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2022年 第37卷 第4期    刊出日期：2022-04-20

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循证研究

危重型新型冠状病毒肺炎患者心肌肌钙蛋白及D-二聚体水平与病死率的Meta分析

郭茹, 刘芮宏, 蔺雪峰, 韩轩茂, 张柱, 陈瑞英

2022, 37(4):  293-298.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.001

摘要 ( 624 )   PDF (1583KB) ( 128 )   HTML ( 0)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌肌钙蛋白(cTn)及D-二聚体(D-D)水平与病死率的相关性。方法 检索PubMed、万方期刊数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库等,搜集以COVID-19与cTn为主题的相关研究。检索时限均为2020年1月1日-2021年12月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果用RR及其95%CI表示。结果 纳入分析的文献为15篇,纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)评分均≥6分,涉及患者7 290例,均为确诊的危重型COVID-19住院患者,死亡组1 820例,存活组5 470例。Meta分析结果显示,cTn水平升高的COVID-19患者病死率更高(RR=3.13,95%CI=2.13-4.62,Z=5.76,P<0.01),D-D水平升高的COVID-19患者病死率也较高,差异有统计学意义(RR=1.69,95%CI=1.27-2.26,Z=3.60,P=0.0003)。性别亚组分析的结果显示COVID-19死亡患者中男性居多,表明COVID-19男性患者的病死率更高(P<0.01)。结论 cTn及D-D水平升高的危重型COVID-19患者更易死亡,cTn及D-D与危重型COVID-19患者的病死率具有相关性。

SLP-2在胃癌中的表达及临床意义的Meta分析

陶嘉楠, 田王钊, 安琪, 王学红, 张盛祺, 刘吉

2022, 37(4):  299-304.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.002

摘要 ( 473 )   PDF (1457KB) ( 56 )   HTML ( 0)  

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目的 系统评价SLP-2在胃癌中的表达及其与临床病理参数的相关性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Date和VIP数据库,检索国内外关于SLP-2在胃癌中表达的病例-对照研究,检索时限为从建库至2021年11月。由2名研究者独立检索筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,用Revman5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入8个病例-对照研究,共计1 079例患者。Meta分析结果显示:SLP-2在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织,差异有统计学意义[OR=6.20, 95%CI(4.41, 8.73), P<0.01];胃癌组织中SLP-2在不同分化程度组[OR=1.41, 95%CI(1.04, 1.93), P=0.03]、不同浸润深度组[OR=3.84, 95%CI(2.70, 5.47), P<0.01]、不同淋巴结转移组[OR=2.21, 95%CI(1.37, 3.56), P=0.001]、不同血行转移组[OR=2.05, 95%CI(1.25, 3.35), P=0.004]、不同临床分期组[OR=2.79, 95%CI(2.08, 3.74), P<0.01]中的表达水平差异均有统计学意义。结论 SLP-2在胃癌组织和癌旁组织中差异表达,在胃癌组织中的表达水平和临床病理参数相关,提示SLP-2在胃癌的发生中起作用。受到纳入文献数量与质量的限制,上述结果需要更多高质量的研究加以验证。

罗沙司他治疗血液透析肾性贫血患者有效性和安全性的Meta分析

周任, 陈亚婷, 张永

2022, 37(4):  305-310.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.003

摘要 ( 532 )   PDF (1535KB) ( 99 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨罗沙司他对比促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、知网、中国生物医学文献数据库、维普及万方数据库。检索时间从建立数据库起至2021年2月关于比较罗沙司他与促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价。采用RevMan 5.4软件对纳入的研究进行Meta分析。结果 共纳入3篇文献540例患者,与促红细胞生成素相比,罗沙司他可提高血红蛋白达标率(OR=2.82,95%CI 1.06~7.48,P=0.04),对血红蛋白水平的提高,两组差异无统计学意义(MD=-0.13,95%CI -0.46~0.20,P=0.43),罗沙司可显著提高总铁结合力(MD=35.07,95%CI 12.45~57.70,P=0.002),但罗沙司他组的不良事件发生率高于对照组(OR=1.98,95%CI 1.30~3.04,P=0.002)。结论 罗沙司他可有效改善慢性肾脏病血液透析患者的贫血,但其安全性问题仍需广泛关注。

论著

新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点分析

黄华艳, 林春光, 陈永东, 曾其毅, 吴昌儒

2022, 37(4):  311-314.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.004

摘要 ( 376 )   PDF (963KB) ( 45 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨新型冠状病毒Delta变异株感染同船海员的临床特点及接种疫苗的保护作用。方法 回顾分析2021年8-11月广西防城港市第一人民医院定点隔离病区收治的新型冠状病毒Delta变异株境外输入感染者5例及同船海员17例。依据是否接种疫苗分为接种疫苗组(10例)及未接种疫苗组(12例),回顾性分析两组临床资料。结果 同船22例海员中新型冠状病毒感染共14例(63.6%);其中未接种疫苗组感染比例高于接种疫苗组(P<0.05)。除外2例为无症状感染,其余12例出现发热、嗅味觉减退、咳嗽、胸闷、咳痰、乏力及全身酸痛等。未接种疫苗组发热持续时间为(7.62±2.32)天,接种疫苗组发热持续时间为(6.25±2.50)天,差异无统计学意义(P=0.368)。经治疗后未接种疫苗组核酸转阴时间为(65.75±25.81)天,而接种疫苗组为(44.00±28.32)天,差异无统计学意义(P=0.211)。结论 我国生产疫苗对新型冠状病毒Delta变异株具有一定的保护作用。同船海员新型冠状病毒Delta变异株感染患者核酸转阴时间明显延长,但接种疫苗与核酸转阴时间无相关性。

社区获得性鲍曼不动杆菌性肺炎的临床特征及耐药性

祝莹, 舒倩倩, 陈复辉

2022, 37(4):  315-319.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.005

摘要 ( 730 )   PDF (903KB) ( 116 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床特征及耐药性,增加临床医生对该类肺炎的认识。 方法 纳入哈尔滨医科大学附属第二医院2020年1月-2021年6月呼吸内科病房标本检测为鲍曼不动杆菌,且诊断为社区获得性肺炎的患者44例,进行细菌鉴定及药敏试验,并回顾性分析其临床资料及转归。结果 社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者多数伴有心脑疾病及慢性肺部疾病史,临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热。肺部CT呈现多形态改变,常见双肺受累。鲍曼不动杆菌呈现出不同程度耐药性,耐药率较高的是β内酰胺类(碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦)和喹诺酮类(环丙沙星),其中对碳青霉烯类耐药率高达54.5%。结论 由鲍曼不动杆菌引起的社区获得性肺炎患者以老年人为主,常伴有心脑肺部疾病,重症患者较多,但病死率较低,病原体具有不同程度耐药,需要临床医师关注。

阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因多态性及其与复发性脑梗死的关系

刘德彬, 陈晓璞, 陈文杰, 黄银婷, 何文贞

2022, 37(4):  320-324.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.006

摘要 ( 587 )   PDF (904KB) ( 142 )   HTML ( 0)  

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目的 观察阿司匹林与氯吡格雷抵抗相关基因的多态性,探究其与复发性脑梗死的关系。方法 选取2019年4月至2020年12月我院神经内科收治的脑梗死患者98例,回顾性分析脑梗死患者阿司匹林及氯吡格雷抵抗相关基因多态性与性别、复发性脑梗死的关系。结果 在脑梗死患者中,阿司匹林重度抵抗型患者在规范抗血小板治疗情况下较敏感型患者更容易出现复发性脑梗死(P<0.05);阿司匹林中/重度抵抗型合并氯吡格雷中/慢代谢型患者比阿司匹林敏感型和(或)氯吡格雷快代谢型患者更容易出现复发性脑梗死(P<0.05);不同氯吡格雷药物相关基因表型复发性脑梗死占比差异无统计学意义(P>0.05);不同性别阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗脑梗死时进行阿司匹林、氯吡格雷抵抗相关基因型检测十分重要,需要根据检测结果,适当调整治疗方案,以期提高脑梗死治疗效果。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平与SYNTAX评分的关系

王雅洁, 林文华, 敬锐, 刘菁晶, 卢宇杰

2022, 37(4):  325-328.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.007

摘要 ( 353 )   PDF (925KB) ( 62 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清同型半胱氨酸水平与STNTAX评分(SS)之间的关系。方法 对298例NSTEMI患者进行回顾性分析,对患者总体特征、包括血清同型半胱氨酸水平(HCY)在内的多项化验指标和在院期间超声左心室射血分数等辅助检查结果以及冠状动脉造影后所计算的SS进行统计及分析。依据计算出的SS将入选患者分为3组,低SS组:SS≤22;中等SS组:22<SS<33;高SS组:SS≥33,分析并比较3组相关数据。结果 入组的298例NSTEMI患者包括低SS组177例(59.4%),中等SS组77例(25.8%),高SS组44例(14.8%)。血清HCY水平在低SS组为(16.1±9.1) μmol/L,中等SS组为(20.3±9.1) μmol/L,高SS组为(27.5±9.5) μmol/L。中等SS组和高SS组的HCY水平明显高于低SS组(P<0.01)。相关分析显示血清HCY水平与SS相关(r=0.358,P<0.01)。结论 NSTEMI患者的血清HCY水平与冠状动脉病变严重程度有关。

慢性失眠障碍患者血清鸢尾素、锰超氧化物歧化酶水平与认知功能的关系

翟夏音, 兰瑞

2022, 37(4):  329-333.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.008

摘要 ( 395 )   PDF (1035KB) ( 44 )   HTML ( 0)  

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目的 检测慢性失眠障碍患者血清鸢尾素、锰超氧化物歧化酶(manganese-containing superoxide dismutase,MnSOD)水平,并探讨两者与慢性失眠障碍患者认知功能的关系。方法 选取2019年9月-2020年12月于黄河中心医院神经内科接受治疗的慢性失眠障碍患者179例,其中未出现认知功能障碍86例(A组),出现认知功能障碍93例(B组),回顾性分析两组临床资料。结果 与A组相比,B组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分较高,血清鸢尾素、MnSOD水平及蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分降低(均P<0.05)。慢性失眠障碍认知功能损害患者血清鸢尾素、MnSOD水平与MoCA评分均呈正相关(r=0.493、0.604,均P<0.05)。血清鸢尾素、MnSOD水平降低是慢性失眠障碍患者发生认知功能损害的独立危险因素(均P<0.05)。血清鸢尾素、MnSOD预测慢性失眠障碍患者认知功能损害的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.805、0.732,特异度分别为89.5%、58.1%,敏感度分别为61.3%、84.9%;两者联合预测的AUC为0.897,特异度为95.3%,敏感度为59.1%。结论 慢性失眠障碍患者血清鸢尾素、MnSOD水平与认知功能相关,对评估认知功能损害具有一定意义。

FIB-4在代谢相关脂肪性肝病合并结直肠腺瘤性息肉患者的预测价值

张莉敏, 孙军

2022, 37(4):  334-338.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.009

摘要 ( 449 )   PDF (949KB) ( 56 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨FIB-4指数在代谢相关脂肪性肝病(metabolic fatty liver disease, MAFLD)合并结直肠腺瘤性息肉患者的预测价值。方法 选取锦州市中心医院消化科2020年5月-2021年6月符合纳入标准的患者183例,息肉病理类型为增生性或炎性息肉的纳入对照组(44例),病理类型为腺瘤性息肉的纳入腺瘤组(139例),收集患者一般资料,计算FIB-4指数,比较两组各指标有无差异;用多因素Logistic回归分析MAFLD合并结直肠腺瘤性息肉发病危险因素,绘制ROC曲线,分析FIB-4指数在MAFLD合并结直肠腺瘤性息肉患者中的预测价值。结果 腺瘤组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、FIB-4均高于对照组,腺瘤组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板计数(PLT)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组饮酒史、高血压病史、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、BMI、AST、FIB-4指数为MAFLD合并结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素(P<0.05)。FIB-4风险评估中的AUC为0.868,灵敏度和特异度分别为67.6%、90.9%。结论 FIB-4指数在MAFLD合并结直肠腺瘤性息肉患者中有预测价值,可帮助初筛腺瘤性息肉发病高危人群,达到早发现早治疗的目的。

超声联合血清学及BRAF基因检测对鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断价值评价

胡钰晗, 陈菲

2022, 37(4):  339-342.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.010

摘要 ( 589 )   PDF (1050KB) ( 58 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨超声、血清学和BRAF基因检测3种检查方法单独以及联合应用时,对鉴别根据甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS)中已经被报告为TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析经锦州医科大学附属第一医院超声医学科检查报告为TI-RADS 4类结节的102例患者,并对这102例患者均进行血清学及BRAF基因检测。根据手术病理及穿刺病理结果将患者分为良性组和恶性组,评估使用不同诊断方法对鉴别甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的诊断效能。结果 超声检查结果提示恶性组的图像表现为低回声、内部存在钙化、边界模糊、形态不规则的患者数目多于良性组(P<0.05);恶性组促甲状腺素(TSH)的检验值高于良性组(P<0.05);恶性组BRAF基因产生突变的占比明显多于良性组(P<0.05)。联合使用超声、血清学及BRAF基因检测3种检查技术的准确度(98.04%)、灵敏度(97.22%)、特异度(100.00%)及诊断效能(0.926)均高于应用一种检查技术(P<0.05)。结论 联合应用超声、血清学及BRAF基因检测方法对于鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节的良恶性更具有临床价值。

2012-2020年苏州地区儿童中耳炎感染病原菌分布及其耐药率变化

何萍, 房锐颖, 黄莉莉, 郑秀秀, 陶云珍

2022, 37(4):  343-348.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.011

摘要 ( 325 )   PDF (943KB) ( 62 )   HTML ( 0)  

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目的 分析苏州地区儿童中耳炎感染流行病学特征和病原菌的分布及其耐药率的变化情况。方法 收集2012年1月-2020年12月连续9年因中耳炎在苏州大学附属儿童医院耳鼻喉科就诊的患儿,对患儿的中耳耳脓分泌物进行细菌培养,分析其主要病原菌在不同季节、不同年龄段的分布情况,并动态分析其耐药率的变化特点。 结果 1 312例患儿的中耳耳脓分泌物共分离出病原菌970例,总阳性率为73.9%。常见的病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。2012-2014年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为31.7%,23.1%和4.4%; 2015-2017年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为32.7%,30.4%和4.5%; 2018-2020年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为28.5%,24.7%和5.5%。2015-2017年金黄色葡萄球菌阳性率高于2012-2014年及2018-2020年金黄色葡萄球菌阳性率(均P<0.05);各时间段肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性率差异无统计学意义(均P>0.05)。2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耳脓分泌物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率分别为30.8%、27.2%和46.2%; 2018-2020年MRSA检出率高于2015-2017年及2012-2014年(均P<0.05)。肺炎链球菌在不同年龄段检出率不同,>5岁检出率最低(均P<0.05);金黄色葡萄球菌在不同年龄段检出率不同,>5岁及≤6个月年龄段检出率较高(均P<0.05);流感嗜血杆菌在各年龄段检出率不同,>5岁年龄段检出率最高(均P<0.05)。肺炎链球菌在各季节的检出率不同,以夏季检出率最低;金黄色葡萄球菌在各季节的检出率不同,以春、夏季检出率较高,分别为39.6%、45.5%;流感嗜血杆菌在各季节的检出率不同,春季检出率最高,秋季检出率最低。肺炎链球菌未发现对万古霉素和左氧氟沙星的耐药株;对红霉素、复方新诺明高度耐药,耐药率在93.5%以上;2012-2020年对青霉素耐药率在各时间段差异有统计学意义(P<0.05),2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率分别为51.4%、29.5%和25.3%;2012-2020年对喹奴普汀耐药率呈上升趋势(P<0.05),2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率分别60.7%、77.4%和86.7%。金黄色葡萄球菌对万古霉素和利福平高度敏感,未发现万古霉素的耐药株;各时间段对环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率不同(均P<0.05),均以2015-2017的耐药率最高;而对苯唑西林和头孢西丁的耐药率呈现上升趋势(均P<0.05)。 结论 苏州地区儿童中耳炎以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌为主要病原菌,其检出率有明显的季节变化。金黄色葡萄球菌MRSA 检出率和肺炎链球菌耐药率明显升高,临床应合理规范使用抗生素。

低纤维肠内营养素对糖尿病患者肠道准备质量、血糖及舒适度的影响

杨旻星, 庄姝洁, 韩文娟, 张海云, 叶赟

2022, 37(4):  349-353.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.012

摘要 ( 363 )   PDF (893KB) ( 41 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨在饮食限制不超过24 h的前提下,低纤维肠内营养素对糖尿病患者结肠镜镜检前肠道准备质量、血糖及舒适度的影响。方法 将住院行结肠镜检查的糖尿病患者108例随机分为对照组55例,观察组53例,镜检前一天晚餐对照组进食低纤维半流质,观察组进食低纤维肠内营养素,两组饮食热卡均由营养科根据患者身高、体重计算出,热卡一致,采用渥太华肠道准备评估量表评估两组肠道清洁度,比较肠道准备开始至镜检结束时两组血糖变化趋势、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion, LAGE)、低血糖发生率和舒适度。结果 观察组肠道清洁度优于对照组(P<0.05);除镜检前一天17:00、镜检当天13:00外,其余时间点对照组血糖值均低于观察组(P<0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(χ²=3.89,P<0.05),LAGE低于对照组(P<0.01);两组舒适度比较,观察组满意度高于对照组(P<0.05),排便次数及肛门疼痛感低于对照组(P<0.01)。结论 低纤维肠内营养素组肠道清洁度及舒适度优于低纤维半流质组,且低纤维肠内营养素有利于降低糖尿病患者肠道准备期间血糖波动幅度和低血糖发生率。

儿童Alport综合征合并GJB2基因突变1例分析并文献复习

成艳辉, 包瑛, 骞佩, 黄惠梅

2022, 37(4):  354-357.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.013

摘要 ( 422 )   PDF (1249KB) ( 104 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨Alport综合征合并GJB2基因突变导致儿童耳聋的临床特点及基因型分析。方法 回顾性分析西安市儿童医院肾脏科收治的1例儿童Alport综合征患儿的临床资料及基因检测结果。结果 患儿女,3岁8月,以血尿蛋白尿起病,肾脏病理光镜提示轻度系膜增生性肾小球肾炎,电镜提示薄基底膜肾病,听力检测提示左耳轻度感音神经性耳聋,基因检测提示COL4A5基因c.555(exon10)-c.568(exon10)delTGGTCCCACTGGTA(移码突变),导致氨基酸改变p.P185Pfs*26,家系验证其为新发突变,父母均未携带,根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南,该突变类型为致病性突变。HGMDpro数据库该位点未见报道。此外还检测到GJB2基因存在c.109(exon2)G>A(错义突变),导致氨基酸改变p.V37I,家系验证父母均为携带者,根据ACMG指南,该突变类型为致病性突变。HGMDpro数据库该位点已有文献报道。结论 Alport综合征及GJB2基因突变都会导致听力损伤,当Alport综合征患儿出现听力损伤时,不仅需要考虑与原发疾病相关,同时也需要警惕有无其他合并疾病,避免漏诊及误诊。

讲座

食管内镜黏膜下剥离术后狭窄预防的研究进展

李喆楠, 王毅兰, 王军民

2022, 37(4):  358-363.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.014

摘要 ( 454 )   PDF (926KB) ( 101 )   HTML ( 0)  

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随着内镜及其相关技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)现已成为治疗食管早癌的重要手段,可将大面积食管病变完整剥离。术后狭窄是ESD的重要并发症,对术后狭窄的预防仍是世界难题。目前国内外学者已提出多种方案预防ESD术后食管狭窄,包括机械预防、药物预防、组织屏蔽、组织工程和组织移植预防等,经研究,多种方法的单用、联用均能起到一定程度的预防术后狭窄的作用,但目前仍未有国际公认的标准预防方案。

综述

微RNA在血管性认知障碍发病机制中的研究进展

吴天娇, 常璐, 李梓浩, 徐丹, 尹昌浩, 赵维纳

2022, 37(4):  364-368.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.015

摘要 ( 265 )   PDF (905KB) ( 90 )   HTML ( 0)  

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血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病导致的不同程度的认知功能损害,包括注意力、记忆力、执行力的下降,并且会影响患者的日常生活,但其发病机制尚未明确。微RNA(microRNA, miRNA)是一类短链非编码RNA,在调节各种神经系统疾病中起重要作用。但是,miRNA在VCI发病机制中的作用尚未得到很好的阐明。本文将主要从血脑屏障、突触可塑性、炎症和神经元自噬等方面对miRNA在VCI发病机制中的最新研究进展进行综述。

调节性T细胞与缺血性脑卒中危险因素的相关性

何洪真, 吕佩源

2022, 37(4):  369-372.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.016

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在全球范围内,脑卒中具有极高的发病率、死亡率和致残率,给家庭和社会带来了沉重的负担,但目前其治疗方法仍十分有限。控制危险因素是预防缺血性脑卒中发生的关键。越来越多的证据表明,免疫炎症反应在脑卒中的病理生理过程中起到重要作用。动脉粥样硬化、高血压、高胆固醇血症、心脏疾病等是缺血性脑卒中的危险因素,调节性T细胞与之密切相关。调节性T细胞是CD4⁺T细胞的一个亚群,在维持免疫动态平衡、预防自身免疫和炎症等方面发挥重要作用。本文将对调节性T细胞与缺血性脑卒中危险因素进行综述,以期为缺血性脑卒中的预防及治疗提供新思路。

胸部恶性肿瘤患者放射性心脏损伤特征及超声心动图评估价值

赵子琪, 白璐, 韩若凌

2022, 37(4):  373-378.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.017

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在胸部恶性肿瘤放射治疗过程中心脏会受到一定剂量的照射,导致放射性心脏损伤( radiation induced heart disease,RIHD)。RIHD的产生与内皮细胞受损、花生四烯酸样物质增多等因素相关。常见损伤部位包括冠状动脉、瓣膜、心肌、心包等。既往使用常规超声心动图检测左室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期血流速度比(E/A)以评价左心功能。而二维斑点追踪、三维斑点追踪、实时三维超声心动图、超声造影、负荷超声心动图等新技术的敏感性高于常规超声,有利于发现早期亚临床心脏损伤,提示临床及时调整放疗方案,提高患者远期生存率。

不可分型流感嗜血杆菌生物膜研究进展

廖丁邦, 陈水文, 李镇清

2022, 37(4):  379-384.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2022.04.018

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流感嗜血杆菌是引起肺炎、脑膜炎、菌血症、会厌炎、结膜炎、鼻窦炎、蜂窝组织炎等疾病的主要致病菌之一。目前,不可分型流感嗜血杆菌已成为流感嗜血杆菌感染的主要亚型。随着生物膜概念的引入,流感嗜血杆菌致病机制的研究逐渐系统化。本文通过对不可分型流感嗜血杆菌生物膜的形成及其致病机制的研究现状进行综述,旨在为流感嗜血杆菌新型疫苗的研制、抗生素的使用、新型药物的研发提供理论支持。