敏;李丽;于织波;闫永龙;张风肖;孙丽君

2015, 30(12): 1405-1409.

摘要 ( 348 )

PDF (1333KB) ( 289 )

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目的：探讨利用高频能量多普勒超声测定滑膜厚度、滑膜血流评估类风湿性关节炎(RA)疗效的价值。方法临床明确诊断的 RA 患者36例,给予甲氨蝶呤片或重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子α受体抗体融合蛋白治疗24周。治疗前后对双手第2掌指关节(MCP2)、双腕关节进行滑膜厚度、滑膜血流积分检查,同时进行血沉、C 反应蛋白(CRP)及 DAS28检查,以超声指标与 DAS28、血沉、CRP 进行相关性分析。结果无论治疗前后,MCP2滑膜厚度、腕关节滑膜厚度、MCP2滑膜血流积分与 DAS28的相关性最强(P <0.05),MCP2滑膜血流积分与 CRP 也具有良好的相关性。结论利用高频超声检测 MCP2以及腕关节的滑膜厚度和滑膜积分,均能有效评估 RA 患者的病情活动程度,并作为疗效评价的一种手段,具有一定的价值。

前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响

王春花

2015, 30(12): 1410-1412.

摘要 ( 438 )

PDF (1048KB) ( 172 )

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目的：探讨短期静脉应用前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法选取血糖、血压稳定的早期糖尿病肾病患者85例,随机分为对照组20例、前列地尔(凯时)组20例、血塞通组22例、前列地尔联合血塞通(联合)组23例。凯时组予以凯时10μg,每日1次,连续14天；血塞通组静脉滴注血塞通注射液4 ml(加入木糖醇注射液250 ml),每日1次,连续14天；联合组静脉给予凯时10μg 及血塞通注射液4 ml,每日1次,连续14天；对照组只给予对症治疗,包括控制血糖、血压、血脂等基本治疗方法各组相同。结果凯时组、血塞通组及联合组治疗后尿总蛋白、微量白蛋白和血、尿β2微球蛋白均明显下降(P <0.05)。与对照组比较,凯时组、血塞通注射液组及联合组患者24小时尿总蛋白、微量白蛋白和尿β2微球蛋白明显降低(P <0.01),凯时组、血塞通组血β2微球蛋白明显降低(P <0.05),联合组血β2微球蛋白降低更明显(P <0.01)。联合组尿总蛋白、微量白蛋白、血、尿β2微球蛋白较凯时组和血塞通注射液组均明显降低(P <0.05)。结论前列地尔与血塞通注射液短期静脉应用均能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白,但二者联合应用疗效更显著,但对尿素氮及肌酐无明显影响。

延长睡眠时间与中风风险的荟萃分析

何月;彭巧玲;周国庆

2015, 30(12): 1413-1416.

摘要 ( 218 )

PDF (1645KB) ( 125 )

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目的：分析延长睡眠时间与中风风险,对睡眠时间延长是否增加中风风险做出循证医学分析。方法检索 MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 1997~2015年相关文献,Jadad 评分评估所涉及研究的质量,剔除评分小于4分的研究,取得每项研究的睡眠时间与中风风险的相对风险度(RR )值及95%可信区间(95% CI ),STATA 11.0合并分析睡眠时间延长与中风风险的 RR 及 P 值,并通过分层(按性别、短暂延长睡眠时间、长时延长睡眠时间)进一步分析睡眠时间延长与中风的风险。结果延长睡眠时间(>8小时)中风总风险增高(RR =1.28,95% CI =1.22~1.35,P =0.00)；短暂延长睡眠时间(8~10小时)中风风险增高(RR =1.15,95% CI =1.07~1.24,P =0.00)；其中未分性别研究中风风险度增高(RR =1.12,95% CI =1.00~1.24,P =0.052)；男性中风风险增高(RR =1.11,95% CI =0.95~1.29,P =0.198)；女性中风风险增高(RR =1.24,95% CI =1.09~1.43,P =0.002)。长时间延长睡眠时间(≥10小时)中风风险增高(RR =1.41,95% CI =1.32~1.52,P =0.00)；其中未分性别中风风险增高(RR =1.30,95% CI =1.17~1.45,P =0.00)；男性中风风险增高(RR =1.46,95% CI =1.29~1.66,P =0.00)；女性中风风险增高(RR =1.56,95% CI =1.36~1.78,P =0.00)。结论延长睡眠眠时间(>8小时)中风风险发生率明显增加。

长疗程他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性

狄佳;钱卿;杨敏

2015, 30(12): 1417-1420.

摘要 ( 466 )

PDF (1066KB) ( 138 )

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目的：观察长疗程他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选择常州第一人民医院2012年3月至2015年5月经肾穿刺活检确诊为特发性膜性肾病的患者54例,随机分为短疗程组27例和长疗程组27例,短疗程组给予激素联合他克莫司治疗12个月,长疗程组治疗24个月,观察两组的疗效、安全性及复发等情况。结果5例患者因发生严重不良反应退出研究。短疗程组24例,6例获得完全缓解,12例部分缓解,6例无效；治疗结束后6例复发。长疗程组25例,10例获得完全缓解,13例获得部分缓解,2例无效；治疗结束后2例复发。结论长疗程他克莫司联合小剂量激素可有效治疗特发性膜性肾病,缓解率更高,且复发率低。

白介素13基因+1923C/T 及+2044G/A 多态性与支气管哮喘的相关性研究

席素雅;张玲;张新;王少颖

2015, 30(12): 1421-1.42314e+007.

摘要 ( 326 )

PDF (1283KB) ( 394 )

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目的：探讨白细胞介素13(IL-13)基因第3内含子+1923C/T 及第4外显子+2044G/A 多态性与哮喘的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测100例哮喘患者和100例健康人群 IL-13基因+1923C/T 及+2044G/A 位点单核苷酸多态性,分析其基因型和等位基因分布频率。结果 IL-13+1923C/T 位点基因型 CC、CT 和 TT 在哮喘组分布频率为21.0%、41.0%和38.0%,对照组为41.0%、44.0%和15.0%。IL-13+2044G/A 位点基因型 GG、GA 和 AA 在哮喘组分布频率为51.0%、39.0%和10.0%,对照组为70.0%、25.0%和5.0%。IL-13+1923C/T 和+2044G/A 位点各基因型分布在两组间差异有统计学意义(χ2=16.54,P <0.01；χ2=7.71,P <0.05)。结论 IL-13基因+1923C/T 和+2044G/A 多态性与哮喘易感性相关,携带+1923T 或+2044A 等位基因的个体患哮喘的风险更大。

氟哌噻吨美利曲辛联合益生菌及促动力药治疗功能性便秘的临床观察

张文新;孙玫

2015, 30(12): 1424-1426.

摘要 ( 539 )

PDF (1054KB) ( 148 )

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目的：探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合益生菌及促动力药对功能性便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,2015年1~6月就诊于天津医科大学总医院消化科的功能性便秘患者120例,随机分为2组,联合治疗组(n =60例)和对照组(n =60例),对照组予双岐杆菌三联活菌,0.42 g,3次/d,莫沙必利,5 mg,3次/d,联合治疗组在上述基础上加用黛力新,1片,2次/d,疗程8周；分别于入组、第8周末评估排便情况、情绪状态以及睡眠质量。结果治疗8周后,联合治疗组疗效显著优于对照组(P <0.01)；联合治疗组焦虑及抑郁指数较对照组明显降低、睡眠质量显著改善(P <0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合益生菌及促动力药能够有效治疗功能性便秘,且伴有情绪及睡眠质量改善。

T-SPOT.TB 检测不同年龄组菌阴肺结核的诊断价值

周洁;罗贤惠;崔爱东

2015, 30(12): 1427-1428.

摘要 ( 208 )

PDF (1022KB) ( 285 )

相关文章 | 计量指标

类风湿性关节炎患者外周血白细胞群落参数的初步分析

武湘云;孙文菲

2015, 30(12): 1429-1.43014e+007.

摘要 ( 186 )

PDF (1045KB) ( 160 )

相关文章 | 计量指标

肺肉瘤样癌并气道瘤体表面真菌感染1例

乐永宏

2015, 30(12): 1431-1432.

摘要 ( 237 )

PDF (1173KB) ( 149 )

相关文章 | 计量指标

胰腺纤维钙化性糖尿病2例并文献复习

邓英英;张晶露;邱琳

2015, 30(12): 1433-1.43414e+007.

摘要 ( 206 )

PDF (1461KB) ( 206 )

相关文章 | 计量指标

二甲双胍心脏保护作用的研究进展

张坤;王伟

2015, 30(12): 1435-1438.

摘要 ( 268 )

PDF (1086KB) ( 191 )

相关文章 | 计量指标

二甲双胍是经典的降糖药物，可以激活单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)信号转导系统，改善糖脂代谢，发挥多种临床作用。二甲双胍特别适合超重或肥胖的糖尿病患者，可以降低其心血管事件发生率，动物实验显示，二甲双胍可以减少心肌梗死面积，延缓心室重构，但临床研究尚有争议。随着研究的深入，对二甲双胍的心脏保护作用的认知必然会逐步加深。

第八届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2015年会第四届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛会议纪要

傅向华;汪雁博

2015, 30(12): 1439-1440.

摘要 ( 232 )

PDF (1297KB) ( 94 )

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临床荟萃杂志2015年第30卷主题词索引

2015, 30(12): 1441-1452.

摘要 ( 157 )

PDF (1107KB) ( 70 )

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