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2022年 第37卷 第5期    刊出日期：2022-05-20

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循证研究

糖尿病对COVID-19患者疾病严重程度和死亡率影响的Meta分析

林欣欣, 张楚涵, 孔颢霖, 何沐宸, 徐琳, 杨中汉

2022, 37(5):  389-399.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.001

摘要 ( 445 )   PDF (2997KB) ( 146 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 糖尿病是一种慢性疾病,身体各个系统都有不同程度的损伤。大量研究指出糖尿病患者在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间更加容易感染COVID-19并且更容易出现重症。本研究拟通过Meta分析来探明糖尿病与COVID-19严重程度和死亡率的关联性。方法 使用关键词(1)“COVID-19” OR “SARS-CoV-2” OR “Coronavirus” OR “novel coronavirus” AND “clinical characteristics” (2)“COVID-19” OR “SARS-CoV-2” AND “Diabetes” 检索PubMed, Embase和中国知网的数据,筛选截至2021年2月发表的英文和中文期刊论著,提取数据后使用RevMan 5.4进行Meta分析,并使用Stata 12.0评估发表偏倚。结果 共纳入82篇文献,合计35 715例患者。Meta分析结果显示,患糖尿病与COVID-19预后较差有关[OR 2.29 (2.14, 2.46), P<0.01; I²: 52%, P<0.01]。COVID-19患者中糖尿病患者相对非糖尿病患者发生重症[OR 2.40 (2.20, 2.62), P<0.01; I²: 49%, P<0.01]和死亡[OR 2.08 (1.70, 2.56 ), P<0.01; I²: 60%, P<0.01]的风险均升高。结论 糖尿病是影响COVID-19患者的重症率和死亡率升高的一个重要因素,而针对糖尿病如何影响COVID-19预后的确切作用机制亟需进一步研究阐明。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移患者疗效的Meta分析

李晴, 钟文, 刘思强, 陈愉生, 李鸿茹

2022, 37(5):  400-405.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.002

摘要 ( 504 )   PDF (1564KB) ( 97 )   HTML ( 2)  

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目的 对PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移患者的疗效进行Meta分析。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Sciencedirect、Cochrane、X-mol、中国知网、万方等数据库的文献,由2名研究者筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件对NSCLC脑转移患者的整体生存期(overall survival, OS)、无进展生存期(progress free survival, PFS)进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),包括451例NSCLC脑转移患者。Meta分析结果显示:与化疗相比,PD-1/PD-L1抑制剂能够显著提高患者的OS[HR=0.71,95%CI(0.56,0.92),P=0.008]和PFS[HR=0.53,95%CI(0.41,0.69),P<0.01];单纯化疗作为对照组,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗组OS[HR=0.41,95%CI(0.24,0.70),P=0.001]、PFS[HR=0.44,95%CI(0.30,0.63),P<0.01]比单药组OS[HR=0.83,95%CI(0.63,1.11),P=0.21]、PFS[HR=0.64,95%CI(0.45,0.91),P=0.01]能够更显著地降低患者的死亡风险和疾病进展风险。结论 PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗或联合化疗对于NSCLC脑转移患者对比化疗疗效更好,其中联合化疗组优于单用组,是NSCLC脑转移患者治疗的一个优选方案。

窦性心律慢性心力衰竭患者抗凝治疗安全性及有效性系统评价

李姮, 李永辉, 孙小强, 王琳, 何峰

2022, 37(5):  406-411.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.003

摘要 ( 337 )   PDF (1487KB) ( 106 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨窦性心律慢性心力衰竭患者预防性应用抗凝治疗的安全性及有效性。方法 采用荟萃分析方法,检索Pubmed、Embass、Cochrane数据库建库至2021年6月1日窦性心律心力衰竭患者抗凝治疗相关研究,探讨预防性抗凝药物应用在窦性心律心力衰竭患者中的安全性及有效性。结果 共纳入9项研究,meta分析显示:抗凝治疗组与非抗凝治疗组相比,全因病死率(OR=0.87,95%CI:0.75~1.01,P=0.08)、心肌梗死发生率(OR=0.86,95%CI:0.71~1.04,P=0.12)、心力衰竭相关再入院率(OR=0.90,95%CI:0.75~1.07,P=0.23)差异无统计学意义,相对于非抗凝治疗患者,积极抗凝治疗能够显著降低缺血性卒中风险(OR=0.38,95%CI:0.16~0.93,P=0.03),但同时,增加主要出血事件风险(OR=1.69,95%CI:1.43~2.00,P<0.05)。结论 在窦性心律心力衰竭患者中预防性应用抗凝治疗,能够有效降低卒中风险,其全因病死率及心肌梗死发生率有降低趋势,同时也可显著增加出血风险。

论著

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

王家琦, 高曼, 张飞飞, 李英肖, 党懿, 齐晓勇

2022, 37(5):  412-417.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.004

摘要 ( 378 )   PDF (956KB) ( 95 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 纳入2018年9月1日-2019年12月31日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI治疗的急性STEMI患者275例。根据PCI术后是否发生院内MACE(包括全因死亡、心源性休克、院内再次血运重建、恶性心律失常及心脏骤停),分为MACE组(35例)和非MACE组(240例)。收集两组临床资料,分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、GRACE评分及二者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组年龄、GRACE评分、CRUSADE评分及NLR均高于非MACE组,估算的肾小球滤过率低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线提示,GRACE评分、NLR对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定预测能力,但两者联合的曲线下面积更大,可更好地预测急性STEMI患者PCI术后是否发生院内MACE。结论 GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,两者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有较好的预测价值。

D型人格对成人先天性心脏病患者死亡率影响的队列研究

李莉, 白璐, 孙明裕, 张世阳

2022, 37(5):  418-421.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.005

摘要 ( 378 )   PDF (894KB) ( 49 )   HTML ( 1)  

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目的 研究成人先天性心脏病患者中D型人格对死亡率的影响。方法 纳入中国科学技术大学附属第一医院2016年4月-2020年4月心血管内科门诊及病房就诊的成人先天性心脏病患者287例,采用D型人格量表评估是否具有D型人格,随访至2021年4月结束。进一步比较D型人格与非D型人格先天性心脏病患者的一般资料及死亡率有无差异。结果 最终入组263例患者,其中124例为男性,平均(49.4±7.1)岁。D型人格者62例。D型人格患者更容易出现NYHA分级II级以上的心功能,罹患慢性肾脏病(12.9% vs 4.5%,P=0.039),无业(32.3% vs 20.0%,P=0.043)及单身(35.5% vs 20.1%,P=0.019)的比例均更高。随访结束发现,D型人格的先天性心脏病患者较无D型人格者的生存率明显变差(82% vs 87%,P=0.014),在Cox比例风险回归模型分析中,D型人格是死亡的明显预测因子(风险比1.85,95%置信区间1.12-3.04,P=0.015)。结论 成人先天性心脏病患者中D型人格可以预测死亡率,护理工作中需注意评估。

ApoB/ApoA1比值对不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的预测价值

朱隽, 刘悦, 陈淑霞, 王贤, 郑露妍, 谷剑

2022, 37(5):  422-426.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.006

摘要 ( 646 )   PDF (1096KB) ( 95 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨ApoB/ApoA1比值对不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年10月至2021年8月于河北省人民医院心血管内科住院并接受冠状动脉造影检查的UA患者176名。收集入组患者临床资料,计算ApoB/ApoA1比值,依据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。以UA患者Gensini评分中位数将其分为高Gensini评分组(Gensini评分≥40分)和低Gensini评分组(Gensini评分<40分),比较两组临床资料。对UA患者Gensini评分与ApoB/ApoA1比值进行相关性分析。采用二元多因素Logistic回归分析高Gensini评分的独立危险因素。应用ROC曲线分析ApoB/ApoA1比值及其他血脂指标对高Gensini评分的诊断价值,以约登指数确定最佳诊断阈值。结果 高Gensini评分组ApoB/ApoA1比值明显高于低Gensini评分组(P<0.01)。UA患者Gensini评分与ApoB/ApoA1比值呈正相关(r=0.321,P<0.01)。二元多因素Logistic回归分析结果显示ApoB/ApoA1比值是UA患者冠脉严重病变(Gensini评分≥40)的独立危险因素(OR=4.593,95%CI=2.434-8.664,P<0.01)。ROC曲线分析显示ApoB/ApoA1比值的诊断价值高于ApoB、TG、TC和LDL-C,其AUC为0.723(P<0.01),最佳诊断阈值为0.69,敏感度为0.644,特异度为0.742。结论 ApoB/ApoA1比值与UA患者冠脉病变程度呈正相关,对UA患者冠脉严重病变具有一定的诊断和预测价值,且是其独立危险因素,在UA临床诊疗中具有指导意义。

高频与低频重复经颅磁刺激对脑卒中后肌痉挛的改善效果比较

夏菁, 陈缪存, 林敏, 郝又国

2022, 37(5):  427-430.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.007

摘要 ( 745 )   PDF (859KB) ( 137 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨高频和低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后肌痉挛的临床效果。方法 54例诊断为脑卒中后肌痉挛患者随机分成3组(每组18例):高频组、低频组和对照组。所有患者均常规给予脑卒中后二级预防用药结合康复训练治疗4周,其中高频组给予患侧高频rTMS治疗,低频组给予健侧低频rTMS治疗,对照组不接受rTMS。分别于治疗前后进行评定,通过比较患侧屈腕肌的运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、临床痉挛指数(CSI)、改良Barthel指数(MBI)判定治疗效果。结果 3组治疗前相关指标检测差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组上肢FMA评分、MBI评分显著升高,而屈腕MAS、CSI指数、MEP潜伏期和CMCT时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高频组和低频组FMA评分、MBI评分均高于对照组,屈腕MAS、CSI指数、MEP潜伏期和CMCT时间均低于对照组,以高频组更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05) 。结论 患侧高频和健侧低频rTMS均可安全、有效治疗脑卒中后肌痉挛,改善上肢运动功能,且患侧高频rTMS治疗效果优于健侧低频rTMS。

61例视神经脊髓炎谱系疾病临床特点、NLR、ELR对疾病严重程度的影响

李扬帆, 李健

2022, 37(5):  431-436.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.008

摘要 ( 439 )   PDF (969KB) ( 47 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨61例视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)患者的临床特点、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)对疾病严重程度的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月于锦州医科大学附属第一医院神经内科首次确诊为NMOSD的61例患者并纳入NMOSD组。收集NMOSD患者的一般资料(性别、年龄)、伴随抗体,同时选取同期性别、年龄相匹配的61例健康体检者作为对照组,收集NMOSD组和健康对照组的免疫炎性指标[胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血小板],计算出NLR、ELR、MLR、PLR,并对NMOSD患者分别进行扩展残疾状态量表评分(expanded disability status scale,EDSS),根据量表结果进行分组;分别比较NMOSD组与对照组、NMOSD轻症组与中重症组的CysC、UA、CRP、NLR、ELR、MLR、PLR,采用二元Logistic回归分析、ROC曲线分析上述差异有统计学意义的指标与病情严重程度的相关性。结果 NMOSD组与健康对照组相比,CRP、NLR、ELR、MLR、PLR差异有统计学意义(P<0.05)。轻症NMOSD组与中重症NMOSD组相比,合并其他自身抗体、NLR、ELR差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析,NLR(OR=4.082,95%CI=0.970-7.177,P=0.035)、ELR(OR=5.541,95%CI=0.001-8.225,P=0.045)、合并其他自身免疫抗体(OR=0.105,95%CI=0.002-4.997,P=0.038)是影响NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素(P<0.05)。NLR联合ELR为评价疾病严重程度最高效能指标,最佳临界值为0.299,曲线下面积为0.885,特异度为0.765,敏感度为0.926。结论 合并其他自身免疫抗体影响NMOSD患者的病情严重程度,NLR、ELR可作为评价NMOSD严重程度变化的有效指标。

血清胱抑素C与β2-微球蛋白在新生儿窒息后肾功能损伤中的早期诊断价值

陈晓婷, 严争, 刘凡, 危夷

2022, 37(5):  437-440.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.009

摘要 ( 334 )   PDF (927KB) ( 47 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与β2-微球蛋白(β2-MG)在新生儿窒息后肾功能损伤中的早期诊断价值。方法 纳入54例临床明确诊断为窒息的新生儿,病例组(n=24):早期合并肾功能损伤的窒息新生儿(刚入院),合并肾功能损伤的窒息新生儿(治疗5日后),对照组(n=30):未合并肾功能损伤的窒息新生儿。采用胶乳颗粒增强免疫比浊法、散射速率比浊法、尿素酶-谷氨酸脱氢酶法和肌氨酸氧化酶法分别检测CysC、β2-MG、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平;采用t检验比较病例组和对照组上述检测指标的差异。观察各指标在新生儿窒息后肾功能损伤中的灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)下面积,使用Z检验判断不同ROC曲线下面积的差异。结果 病例组入院时的CysC和β2-MG水平最高,对照组CysC和β2-MG水平最低,病例组治疗5日后的指标水平居中,差异有统计学意义(P<0.05)。CysC、β2-MG单独以及联合诊断的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积分别为62.9%、70.3%、74.1%,70.0%、75.0%、76.0%,0.668、0.692、0.704。经Z检验后提示,相较于单个指标,CysC及β2-MG联合诊断具有较高的诊断能力,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿窒息后肾功能损伤患儿的CysC与β2-MG水平在疾病早期较高,对其早期诊断具有重要意义。联合检测血清CysC与β2-MG对新生儿窒息后肾功能损伤具有较好的诊断能力。

苯丙氨酸羟化酶缺乏症家系PAH基因新发突变分析

马翠霞, 封露露, 李丽欣, 马倩倩, 李扬, 封纪珍

2022, 37(5):  441-446.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.010

摘要 ( 531 )   PDF (1618KB) ( 54 )   HTML ( 0)  

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目的 对一个苯丙氨酸羟化酶缺乏症(phenylalanine hydroxylase deficiency,PAHD)家系苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)基因进行突变位点检测和分析,探讨此家系发病原因。方法 采用二代测序技术(next generation sequencing,NGS)和多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)对先证者及其父母的静脉血进行PAH基因组测序和外显子缺失、重复分析。结果 先证者找到1个错义突变和1个剪接缺失,分别为:第6外显子c.630T>G和第2外显子c.61-1G>A,这两个变异在人类基因突变数据库(Human Gene Mutation Database,HGMD)中未见报道,根据美国医学遗传学与基因组学学会(America College of Medical Genetics and Genomics, ACMG)指南判定为临床意义未明和疑似致病性变异;信息软件REVEL预测结果为有害和未知。采用MLPA对先证者进行外显子缺失、重复分析显示PAH基因外显子拷贝数未发现异常。结论 PAH基因6号外显子c.630T>G和2号外显子c.61-1G>A可能是该PAHD家系的致病突变。

建立规律月经周期的青春期McCune-Albright综合征1例及文献复习

廉怡华, 皮亚雷, 张亚男, 张会丰

2022, 37(5):  447-450.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.011

摘要 ( 323 )   PDF (845KB) ( 78 )   HTML ( 0)  

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目的 分析治疗外周性性早熟各类药物的差异,提高McCune-Albright综合征(MAS)的治疗水平。方法 本文通过回顾1例MAS患儿从幼儿期阴道出血直至青春期建立正常月经周期的诊疗经过,并复习相关文献,分析治疗外周性性早熟的各类药物的利弊,为儿童内分泌专科医生提供诊疗及预后参考。结果 来曲唑从根源上减少雌激素产生,且治疗期间安全性相对较好。结论 来曲唑似乎更适用于治疗MAS患儿的外周性性早熟,但用药过程中需注意系统的随访评估。

多系统萎缩合并抗利尿激素分泌不当综合征1例及文献复习

邱建美, 申红霞, 王德峰

2022, 37(5):  451-454.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.012

摘要 ( 317 )   PDF (893KB) ( 64 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)合并抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis,SIAD)的临床特征,为该病的临床诊断及治疗提供依据。方法 回顾性分析1例MSA合并SIAD患者的临床资料、诊疗经过并复习相关文献。结果 患者为男性,58岁,间断意识障碍伴咳嗽、咳痰1月余,再发2天。结合患者病史、体格检查及辅助检查,入院诊断:①重度低钠血症;②肺部感染;③MSA。后完善相关辅助检查并结合其临床表现,确诊为SIAD。给予抗感染、限水、补钠等治疗后,患者肺部感染治愈,但低钠血症仍持续存在。结论 MSA可能是SIAD病因,而肺部感染可能是MSA合并SIAD的易感因素。对MSA患者,尤其是合并肺部感染时应加强水钠平衡管理。

讲座

儿童糖尿病管理模式及思考

孙妍, 宋启君

2022, 37(5):  455-458.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.013

摘要 ( 229 )   PDF (1038KB) ( 26 )   HTML ( 0)  

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儿童糖尿病发病率逐年升高, 1型糖尿病是儿童糖尿病主要组成,并发症危及患儿生命、影响家庭生活质量、增加社会医疗负担。我国儿童糖尿病管理目前存在血糖控制达标率欠佳、慢性并发症筛查率不足、疾病管理信息化程度低的难题。随着信息化技术迅猛发展,医疗卫生行业进入互联网医疗时代,基于互联网的医院-社区-个人一体化管理模式在诸多模式中脱颖而出,为慢性病管理提供了新方向。该模式具有以下优点:有助于提高社区医疗水平,促进三级诊疗;实现患者医疗信息一体化;提高患者自我管理能力。医院-社区-个人信息一体化的糖尿病管理模式,帮助患儿提高血糖控制率和并发症筛查率,增强患者认知水平及自我管理效能,改善生活质量、减轻社会医疗负担,成为未来慢性病管理新方向。

综述

蛋白激酶B通路、乙酰肝素酶、NADPH氧化酶在心肌缺血再灌注损伤中的作用及相互关系的研究进展

尹惠阳, 蔺雪峰, 韩轩茂

2022, 37(5):  459-462.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.014

摘要 ( 436 )   PDF (872KB) ( 36 )   HTML ( 0)  

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磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路影响多种细胞因子,在心血管系统中起重要作用。近年来,蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)及NADPH氧化酶(NADPH oxidase,Nox)在缺血再灌注损伤中的作用引发越来越多的关注。已有研究表明,HPSE、Akt、Nox均参与了心肌细胞缺血再灌注损伤过程,并且相互作用。HPSE调控PI3K/Akt通路,而PI3K/Akt通路导致Nox产生增加,Nox又可以通过改变Akt信号传导激活Akt通路。本文通过综述HPSE、Akt、Nox在心肌缺血再灌注损伤中的作用及相互关系,旨在为临床心肌缺血再灌注的诊治提供理论依据。

多巴胺转运体^99mTc-TRODAT-1 SPECT显像在帕金森病诊断中的研究进展

王璐璐, 董露露, 王天俊

2022, 37(5):  463-466.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.015

摘要 ( 238 )   PDF (872KB) ( 42 )   HTML ( 0)  

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帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种进行性神经退行性疾病,其患病率为0.1%~0.2%。方便、可靠的辅助检查项目对PD的诊断至关重要。^99mTc-TRODAT-1可通过单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography,SPECT)进行多巴胺转运蛋白成像,该技术现已被应用于PD的临床诊断。本文主要通过对^99mTc-TRODAT-1 SPECT显像的基本原理、在PD诊断及鉴别诊断中的应用进行综述,旨在为PD的临床诊断提供理论依据。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂肾脏保护作用的研究进展

程霞, 程兰兰, 张鹏伟, 马志刚

2022, 37(5):  467-471.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.016

摘要 ( 297 )   PDF (875KB) ( 53 )   HTML ( 0)  

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibition,SGLT2i)是一种新型降糖药,以近端肾小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)为作用靶点,上市初期以降糖为主要目的。既往有关SGLT2i对糖尿病患者心肾保护作用的研究发现,该药除具有不依赖胰岛素降糖的独特作用外,且对无论是否患有2型糖尿病的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者均具有肾脏保护作用。本文通过汇总近年来SGLT2i肾脏保护的相关临床研究并对SGLT2i肾脏保护的潜在机制进行综述,旨在为未来SGLT2i可能在非糖尿病肾病患者中的应用提供一定的理论依据。

尿酸作用于Keap1/Nrf2通路调控强直性脊柱炎氧化应激的研究进展

俞杭, 邬秀娣

2022, 37(5):  472-476.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.017

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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种严重影响青壮年健康的慢性炎症性疾病,具体发病机制仍未明确。Keap1/Nrf2信号通路参与各种病理过程中的细胞保护机制,被认为是氧化应激的敏感传感器和调节器。临床发现AS患者血尿酸水平存在异常,目前认为尿酸可能通过Keap1/Nrf2通路参与调控AS氧化应激。本文总结了近年来AS与血尿酸水平及Keap1/Nrf2通路的研究进展,以期为深入了解AS的发病机制、监测病情和指导治疗提供新思路。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗肥胖的研究进展

杨静静, 黄帅, 吴倩, 赵丽丽, 蒋影

2022, 37(5):  477-480.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.05.018

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肥胖对公共健康的威胁日益严重,使患者生活质量降低,死亡风险增加。药物治疗可以帮助肥胖患者减轻体重,且有助于降低体重反弹的风险,从而减少肥胖相关并发症。胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RAs)促进胰岛素分泌,并以葡萄糖依赖的方式减少了胰高血糖素的分泌,使胃排空延迟、肠道运动性降低,并且可以激活下丘脑的神经通路和食欲调节区域,使食欲下降、食物摄入减少,从而治疗肥胖。本研究通过对GLP-1RAs治疗肥胖的机制、临床试验、安全性和耐受性、主要不良反应、禁忌证及优势等进行综述,旨在为肥胖的治疗提供理论依据。